20例眼瞼癌患者放射治療的臨床護理觀察

2022-03-05 06:20:50唐媛媛陳修竹

醫學前沿 2022年1期

唐媛媛陳修竹

摘要：目的針對20例眼瞼癌放射治療患者采用不同的護理方法，對臨床效果進行觀察。方法本次實驗選取到我院接受放射治療的眼瞼癌患者20例作為研究對象，實驗開展時間：2020年3月-2021年3月，分組方式：隨機數字表法，實驗組10例護理方法采用綜合護理模式，對照組10例采用常規護理方法，對兩組患者的并發癥發生情況和護理滿意度進行比較。結果實驗組患者出現放射性角膜炎、眼部感染、濕性皮炎并發癥的概率顯著低于對照組，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05。結論針對眼瞼癌放射治療患者，采用綜合護理模式，能夠有效的降低并發癥的發生概率，提高患者對護理的滿意度，具有顯著的臨床效果。

關鍵詞：綜合護理;眼瞼癌;放射治療

眼瞼癌指的是出現在眼瞼以及周邊附件位置的惡性腫瘤，通常包括多種類型，比如鱗狀細胞癌、惡性黑色瘤、基底細胞癌、皮脂腺癌等，并發率在眼部惡性腫瘤中的比例占到了39%。該疾病主要的治療方法是通過手術進行切除，因為眼瞼的位置相對十分特別，對手術切除所能達到的廣度和深度形成了嚴重的限制，增加了手術切除以后局部出現復發的概率[1]。本文針對20例眼瞼癌放射治療患者采用不同的護理方法，對臨床效果進行觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取到我院接受放射治療的眼瞼癌患者20例作為研究對象，實驗開展時間：2020年3月-2021年3月，分組方式：隨機數字表法，實驗組中，年齡（歲）：最大：66、最小：38，均值為（55.18±3.21）歲，男女比例為24：22;對照組中，年齡（歲）：最大：70、最小：42，均值為（54..95±3.15）歲，男女比例為25：21。一般資料數據差異不大，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規護理方法，包括病癥檢查、知識講解，用藥指導等。實驗組患者在對照組基礎上采用綜合護理模式，具體方法如下。

1.2.1心理護理

眼瞼癌患者在面對放射治療時通常會出現緊張焦慮情緒，精神壓力巨大，擔心放療會對自己的眼睛造成損傷，所以在治療前要組織患者參加護理講座，向患者及其家屬講解病癥的發病機理、治療方案、放射野設計的目的和預期效果、放射治療的方法、可能出現的并發癥等，使他們做好心理準備，從而更好的配合護理工作。

1.2.2鉛眼罩的防治和消毒處理

為了更好的對眼球和角膜形成保護，在放射治療以前需要進行鉛眼罩的防治，降低角膜炎、角膜潰瘍等并發癥出現的概率。鉛眼罩片的面積要跟患者眼球的大小匹配，要將眼球充分遮蓋，在放之前要利用戊二醛溶進行半小時的浸泡，使用前利用生理鹽水進行沖洗，利用無菌紗布進行抹干[2]。放置時利用地卡因進行粘膜麻醉，將準備好的鉛片涂抹石蠟油進行潤滑，置入鞏膜和眼瞼之間，利用膠布進行固定。幫助患者采取正確的體位，放療結束以后將膠布撕掉，將鉛片取出，滴入松眼藥水，從而使不良反應減輕。

1.2.3放射野護理

放射線經皮膚達到腫瘤組織的過程中會對皮膚形成不同程度的損傷，尤其是利用深部X射線治療，皮膚受量較大，具有較強的反應。一方面，在洗臉過程中要利用溫水通過軟毛巾對放射野皮膚進行輕輕的沾洗，避免使用肥皂、酒精等刺激性物質;另一方面，局部皮膚不可進行摩擦、搔抓等，不可用手進行撕剝，避免出現感染。護理人員要對患者的局部皮膚進行密切的觀察，在出現皮炎時要及時的報告給臨床醫生，停止進行放射治療，并進行局部換藥。

1.2.4眼部護理

首先，以為內放射線和鉛片造成的刺激，患者可能會出現結膜充血或者眼瞼水腫等情況，所以要加強眼部的護理。在利用溫水清潔以后，要交替使用0.25%的氯霉素眼藥水和醋酸可的松眼藥水，每天四次，并叮囑患者注意眼部休息。其次，眼瞼癌患者在放療以后，淚腺的分泌會受到不同程度的影響，患者可能出現異物感，護理人員要幫助患者滴入潤滑液，每天兩次，并保證室內濕度的正常。再次，患者的淚液可能會從眼部溢出，護理人員要利用清潔軟毛巾輕輕擦拭，局部滴入抗生素眼藥水，避免出現感染。

1.3觀察指標

對兩組患者的并發癥包括放射性角膜炎、眼部感染、濕性皮炎的發生概率進行觀察和統計。

制定護理滿意度評估量表，對護理方法、護理效果、護理質量等內容的滿意程度進行評估，結果分為滿意、一般滿意、不滿意三類。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料檢驗行x2，表示用（%），P<0.05是統計學意義成立的依據。

2結果

2.1并發癥情況

在并發癥發生率方面包括放射性角膜炎、眼部感染、濕性皮炎，實驗組相較于對照組更顯著，差異明顯，P<0.05，詳情見下表1。

2.2護理滿意度

在護理滿意度方面，實驗組相較于對照組顯著更高，差異明顯，P<0.05，詳情見下表2。

3討論

作為臨床較為多見的一種惡性腫瘤，眼瞼癌發病位置皮膚較薄，由暴露在外面，所以通常利用手術切除，輔助進行放射治療和冷凍治療，從而保證眼瞼的美觀和功能的正常。護理人員應當全面了解放射治療的有關知識，加強對患者的心理護理，引導患者積極的配合放射治療，最大程度的避免并發癥的出現。