慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后地塞米松聯合阿托伐他汀治療

陳志剛 唐建平

摘要： 目的 探討慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后地塞米松聯合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法 參與本次研究的100例患者，均為2019年1月至2021年1月期間，在我科行鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的患者，采用數字分組法，平均分成相同人數的兩組，對照組與觀察組。對照組患者實施阿托伐他汀治療，觀察組患者實施地塞米松聯合阿托伐他汀治療，對比兩組患者術后并發癥發生情況及兩組患者神經功能情況。結果 治療前兩組換患者GCS、MGS評分相似，治療后，觀察組患者GCS、MGS評分優于對照組，且護理滿意度高于對照組，組間數據統計，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 對于慢性硬膜下血腫行鉆孔引流術后的患者，給予地塞米松聯合阿托伐他汀治療，兩藥聯合可有效提高臨床整體的治療有效性，降低并發癥發生情況，進而減輕患者病痛、提高其生活質量，值得推廣、建議提倡。

關鍵詞：慢性硬膜下血腫;地塞米松;阿托伐他汀;不良反應;血腫量;癥狀消失時間;治療效果

慢性硬膜下血腫為神經外科中較常見的疾病，且發病率相對較高。血腫的發病位置一般在蛛網膜和硬腦膜中間位置處，并且還具有包膜，是老年人顱內血腫中的一種常見疾病類型。病情早期無明顯癥狀，隨著病情的發展，如不及時治療，則會引起嚴重的并發癥[1]。此疾病在臨床常以手術進行治療，術后給予阿托伐他汀輔以治療，且效果并不顯著，臨床上相關的研究結果顯示，地塞米松和阿托伐他汀兩種藥物聯合應用治療此類疾病，臨床效果顯著，為探討此治療方法的臨床療效，本次研究選取100例慢性硬膜下血腫患者為研究對象，并探討其效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的100例患者，均為2019年1月至2021年1月期間，在我院行鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的患者，采用數字分組法，平均分成相同人數的兩組，對照組與觀察組。對照組患者50例中，男性32例，女性18例，平均年齡為（71.32±4.28）歲;觀察組患者50例中，男性26例，女性24例，平均年齡（72.58±3.68）歲，對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

對照組行阿托伐他汀治療法，給予患者阿托伐他汀口服，每晚1次，每次20mg，連續治療28d，阿托伐他汀總量控制在560mg。

觀察組行地塞米松聯合阿托伐他汀治療法，在第 1-14d，阿托伐他汀口服，每晚 1 次，每次 20mg，給予患者地塞米松口服，每日 1 次，每次 2.25mg。在第 15-21d，給予患者阿托伐他汀，每晚 1 次，每次 20mg，給予患者地塞米松，每日 1 次，每次1.5mg[3]。在第 22-28d，阿托伐他汀，每晚 1 次，每次 20mg;地塞米松，每日 1 次，每次 0.75mg;阿托伐他汀總量 560mg，地塞米松總量 47.25mg。用藥時間為術后當天開始，共隨訪6月，定期復查頭顱 CT了解顱內情況[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生情況，及治療前后神經功能情況。

1.4統計學方法

計數（n%）代表率，X2檢驗;計量（ ），t檢驗。文中所生成的數據均借用SPSS21.0數據包處理，P<0.05 顯現檢驗結果有意義。

2.結果

2.1對比兩組患者術后并發癥發生情況

經過兩種不同的治療方法后，對照組患者50中，癲癇為2例、感染為2例、胃潰瘍為3例，發生率為14%。觀察組患者50中，癲癇為1例、感染為0例、胃潰瘍為1例，發生率為4%，組間數據統計，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2對比兩組患者治療前后的GCS、MGS評分

治療前對照組患者GCS評分為5.92±1.72分、MGS評分為3.02±0.78分，治療后GCS評分為10.33±2.58分、MGS評分為1.56±0.93分。治療前觀察組患者GCS評分為5.52±2.15分、MGS評分為2.92±1.12分，治療后GCS評分為12.86±1.94分、MGS評分為0.83±0.52分。組間數據統計，差異具有統計學意義，P<0.05。

三、討論

慢性硬膜下血腫主要發病于老年群體中，且以男性為主，在臨床上屬常見的神經外科疾病。慢性硬膜下血腫的主要發病原因是由于小靜脈撕裂引發的顱內出血，并且持續3 周后才會出現血腫壓迫癥狀，血液大多堆積在硬腦膜和蛛網膜之間，覆蓋了大腦半球的額、頂和顳葉[5]。

綜上所述，對于慢性硬膜下血腫行鉆孔引流術后的患者，給予地塞米松聯合阿托伐他汀治療，兩藥聯合可有效提高臨床治療的整體有效性，降低并發癥發生情況，進而減輕患者病痛、提高其生活質量，值得推廣、建議提倡。

參考文獻

[1]郭暉，奉鵬，張慧娟，黃衛東，師蔚，張越，林曹杰.地塞米松聯合阿托伐他汀及腦血疏口服液治療慢性硬膜下血腫行鉆孔引流術后患者復發率的探究[J].中華急診醫學雜志. 2021，30 （06）：766-768.

[2]陳衛良，朱祖建，蘇穩，陳瑞，李建榮，王冠軍.阿托伐他汀聯合地塞米松對老年慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的預防[J].中華老年心腦血管病雜志. 2021，23（03）：293-295.

[3]彭柏祥，吳雅玲，伍小峰，伍香姑，姚君萍.地塞米松聯合阿托伐他汀鈣對慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后療效觀察[J].臨床合理用藥雜志. 2021，14（17）：6-8.

[4]王磊，浦志一.鉆孔引流術聯合術后口服阿托伐他汀鈣片治療慢性硬膜下血腫的臨床療效[J].當代醫學. 2019，25（22）：165-167.

[5]趙早旺，王耀東.阿托伐他汀鈣聯合鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫患者的效果分析[J].江西科學. 2021，39 （06）：1026-1029.