新冠疫情門診預(yù)檢分診防控工作體會(huì)

韓衛(wèi)紅

摘要：新冠疫情從2019年底到現(xiàn)在已經(jīng)要將近2年了，但是醫(yī)院目前還沒有完全恢復(fù)疫情以前的常態(tài)化工作，門診預(yù)檢分診工作作為醫(yī)院的前沿戰(zhàn)線，顯得尤為重要。現(xiàn)將疫情期間我院門診預(yù)檢分診防控工作：前置預(yù)檢分診、閉環(huán)管理、門診預(yù)檢分診、健康宣教等方面談一談體會(huì)。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;門診預(yù)檢分診;健康宣教

前言：我院門診預(yù)檢分診工作根據(jù)院感要求，結(jié)合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案試行版》《醫(yī)院新冠感染防控指南第三版》等規(guī)定，通過一系列應(yīng)急措施，為患者及醫(yī)護(hù)人員安全提供保障，提高門診護(hù)理工作質(zhì)量。

1.設(shè)置一站式門診預(yù)檢分診

我院是一所二級(jí)乙等醫(yī)院，2021年5月份我們通過了二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。我們成立了門診疫情防控管理小組，有一名副院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部、感染科、門診部為核心成員，全面負(fù)責(zé)構(gòu)建門診預(yù)檢分診的防控策略、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化流程、監(jiān)督檢查等工作。首先，在大門入口實(shí)行封閉管理，保證所有門診患者及住院患者、陪護(hù)探訪人員需要經(jīng)過門診入口處，落實(shí)防疫五件套（正確佩戴口罩、流行病學(xué)調(diào)查、測(cè)體溫、隨申碼、行程碼），老年人不能手機(jī)流調(diào)的患者及家屬，志愿者給予人工通道落實(shí)詢問調(diào)查并記錄。優(yōu)化預(yù)檢分診，有一名預(yù)檢護(hù)士前置，發(fā)現(xiàn)紅外線報(bào)警 （體溫設(shè)置≥37.3°C） ，詢問患者24小時(shí)內(nèi)是否服用退燒藥，詢問患者是否有新冠十大癥狀的，有以上三種問題的患者，有專人護(hù)送至發(fā)熱門診，要做核酸檢測(cè)，取核酸報(bào)告、病情需要看急診的患者，指導(dǎo)分流到相關(guān)地點(diǎn)。為了讓患者放心就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員零感染，門診預(yù)檢處對(duì)于重點(diǎn)科室（呼吸科、兒科等）落實(shí)二次測(cè)溫并記錄在病歷卡，通過層層篩查，將篩查出的發(fā)熱患者、有流行病學(xué)史的患者立即有專人通過專用通道護(hù)送患者到發(fā)熱門診。

2.健康宣教

門診大廳預(yù)檢分診候診區(qū)域設(shè)置宣傳展板、視頻、醫(yī)院微信公眾號(hào)等，為公眾進(jìn)行科普宣教，播放相關(guān)健康宣教與疫情視頻，包含如何正確佩戴口罩、新型冠狀病毒感染肺炎預(yù)防提示、就診注意事項(xiàng)、七步洗手法等。門診入口、預(yù)檢等處每日更新高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，患者通道入口、出口擺放防疫健康碼、配合醫(yī)護(hù)人員問診防疫知識(shí)的溫馨提示展板等，避免防護(hù)不當(dāng)造成醫(yī)院性交叉感染。

3.保證預(yù)檢分診方法正確性

門診預(yù)檢分診的目的是迅速識(shí)別疑似病例，為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的就診指導(dǎo)，保證患者能夠安全就診，以減少醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了能夠迅速將疑似病例識(shí)別出來，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格履行職責(zé)，遵循相關(guān)預(yù)檢分診方法，做到一問、二看、三檢查、四分診、五請(qǐng)示、六登記。

4、完善消毒防護(hù)，一方面醫(yī)護(hù)人員應(yīng)執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，保證自身規(guī)范著裝，門診預(yù)檢分診著工作服外穿一次性隔離衣，佩戴一次性外科口罩，戴一次性帽子與一次性乳膠手套，根據(jù)需要選擇性使用面屏，預(yù)檢處、自助機(jī)及門診的各個(gè)角落擺放含75%酒精或含氯制劑的免洗手快速消毒液，方便患者及家屬隨時(shí)消毒。另一方面保證預(yù)檢區(qū)域地面、物體表面、患者用過醫(yī)療用品等消毒清潔，對(duì)于醫(yī)療廢物則按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處理，落實(shí)清潔消毒工作。每日開窗通風(fēng)至少2次，每次30鐘以上。

5.安排人員落實(shí)巡視大廳，及時(shí)提醒患者保持安全1米距離，正確佩戴口罩，對(duì)不規(guī)范佩戴口罩，及時(shí)糾正，有些患者佩戴呼吸閥及布類口罩，給予更換外科口罩，1歲以上小孩宣教指導(dǎo)也要正確佩戴口罩。指導(dǎo)1米線和巡視戴口罩落實(shí)全覆蓋網(wǎng)格化管理，責(zé)任到人。重點(diǎn)科室（口腔科、呼吸科、兒科等）掛號(hào)處憑預(yù)檢小票掛號(hào)，對(duì)預(yù)約自主機(jī)取號(hào)患者，診室門口進(jìn)行排查分流，才能進(jìn)入診室就診。

6.做好人員組織管理

門診預(yù)檢分診工作中，護(hù)理人員的知識(shí)水平及經(jīng)驗(yàn)對(duì)預(yù)檢分診工作效率具有極大影響。因此，在上崗前根據(jù)國(guó)家疫情防控相關(guān)政策規(guī)定，通過現(xiàn)場(chǎng)演示法、講授法等方式，對(duì)護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)、手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)用具操作、門診環(huán)境與物品消毒、醫(yī)療廢物處理、預(yù)防診療標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)患溝通等進(jìn)行培訓(xùn)。保證護(hù)理人員在面對(duì)人數(shù)多、任務(wù)急的情況下能夠有序開展工作。

總結(jié)：綜上所述，在無法完全確定新冠病毒感染是否出現(xiàn)其他癥狀情況下，門診預(yù)檢分診應(yīng)當(dāng)提高警惕，分診區(qū)人流量較大，易潛藏感染病例，通過有效預(yù)檢分診，能夠迅速識(shí)別疑似病例，有效避免醫(yī)院性交叉感染，保證疫情防控當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員以及就診人員的安全。

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