中醫特色護理技術對脾虛氣滯證慢性胃炎患者的應用效果

李潔

【摘要】? 目的? 探究對脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫特色護理的臨床效果。方法? 選取2020年10月- 2021年9月醫院收治的42例脾虛氣滯證慢性胃炎患者為研究對象，采用組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組21例。對照組采用常規護理，觀察組采用中醫特色護理，對比兩組護理效果。結果? 采用中醫特色護理后，各觀察時點觀察組中醫證候積分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組NRS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率（100.00%）高于對照組（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組SF-36評分及滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫特色護理干預，結合耳穴壓豆、穴位按摩、穴位貼敷、中醫定向透藥治療等護理措施，可有效改善患者病癥，減輕患者疼痛感，同時結合情志護理干預緩解患者焦慮情緒，更有利于患者生活質量的改善，提高臨床療效。

【關鍵詞】? 慢性胃炎;脾虛氣滯證;中醫護理特色技術

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--04

慢性胃炎是由于各種原因引發的胃黏膜病變或慢性炎癥，患者主要表現為上腹部灼痛、脹痛或隱痛，并伴隨噯氣、泛酸、早飽等癥狀，治療難度高，病情反復，導致患者情志因素加重，不利于康復[1]。在祖國醫學中慢性胃炎屬于“胃痛”范疇，根據證型可分為脾虛氣滯、胃陰不足、肝胃不和、寒熱錯雜以及胃絡瘀阻五類，其中脾虛氣滯最為常見[2]。在臨床治療上主要以藥物治療，改善臨床癥狀為主，但受到患者生活習慣、依從性等影響，患者病情反復，嚴重影響生活質量。中醫特色護理是基于中醫理論指導，根據患者具體情況辯證施護，聯合耳穴壓豆、穴位按摩等特色中醫護理手段，輔助治療有助于提高臨床療效，快速緩解臨床癥狀。本研究旨在探討中醫特色護理技術在臨床中的應用價值，現報告如下。

1對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年10月- 2021年9月醫院收治的42例脾虛氣滯證慢性胃炎患者為研究對象，采用組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組21例。對照組中，男性10例，女性11例，平均年齡60.10±4.18歲，平均病程2.24±0.53月;觀察組中，男性10例，女性11例，平均年齡60.67±4.80歲，平均病程2.35±0.61月。兩組患者的上述資料具有可比性（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理相關部門審核通過。

1.2? 納入與排除標準

（1）納入標準：①所有患者均符合診斷標準，為慢性胃炎[3];②符合脾虛氣滯證標準[4]：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢疲怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱;③具備正常溝通能力，對本研究知情;④全程參與，配合度高。

（2）排除標準：①有其他胃部疾病或重要器官功能異常的;②有惡性腫瘤或免疫系統疾病的;③有皮膚病無法接受中醫護理的;④中途退出或失聯，配合度差的。

1.3? 護理方法

1.3.1? 對照組? 采用常規護理干預，對治療方案進行分析，指導患者健康飲食，建議患者忌食辛辣、生冷等食物，多食用新鮮蔬菜、易消化飲食。保持良好的作息習慣。同時建議患者保持良好心情，適當運動。持續護理14d。

1.3.2? 觀察組? 采用中醫特色護理，包括：

（1）穴位按摩：選取氣海、中脘、上脘、天樞、足三里、內關等穴位，使用適宜的按摩手法和強度，每穴施術1～2分鐘。

（2）穴位貼敷：選取中脘、上脘、胃俞、脾俞、肝俞、足三里、內關等穴位，將上海豐澤園醫藥研究所研發的穴位貼敷治療貼貼敷在穴位上，1次/d，4h/次。

（3）耳穴貼壓：使用75%酒精對耳部穴位進行消毒，用華佗牌耳穴專用Ⅱ型磁療貼，貼在耳部穴位上，對穴位進行按壓，每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2min。主要選取神門穴、脾、胃、肝等穴位。注意觀察耳穴位置是否有紅腫或者潰瘍，有異常可隨時取下。

（4）中醫定向透藥：使用鄭州愛博爾ABE-Ⅲ型定向透藥治療儀智能通絡治療儀，取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里等穴位進行治療。打開電源開關，將治療墊放入多功能治療儀極板中，用防滲貼將治療極板固定到對應穴位上，啟動輸出，調節參數強度至患者耐受為宜，持續治療20min，1次/d。治療結束后，將治療墊固定留置2h。

（5）情志護理：受到病痛影響，患者存在一定負面情緒，護士要耐心安撫患者，使用治療成功的案例鼓勵患者，讓患者建立信心。通過聊天的方式引導患者主動傾訴，根據患者的主訴針對性心理疏導，用自己的專業知識得到患者信任，建議患者保持良好的心態。同時積極和患者家屬溝通，建議患者家屬配合患者護理，督促患者保持健康飲食和良好作息，多關懷患者，陪伴患者，促進患者保持良好的情緒。持續護理14d。

