淺談醫院信息系統在財務管理中的運用

黃美蘭 江西省精神病院

互聯網時代的到來推動著管理業務向電子信息化、網絡數據化發展，要求管理工作更加細致。醫院作為重要的社會公共服務機構，要與時俱進，根據醫院自身特點，建立能夠覆蓋醫院全部業務的信息化管理平臺，使醫院內部調節更加穩定。通過在財務管理工作中應用醫院信息管理系統，能夠進一步推動醫院的現代化和規范化進展，為實現現代化醫院管理改革，推動科技進步，建設高質量醫院提供動力。我院順應現代醫院管理需要非常重視信息系統對管理的重要性，投資將近500萬開發研究了一套適合我院的HIS系統，從今年7月份開始運用了這套信息管理系統，系統提高了醫院財務工作效率和財務管理水平，醫院的可支配資金也能夠在系統里一目了然，這方便了我們對資金的管理和應用，目前該系統在我院的財務管理中發揮了越來越重要的作用。筆者就自身的體會從以下幾個方面談談HIS系統在我院財務管理中的運用。

一、醫院HIS系統在財務管理的特性分析

醫院信息管理系統(HIS)主要是利用算機和網絡信息來錄入病人的相關信息，并根據門診情況統計和記錄門診收費以及門診藥費，且實時向患者反饋門診查詢結果。此外，還可以提供住院收費管理和醫院內部病房管理工作等，對藥物儲存以及財務收入流水等都有詳細的記錄。能夠提高醫院的整體工作效率以及服務水平，使醫院管理層能夠更加明確地了解到醫院的實際運行狀態。具體體現如下：

(一)收費規范透明準確

HIS系統建立了完善的醫院收費平臺，對于提升醫院的收費管理工作效率有明顯的作用。只需將醫院的物價及人員信息輸入系統中，HIS系統便可以利用相關數據自動計算出醫療服務費用，減少人工勞動。在實際的應用過程中，服務及藥物價格時常有浮動，這就需要財務部門有專門人員進行定期的價格維護更新。通過使用該系統，可以將每天的財務收納流水打印出來，并附帶有收費員的相關信息，最后將所有工作人員的出納情況匯總為一份報表，各收費員按照報表進行收費上交。在此過程中，工作人員無法自行更改報表內容，確保收費金額的準確性，同時保障金額入賬及時、準確。財務部門還可以通過該系統對收費員進行監督和管理，提高醫院的工作效率。此外，患者還可以通過系統了解到醫院的各種醫療費用及服務費價格，做到費用公開透明。

(二)及時準確地做到日清

根據我國目前現行的醫療保障制度，醫院的收費標準需要符合相關政策要求。確保讓患者在醫院的消費清楚透明，做到每日結算。通過使用HIS系統，可以實現臨床醫囑與收費同步進行，費用主動劃價。并且可以將收費項目細致劃分，確保患者的每一筆費用都能夠在系統打印清單上清楚地反映出來。對于醫保這類定價醫療政策來說，HIS系統的應用符合醫院的實際運營情況，真正實現針對每位患者的實際情況進行動態化費用支出管理，讓醫患之間的財務收取更加透明，增加彼此的信任。

(三)控制欠費，防止逃費

實行全民醫保是黨和政府關注的焦點，是緩解民生看病難看病貴的有效舉措，是構建社會主義和諧社會必不可少的，但是全民醫保類型特別多，有新農合、醫保、民政救助、肇事肇禍等各種類型的患者，新系統能夠根據我院各類參保患者的實際需要實行程序化設計，使我院核查與核算標準化程序化。同時本著以人為本的宗旨，單獨設置了方便患者的核算方法。此外，還可以有效控制患者惡意欠費的情況，相較于傳統的費用透支問題解決方案，該系統可以使用編程的形式設置病人欠費警告機制，實現對此類問題的預防，控制欠費，保障醫院合理收費的全新實現。以往病人未交清費用也能辦理出院同時打印出住院發票，現在沒有交清費用不能打印住院發票，這樣有效地控制了欠費同時也加快了病人的結算時間。

(四)規范預收款工作

預收款項目是住院患者主要的交費形式，如何管理好預交金是醫院財務管理部門的重要工作之一。而使用HIS系統可以利用計算機對出票問題進行處理，做到一單出一票，杜絕多次出票或多票、漏票等情況。在進行財務管理工作的過程中，可以利用HIS實現財務劃分處理。交款時有預交金的日報表，住院收入也有獨立的日報表，與其互不干涉。二者工作人員使用系統工作時相互獨立，做到專項負責，為患者做好多退少補的工作。同時使用HIS系統可以對每日的收費上繳情況進行審核檢驗，從而起到財務管理的監督作用。

