優質護理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質量及護理滿意度的影響

馮素蘭

【摘要】? 目的? 分析優質護理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質量及滿意度的影響。方法? 選取2018年1月- 2020年12月大豐人民醫院收治的54例乙型病毒性肝炎肝硬化患者為研究對象，依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行優質護理。比較兩組患者生活質量和護理滿意度。結果? 優質護理干預后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在對乙型病毒性肝炎肝硬化患者進行護理期間，采用優質護理有利于提升患者生活質量，讓患者更加滿意護理服務。

【關鍵詞】? 優質護理;乙型病毒性肝炎;肝硬化;生活質量;滿意度

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

肝硬化是由多種致病因素所致的肝功能異常和門靜脈高壓綜合征，而乙型病毒性肝炎肝硬化是一種臨床常見的肝功能疾病，其不僅具有傳染性強、病程進展緩慢、病情復雜等特點，而且存在腹水、上消化道出血等并發癥，預后效果較差，對患者的身心健康造成嚴重的負面的影響[1]。如果不能及時的給予治療，患者疾病進入失代償階段，便會在很大程度上降低患者的生活質量，甚至威脅患者生命。因此，在積極治療乙型病毒性肝炎肝硬化患者的基礎上，配合科學的護理干預，對于控制病情惡化，提高患者生活質量是至關重要的[2]。優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升整體護理服務水平的護理方式，可有效提高患者的生活質量。因此，本研究旨在分析優質護理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質量及滿意度的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年1月- 2020年12月大豐人民醫院收治的54例乙型病毒性肝炎肝硬化患者為研究對象。納入標準：符合臨床乙型肝炎肝硬化腹水的診斷標準且需要進行腹腔穿刺術放腹水治療者;自愿參與且家屬同意者。排除標準：存在認知障礙、精神類疾病者;難以配合臨床護理及中途退出者。依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組中男性20例，女性7例;年齡為35～70歲，平均年齡為50.45±3.26歲。觀察組中男性21例，女性6例;年齡為39～73歲，平均年齡為50.43±3.24歲。兩組患者基本資料經檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通過江蘇省鹽城市大豐人民醫院倫理委員會審批。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規護理操作，主要體現在指導患者遵醫用藥，介紹用藥注意事項，飲食指導，運動指導等基礎性護理方面。

1.2.2? 觀察組 在對照組的基礎上行優質護理，具體服務內容如下：

（1）一次性防腹腔穿刺術后腹水外滲貼：待患者行腹腔穿刺術術后，0.5%碘伏消毒穿刺點，直徑10cm，待干;青霉素小瓶的橡膠瓶塞用0.5%碘伏消毒干燥后，內面覆蓋在穿刺點處，然后用靜脈留置針的透明敷料貼固定24h;取穿刺側臥位30min，觀察穿刺局部皮膚、腹水外滲情況，如有外滲、皮膚發紅立即給予更換;更換后24h取下敷料貼，穿刺點給予0.5%碘伏消毒，如仍有腹水滲出，再次用防腹腔穿刺術后腹水外滲貼粘貼固定。

（2）心理護理：定期評估患者心理變化歷程，針對有情緒不良的患者，需要加強心理疏導，與之保持良好溝通，緩解不良情緒，亦可定期組織患者文娛活動，轉移患者注意力，改善不良心理。

（3）健康教育：結合患者病情狀況和文化程度，以生動形象的語言向患者講解疾病相關知識、治療方式、注意事項，同時向患者及其家屬分發健康知識宣傳手冊，以圖文并茂的視頻形式加以展現，并組織患者觀看，增強患者對自身疾病的認知，減輕心理壓力，積極配合治療。

（4）環境護理：定期清潔病房，開窗通風，保證病房內的空氣流動，干濕合宜;若條件允許，可以適當在病房中放置綠植、飲水機、電視、空調等物品，盡可能為患者營造一個舒適、安逸的病房環境。

