老年髖部骨折患者VTE危險因素分析與預防護理探討

陳逸

摘要： 目的 本文重點分析老年髖部骨折患者VTE危險因素，同時討論相關預防護理措施。方法 本次選取于2020年1月-2021年1月在我院接受治療的老年髖部骨折患者80例作為此次臨床研究對象，并分析患者靜脈血栓癥危險因素，同時分組實施相關預防護理措施，針對研究組患者實施更加全面的護理措施（40例），針對參照組患者實施基本護理措施（40例），同時對各組護理效果進行分析、對比。結果 研究組有1例患者形成深靜脈血栓，本組護理滿意率為100.00%;另外參照組中深靜脈血栓者5例、肺栓塞者2例、死亡1例，本組護理滿意率為65.00%;兩組數據之間可見明顯性差異，統計學分析顯示P<0.05。結論 經臨床分析，年齡、骨折部位、缺乏運動、手術影響等均為導致VTE的危險因素，同時在患者正常接受治療的情況下，將心里護理措施，健康宣教手段與臨床基本護理相結合能夠有效控制患者VTE發生，并提升整體護理效果，令患者滿意，值得臨床借鑒、使用。

關鍵詞：老年髖部骨折;VTE危險因素;預防護理

髖部骨折部位是在股骨頸骨折和股骨粗隆間或股骨粗隆下部位，臨床非常多見[1]。靜脈血栓形成（ VTE），是指靜脈血管內血液異常凝固，導致血管阻塞，靜脈血液回流受阻，流動不暢，極易引起靜脈功能異常的一種疾病。髖部骨折疾病易發生局部疼痛，同時會有下肢疼痛活動障礙，甚至還可能引起深靜脈血栓和肺栓塞，對患者的生命安全造成嚴重威脅，臨床為了有效的控制病情，研究將更具有針對性的護理措施應用于髖部骨折患者臨床治療中，并獲得較為理想的效果。本文重點分析老年髖部骨折患者VTE危險因素，同時討論相關預防護理措施。

1 一般資料

本次選取于2020年1月-2021年1月在我院接受治療的老年髖部骨折患者80例作為此次臨床研究對象，并分析患者靜脈血栓癥危險因素，同時分組實施相關預防護理措施，研究組中患者年齡在63-83歲之間，均數（73.15±2.45）歲，男性患者占比65%、女性患者占比35%;參照組中患者年齡在62-82歲之間，均數（72.35±2.08）歲，男性患者占比62.5%、女性患者占比37.5%;統計學對所有研究資料中數據分析后顯示P>0.05，故具備分組條件。

2 分析VTE危險因素

① 年齡因素：髖部骨折后，老年患者容易攝入不足，持續出血，耗盡體液，減少外周血量，持續緩慢血液流動，血管壁失去彈性，最終致淤血。②老年人髖部骨折時，周圍組織腫脹，局部出血，導致靜脈受壓，阻止血壓恢復。③因為老年人髖部骨折為了迅速恢復需長期臥床休息，因為骨折伴有疼痛，會出現活動障礙，加上老年人耐受程度較弱等情況，缺乏運動，易形成血栓。④因髖部骨折后一天內凝血系統就會被激活，等待手術超過48小時的患者靜脈血栓形成的風險顯著增加[2]。

3 方法

3.1護理方法

參照組采用基本護理措施，方法為：及時為患者補液，同時在處理骨折部位時正確使用止血帶并保證操作時動作規范、輕柔。禁止在骨折患側靜脈輸血，禁止穿刺操作選在同一位置。各項操作均遵循無菌操作。根據患者病情選擇輸藥部位，同時合理控制滴速。定時協助患者翻身。每天指導其進行股四肌、踝關節屈伸、旋轉等以及臀部肌肉收縮鍛煉。護理人員每天幫助患者患肢處進行按摩[3]。

研究組護理方法以參照組方法為基礎，另給予患者心理護理以及健康宣教，方法為：針對患者心理、日常生活等進行干預，疏導患者負面情緒，幫助患者解決合理需求，給予患者治療信心，目的使患者保持好的心態接受治療，并能提高治療效果，積極配合醫護工作。開展疾病健康教育和宣傳活動，期間詳細講解髖部骨折后發生 VTE ，以此提升患者疾病預防意識，增強其配合度，鼓勵患者進行體育鍛煉，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，出院后遵醫囑按時復查，并定期隨訪[4]。

3.2判定標準

統計兩組患者臨床不良事件發生情況以及患者滿意率，并對兩組護理效果進行分析。

3.3統計學方法

計數（n%）代表率，檢驗用χ2。文中所體現的數據均借用SPSS21.0數據包深入處理，若顯示P<0.05， 說明了有意義。

4結 果

觀察表1可見，研究組有1例患者深靜脈血栓形成，本組護理滿意率為100.00%;另外參照組中深靜脈血栓者5例、肺栓塞者2例、死亡1例，本組護理滿意率為65.00%;兩組數據之間可見明顯性差異，統計學分析顯示P<0.05。見表1

5討論

綜上所述，經臨床分析，年齡、骨折部位、缺乏運動、手術影響等均為導致VTE的危險因素，同時在患者正常接受治療的情況下，將心理護理措施，健康宣教手段與臨床基本護理相結合能夠有效控制患者VTE發生，并提升整體護理效果，令患者滿意，值得臨床借鑒、使用。

參考文獻：

[1]張翠琴， 金乾坤. 老年髖部骨折患者術后譫妄的危險因素分析及護理策略[J]. 中華全科醫學， 2019（8）.

[2]劉冬紅， 王吉惠， 楊昆麗. 老年髖部骨折患者VTE危險因素分析與預防護理分析[J]. 特別健康， 2021，25：261.

[3]吳君豪， 陳揚， 蔣雪生. 老年髖部骨折患者術前DVT風險評估與處理[J]. 中國骨與關節損傷雜志， 2020， v.35（02）：9-12.

[4]李信， 陳奇， 蔡華忠，等. 老年髖部骨折患者圍手術期抗凝治療時間窗分析[J]. 江蘇醫藥， 2019， 45（02）：58-61.