二、醫院HIS系統在財務管理中的作用

(一)有效管理數據，提高財務管理效率

在醫院的財務管理過程中應用較為完善的HIS系統，可以極大地簡化管理人員工作，使得財務管理工作變得更加便捷、準確，過程也會更加詳細地被記錄下來，為醫院提供后續運行所需要的各項數據。除此之外，HIS系統還可以直接為醫院的財務部門和相關科室提供信息資料，并且能夠根據資料分類，自動生成相關表格，提供基礎的資料數據，實現財務信息的數字化管理。

(二)優化醫院財務管理模式，提高綜合效益

相較于傳統的財務管理記賬方式，使用HIS系統管理可以更加高效便捷地將進賬、結賬程序完成，解放管理人員的雙手，降低工作的繁瑣程度。此外，HIS系統的財務管理可以覆蓋醫院的諸多部門和相關項目，實現臨床治療、績效考核和監督把控等多種功能，有利于推動醫療事業的系統化整合。高效的信息系統使得醫院的運行更加流暢穩定，推動了各項活動的標準化開展，對于實現資金的穩定流動以及提高設備的利用率都有積極的促進作用。從而降低資源的浪費，達到更好的醫療經營效益。

(三)提高財務管理能力，提升醫療服務水平

通過科學合理地應用HIS系統平臺，能夠讓醫院的管理層更加直觀地了解到資金的流轉以及醫院的運行狀況，以便于及時地判斷醫院整體形態，對可能出現的問題及時做出調整和改變。同時對于提高資金流轉安全性以及改進經營管理模式都有著積極的幫助。為實現醫院運營管理能力的提升，可以在HIS系統的幫助下提升醫療效率，更加科學地實現人力、物力、財力的合理分配，便于醫院接待各類患者。HIS系統也是展示醫院現代化水平的重要表現，能夠提升患者的滿意程度。

三、醫院HIS系統在財務管理中存在的問題

(一)信息化管理意識不足

醫院作為社會公益服務機構，面臨著許多存在的社會問題，運行情況較為復雜，醫院的管理人員要銳意進取，積極地尋找更為妥善的管理模式，接受最新的技術革命，要有主觀意見，能夠意識到管理資源的創新變革，妥善處理資源管理系統在財務管理中的實際應用。管理層面要深化管理意識，考慮到各部門和科室之間的聯系與銜接，促進資源管理系統的落實。此外，由于管理系統相對于小型醫院來說成本較高，還短期內的回報效果不明顯，使不少醫院將系統更新擱置。

(二)醫院對財務管理認知不足

醫院的社會地位較為特殊。在現代化的市場經濟大背景下，管理者對于醫院的財務管理工作相對重視程度不夠，使得醫院內部的財務智能化推進緩慢，設備與系統的更新不及時，這與建設信息化、現代化醫院的時代目標相違背。相較于其他單位企業而言，醫院的財務智能化水平較低，財務管理部門工作效率不高，在工作中缺乏創新和改革認知。管理者往往更重視其他的醫院基礎建設，而忽視財務管理的改進，依舊選取較為老套的傳統財務管理方案，嚴重阻礙醫院的長遠發展。

(三)財務管理人員水平不高

在醫院資源管理系統中，對財務管理人員的選拔和培養不夠重視，這就導致了醫院財務資源的管理混亂，出現了一人多崗或者多人一崗的局面。工作效率不高，就醫人員進行繳費時，不能夠及時地進行處理，資源的使用和配置不夠充分，患者得不到及時的治療，以此會出現許許多多的問題。此外，醫院進行財務管理人才招募時門檻較低，有些醫院僅要求具備一定的財務能力即可，不能有效地利用信息化平臺處理問題，工作效率低下，這樣缺乏了一些專業性的人才進行信息化的財務管理。同時，醫院管理財務的工作人員缺少專業性培訓和學習的機會，知識技能不夠創新，對醫院的財務管理有著嚴重的影響。

四、醫院HIS系統在財務管理中的應用措施

(一)建立了績效考核子系統

績效管理這是一個大工程需要一個寵大的系統支持，而績效考核評價是績效管理的核心環節，我院主要是從績效考核和質量考評來對各科室進行考核的，這都要花大量時間去核算、統計、匯總。HIS系統根據醫院經營戰略的需求建立了績效考核子系統，提供所需要的數據，準確及時地將各醫療單位的業務工作量、質量考核做到匯總與考評，能夠詳細地統計出各科室所需的數據，有工作量考核，能統計各科室執行工作量，各科室結算工作量。這都便于我們做績效考核，為績效考核提供了必要的數據。而我院的HIS系統很好地為財務人員提供了詳細、準確的數據資料，從而在為每個工作人員計算績效分配時提供了有據可查的準確數據，使績效管理真正做到公平、公正。