（5）睡眠指導：每日了解患者睡眠狀況，如果患者睡眠不佳，可以指導患者睡前聽舒緩音樂或者催眠語音，盡可能的放松身心，提升睡眠質量。

1.3? 觀察指標

（1）生活質量：采用SF-36生活質量評定量表評價患者生活質量，該量表包括社會功能、生理功能、心理功能和物質生活4個維度，各項滿分100分，分數越高表示患者生活質量越好。

（2）護理滿意度：應用醫院科室自制調查問卷評價患者對護理工作的滿意程度，滿分100分，>90分表示患者非常滿意，70～90分表示患者一般滿意;<70分表示患者不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4? 統計學分析

數據全部采用統計學軟件SPSS 23.0進行分析處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生活質量評分比較

護理干預后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

護理干預后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

乙型病毒性肝炎屬于病毒性傳染性疾病，主要傳播途徑有母嬰垂直傳播、血液傳播、性接觸傳播三種;通常人們并不能夠全面了解乙型病毒性肝炎的相關知識，缺乏疾病傳播途徑的認知，使得不少社會人員歧視乙型病毒性肝炎患者，增加患者的心理自卑感[3]。此外，慢性乙型病毒性肝炎病毒感染患者的病情會反復發作，亦可進展至肝硬化甚至肝癌階段，但是不少患者因自身認知不足，極度放大疾病的負面影響，進一步加重了心理負擔，誘發患者抑郁、焦慮、恐懼、絕望的負面情緒[4]。除此之外，肝硬化雖屬臨床常見慢性肝病，但是發病早期無典型癥狀，只有患者出現不適感前往醫院檢查時才會發現，此時疾病已然進入中期甚至晚期階段，治療難度增加，預后效果亦不如早期，使得患者的生活質量大大降低[5]。因此，臨床需要加強護理服務工作以提升患者的生活質量。

目前，隨著我國經濟快速發展以及國民生活水平提升，在疾病護理服務中，人們不僅僅要求提高疾病生存率，還越來越注重自身生活質量。尤其是對于乙型病毒性肝炎肝硬化患者來說，長時間的治療和疾病痛苦，會使其產生不良情緒，降低治療效果，進而降低生活質量，故而優質的護理服務必不可少[6]。優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升整體服務水平的一項新型護理模式，在當前臨床中備受好評[7]。在本研究中，護理干預后觀察組患者的生活質量評分及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。分析其原因為心理、健康教育、環境、睡眠等優質護理利于疏導患者不良情緒，增強疾病認知，以樂觀態度積極配合治療，提升預后效果，改善生活質量[8]。同時，對行穿刺的大量腹水患者使用一次性防腹腔穿刺術后腹水外滲貼，不僅可以防止患者術后腹水外滲，保持穿刺點干燥清潔，促進愈合，預防感染，而且還可以減輕患者痛苦，增加舒適度，提高患者的護理滿意度[9，10]。

綜上所述，優質護理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質量及護理滿意度具有積極影響。

4? 參考文獻

[1] 王茂娟，朱芳，賴志紅，等.延續性中醫護理對肝硬化患者遵醫行為及生命質量的影響研究[J].四川中醫，2021，39（2）：204-206.

[2] 梁頌英.觀察乙型肝炎后肝硬化患者醫院感染的護理干預效果[J].中國農村衛生，2020，12（12）：5.

[3] 杜粉靜，邵燦，楊鑫.優質護理模式下人性化護理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用[J].長春中醫藥大學學報，2020，36（3）：591-594.

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[5] 張茜，張玉琴，李秋榮.乙型肝炎后肝硬化患者醫院感染的護理干預效果分析[J].貴州醫藥，2019，43（11）：1820-1821.

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[7] 胡毛女.人性化護理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（30）：4320-4321.

[8] 王宣麗，劉芳.延續護理對肝硬化患者遵醫行為及生命質量的影響分析[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（5）：185-188.

[9] 魯婷.全面護理干預對乙型肝炎肝硬化患者遵醫行為及護理滿意度的影響分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：137-139.

[10] 金燕.全程優質護理對肝硬化患者生存質量、護理效果及滿意度的臨床研究[J].河北醫藥，2019，41（5）：791-794.

[2022-01-11收稿]

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