冠脈CT檢查知多少

廖佳佳

隨著生活環境與習慣的改變，很多人都患有慢性病，這也使得冠心病的發病率不斷升高，為了準確了解冠脈以及心臟的情況，冠脈CT檢查成為冠心病很重要的檢查方法。很多人都聽說過冠脈CT，但對該項檢查真正了解卻非常少，今天我們一起說說冠脈CT檢查的相關知識。

一、冠脈CT檢查是做一次就可以詳細全面的了解病情嗎？

冠脈CT檢查時，患者躺在CT機下，通過向身體內注射一定劑量的造影劑來獲得圖像，醫生在工作站進行后期處理，進而得到冠脈的血管圖像，對此做出冠心病的診斷。

冠脈CT是通過CT上顯示的動脈了解情況，檢查時可以實現三維重建，所以對于心臟動脈的了解情況更為清晰準確，判斷是否存在狹窄，是否患有冠心病。通過冠脈CT檢查發現心臟動脈狹窄達到了50%左右，便可診斷為動脈粥樣硬化。若發現有其他病變，還需再進行更為詳細的檢查，所以做完CT檢查還存在任何疑問，都可在醫生指導下，過段時間再進行一次詳細的冠脈CT檢查，也可選擇冠狀動脈造影檢查。

二、冠脈CT的檢查與診斷

哪些人更要做冠脈CT檢查呢？①存在多重冠心病危險因素的人群：比如中老年男性，女性絕經后，長期患有高血壓、糖尿病以及高血脂的人群，有多年吸煙史，長期處于高負荷工作量的人群，生活方式長期處于不健康狀態的人群等。②臨床表現以及其他檢查懷疑可能存在冠心病的人群，經常會感覺到胸悶、胸痛、壓痛以及氣短的人，左上臂總會覺得不適以及劍突下疼痛的人等，在心電圖檢查、超聲檢查以及Holter下疑似存在冠心病的人群。③患者做了搭橋術或者冠脈支架植入術后，都要定期進行冠脈CT復查。以前患者做了冠脈支架植入術后都要定期進行造影檢查，患者承受的痛苦大，還要花費很多費用，還需住院，依從性很差，有了冠脈CT檢查后，操作起來方便，門診就可操作，減少了很多麻煩，方便了患者，在臨床得到廣泛應用。

冠脈CT的診斷：冠狀動脈未見狹窄或者未見斑塊，管腔存在輕微狹窄，中度狹窄，重度狹窄以及管腔閉塞。當冠脈病變不斷加重，表示患者的危險越高，當患者出現中重度狹窄時，建議要進行冠狀動脈造影檢查，根據情況進行介入治療。但這里大家要清楚一點，冠脈CT報的血管狹窄與冠脈造影相比準確情況如何呢？冠脈CT下的狹窄程度是通過軟件測定出來的，只是估算值，所以冠脈CT檢查結果與冠脈造影存在一定差別。但這并不能說冠脈CT檢查結果不準確或者沒有意義，這是因為冠脈CT檢查與冠脈造影的成像原理不同而造成。冠脈造影可直接成像，這樣結果就會更加準確些。冠脈CT的成像是間接完成的，所以診斷結果存在一定誤差。

三、冠脈CT 的優缺點

優點：①冠脈CT檢查屬于無創性的檢查，且風險很低，檢查時通過外周靜脈快速注射造影劑，之后在CT機下完成掃描即可。可能存在的風險也是少數人發生的，比如會對造影劑過敏，出現惡心、心力衰竭或者損害腎功能等，但發生率非常低，致殘或致死的發生率微乎其微。②冠脈CT的費用要比冠脈造影檢查的費用低很多，而且也不用住院，不僅省時間，更是經濟省錢。③冠脈CT成像不受冠脈畸形或者開口等影響，還能夠將三維影像準確顯示出，冠脈走向、冠脈畸形的形式以及冠脈經過搭橋術后的血管情況都可清晰準確呈現出來。

缺點：①存在較大的輻射，有很多研究學者發現，做一次冠脈CT檢查的輻射劑量比冠脈造影高出3-5倍，所以不要在短時間內頻繁做冠脈CT檢查。②冠脈CT成像分辨率較低，在檢查過程中，難以準確檢查到小血管和小病變的信息，所以檢查信息不全。③冠脈CT檢查時掃描速度還是比較慢，若患者出現心動過度或者心律不齊等問題，會影響成像質量，甚至還會影響圖像的處理。④冠脈CT檢查時注射的造影劑濃度較低，因此成像會受到冠脈鈣化或者支架偽影的影響，可能使局部檢查結果不清晰。⑤冠脈CT檢查不能準確反映出冠脈血流情況，甚至有的病人在冠脈CT檢查并未見狹窄，但在冠脈造影下卻發現有一支冠脈全閉。

四、冠脈CT檢查注意事項

1、注意禁忌人群：對碘有明顯過敏情況，或者存在甲亢的人群，不可做冠脈CT，可能會因輻射影響甲狀腺的健康，也可能會因為過敏發生嚴重危險。

2、要注意保持適當的呼吸：在檢查過程中，醫生會提醒患者保持適當的呼吸，在適當呼吸下觀察患者的心率變化，因此患者要特別注意呼吸力度，不要過度的吸氣呼氣，避免增加心率跳動，影響檢查結果。

3、保持放松：很多人在做冠脈CT檢查過程中都會緊張，而緊張的情緒也會致使心臟跳動過快，心率過快，也會影像檢查結果。

4、檢查前12小時應避免吃刺激心率的飲食，如咖啡等。常規要求掃描前4小時禁食，要聽從醫生的安排，醫生指導不可進食一定要嚴格遵從，因為增強掃描需要注射造影劑，可能會有不良反應，比如嘔吐等，若胃里食物較多，嘔吐時容易發生窒息等危險。

5、嚴格遵照醫生的指示進行：冠脈CT檢查過程中，檢查很繁雜，必須聽從醫生的吩咐，避免影響檢查結果，為了檢查結果更為準確，為了減少對身體的傷害，要積極配合醫生。

6、檢查結束后要多喝水：冠脈CT檢查注射造影后，檢查結束后一定要多喝水，多排尿，可增加造影劑的排出，減輕腎臟等負擔，減少對身體的傷害。

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