(二)有效進行財產物資管理

2012年執行的新醫院財務制度對資產的認定管理提出了更高、更全、更細的要求，新系統能有效地對財產物資進行管理和監督。采購的物資就只是走程序辦理入庫出庫手續，各科室領用多少，各科室真正耗用多少物資不得而之，不能有效地控制物資成本，造成不必要的浪費；固定資產不能只是資產管理中心的事，而是各科室要參與管理，固定資產的領用要具體到科室，負責到人，各科室固定資產成本折舊的分攤都要到各科室。HIS系統可以實現對醫院公共財務資產的金額管理和監督控制，向醫院的管理人員實時反饋物資儲備量及金額收納情況，對于監管資金和物資的動態流動有著極大幫助。只需將相關資金數據輸入系統中，便可以使管理更加有序。將固定資產按照編號和劃分標準分別記錄歸案，充分發揮物資的價值。同時可以對庫存物資進行上限和下限的警戒線設置，防止庫存超標導致的久置損壞或過期等，也可以預防庫存不足的情況，提醒管理人員及時補充。

(三)為財務分析提供可靠的信息支持

信息系統多層次、多方位地將病人的醫療信息、賬單信息及時地反饋給各科室，財務人員通過查詢系統資料和信息發布平臺進行統計分析，實現對患者醫療服務的精準掌控。實時掌握患者的用藥及相關醫療支出情況，分析費用支出變化，精準控制醫療流程的關鍵環節。實現對整個醫療過程的準確把握，為財務計劃及后續的治療方案提供資料支撐。為醫院未來的財務管理發展及相關策略提供原始的數據依靠。

(四)提高醫院成本核算經營管理水平

精細化目標管理是醫院規范化管理的重要手段，醫院深化改革的一個重要方向就是對成本進行準確把控，要嚴格按照成本支出、費用標準來制定管理制度方案。根據醫療環節的基礎費用支出，以及部門、個人服務質量等信息進行效益分析，據勞獲分配原則，結合實際生產要素，實行兩級費用核算方案，以工作質量為主，加以績效考核的方式合理分配，優化提升醫院的經營成本方案。

(五)HIS系統對財務數據進行備份

隨著信息化的普及和應用，HIS系統就是充分地利用信息網絡技術，將醫院的財務數據進行備份和恢復工作。

1.數據庫的數據管理

數據庫是一個十分龐大并且復雜的系統，HIS系統能夠有效地將數據庫里的數據進行復制，實現網絡的連接，同時，HIS系統可以進行沖突檢驗，隨時地解決數據沖突問題，如果數據的沖突比較復雜，通常會對沖突進行反饋，知道沖突解決為止，防止對信息平臺造成影響，非常智能化。

2.數據的備份功能

在數據處理過程中，有時會因操作失誤等問題把原始數據刪除，為防止這一問題，HIS系統會進行數據的備份，及時地將數據進行恢復，有效地提升了醫院財務管理工作的效率。HIS系統可以通過兩種方式進行數據備份，一是關閉所有的數據庫，進行數據備份，二是數據庫適時進行中通過軟件進行數據備份，這種軟件叫做熱備份軟件。

3.數據庫的數據恢復

數據庫進行恢復的前提是了解數據庫的類別，數據庫類別包括了局部恢復和完全恢復。我們通常希望把數據恢復到發生故障的時間節點，這樣能夠節省時間，高效的完成工作，HIS系統就可以實時的恢復數據，該過程分為兩個步驟，一是還原系統日志，二是對系統日志進行恢復回滾，這樣就可以將數據恢復到發生故障的時間節點。

五、結語

綜上所述，醫院信息系統的應用，促進了醫院財務管理建設提高了財務管理水平，是醫院加強管理、提高效益、增強競爭力的戰略性重大舉措。我國醫院財務管理的體系不夠完善，需要進一步地加強業務管理，和人才培養能力，不斷地提升系統的規范性，充分地利用信息化平臺，將有效的數據進行相關的技術處理，緩解醫院財務管理工作技術匱乏問題。HIS系統在財務管理工作中發揮著重要的作用，能夠有效地管理和備份與恢復數據，節省了醫務工作者的時間，工作效率大大地提升，總之，為醫院管理工作提供多元化的信息技術，有效的提高財務管理的水平。