1.4? 觀察指標

（1）中醫證候積分：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]進行評分，于治療7d和14d分別進行評價，從胃脘痛、腹脹、大便、噯氣、泛酸、抑郁、食欲不振等癥狀進行評分，0～3分/項，分數越高患者癥狀越嚴重。

（2）疼痛及焦慮程度：疼痛數字評分法（NRS）[6]，0～10分，分數高代表疼痛感嚴重;焦慮自評表（SAS），分數高代表焦慮情緒嚴重。

（3）臨床護理有效性;患者證候積分減少70%以上，癥狀基本消失為顯效;證候積分減少30%～70%，癥狀明顯好轉為有效;證候積分減少不足30%，癥狀未見好轉為無效[7]。總護理有效率=（顯效+有效）/ 總例數 ×100%。

（4）生活質量和滿意度評分：生活質量采用生活質量量表（SF-36）評價：0～100分，分數高表示生活質量更好。滿意度采用紐斯卡爾滿意度量表評價：0～95分，分數高表示滿意度更高。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件處理數據，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用兩個獨立樣本的t檢驗;計數資料計算率，組間率的比較采用卡方 檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組中醫證候積分比較

兩組干預前中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;采用中醫特色護理后，觀察組各觀察時點中醫證候積分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組NRS和SAS評分比較

兩組干預前NRS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;采用中醫特色護理后，觀察組NRS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組臨床護理有效性比較

采用中醫特色護理后，觀察組總護理有效率為100.00%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組生活質量和滿意度評分比較

采用中醫特色護理后，觀察組SF-36評分及滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

慢性胃炎作為臨床常見疾病，發病率高，病情反復發作，對患者生活和心理產生負面影響，患者受到病情影響容易出現煩躁、焦慮等不良情緒，進一步影響病情，形成負性循環[8]。中醫將慢性胃炎歸為“胃痛”范疇，其致病原因復雜，多因受到寒邪入侵、脾胃虛弱或氣滯血瘀等影響發病[9]。在諸多分型中，脾虛氣滯證較多，由于患者脾胃虛弱、肝氣郁結，導致脾胃運作異常，引起發病[10]。臨床治療多以藥物治療為主，預后效果良好。但受到患者依從性、生活習慣等影響，病情反復發作[11]，因此臨床上還應配合護理策略干預，通過護理手段改善臨床療效，緩解患者癥狀。

中醫特色護理主要體現在，①穴位按摩：中醫按摩能夠解除疲勞，促進肌肉松解，能夠有效疏通經絡。選擇氣海、中脘、足三里、天樞等穴位進行按摩，有益于促進人體消化，健脾胃，促進經絡疏通[12]。②穴位貼敷：具有補脾氣、養肝血、行氣破滯、鎮痛解痙的作用，可有效緩解胃脘痛癥狀。③耳穴壓豆：選取神門穴、脾、胃、肝等穴位進行壓豆，通過按壓方式作用于穴位，脾、胃、肝等穴位能夠理氣，緩解脾胃疼痛，神門、內分泌等穴位也能解痙鎮痛，調節機體神經組織，改善患者疼痛感[13]。④中醫定向透藥：利用治療儀對中脘、上脘穴位進行治療，能夠充分利用中藥貼片的藥物作用，在治療儀作用下滲透皮膚，對臟腑功能起到調節作用，同時刺激經絡血液循環，有效改善氣滯血瘀，促進胃腸功能活躍，達到鎮痛消炎效果[14]。⑤情志護理：經過對患者心理疏導，引導患者保持良好的情緒和心態，和患者家屬一同解除患者焦慮狀態，更有利于改善情志不遂引發肝氣郁結，提高治療效果。

宮欣茹[15]在研究中指出，對觀察組患者采取穴位貼敷、耳穴壓豆等中醫治療策略，觀察組證候積分（2.00分）顯著低于對照組（8.00分），和本文結論一致。可見通過中醫特色護理，患者臨床癥狀有效改善。丁玲[16]在研究中指出，對慢性胃炎患者采取穴位按摩以及耳穴壓豆等中醫護理干預，患者NRS分，SAS分均低于對照組，亦和本文研究結論一致。證實了中醫特色護理干預可顯著緩解患者疼痛，改善患者焦慮情緒。本研究中，觀察組護理總有效率、SF-36評分、紐斯卡爾滿意度量表評分均高于對照組，表明通過多種中醫護理方法的協同作用，提高了患者心理健康狀態，有利于改善患者生活質量和滿意度。

綜上所述，對脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫特色護理可有效改善患者癥狀，減輕疼痛，緩解患者焦慮情緒，改善患者生活質量，取得患者認可，提高醫院服務水平。

4? 參考文獻

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[2021-12-24收稿]

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