秋冬季節吃火鍋，肛周膿腫須小心

傅傳剛 蔣嘉奇

近日，來肛腸科門診就診的患者逐日增多。這些患者多數為年輕人，自述吃辣或飲酒后出現肛門腫痛，往往誤以為自己患了痔瘡，持續用了幾天痔瘡藥物后，仍未見明顯好轉，反倒是疼痛加劇后才來就診。實際上，他們是患了另一種肛腸科常見疾病——肛周膿腫。

肛周膿腫是一種由多種因素引起的肛管直腸周圍急性化膿性疾病。該病好發于中青年男性以及兒童，其中絕大多數患者都是由肛腺感染引起。患者的肛竇感染后，細菌會入侵至肛腺，造成肛腺分泌液流出受阻，繼發肛腺感染，而后細菌通過肌間隙等組織逐步蔓延至肛周間隙，從而形成肛管周圍膿腫。通常，臨床上表現為肛周可捫及腫塊，發病急驟，出現持續性的劇烈疼痛和墜脹不適，在坐立、行走或排便時會加重。

火鍋多以辣椒、花椒、胡椒、牛油等作為主要作料，過多食用這些辛辣油膩的食物會導致肛管局部充血。并且，大多人吃火鍋時，喜歡喝冷飲或飲酒，忽冷忽熱，吃的食物往往不容易消化或是半生不熟，易刺激腸胃導致腹瀉或便秘。若反復腹瀉，可能會導致稀便或糞渣進入肛隱窩中刺激肛隱窩發炎；而長時間便秘，儲存在直腸內的糞便可導致肛隱窩堵塞，引發肛隱窩炎。在傳統醫學中，認為肛周膿腫多因過食肥甘、辛辣、醇酒等物，濕熱下注大腸，蘊結肛門；或因肛門破損染毒，致經絡阻塞，氣血凝滯而成。

首先，良好的肛周衛生是非常重要的。肛門部位每天需要排便，容易引起細菌滋生，感染的風險也相對較高，所以應勤換內褲，經常清洗肛周，保持肛周清潔。另外，要注意保持大便通暢，養成良好的排便習慣，每天或者每兩天定時排便，避免出現腹瀉或便秘，引發肛隱窩炎，從而誘發肛周膿腫。

其次，日常生活中的飲食習慣同樣需要密切關注。建議平時多喝水，腸道攝入充足的水分，能夠促進大便排出，保持大便通暢。綠茶、菊花茶、金銀花茶等飲料，具有清熱降火的功效，也能預防肛周膿腫的形成。在飲食上，應以清淡及纖維素含量豐富的食品為宜，如紅薯、菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、茄子、綠豆、黃豆、海帶、黃花菜、木耳、茭白等。餐后可以食用酸奶、乳酪等富含益生菌的奶制品，有助于調節腸道內菌群平衡，達到促進胃腸蠕動的作用。而像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，均屬辛辣之品，可能刺激肛周局部發炎，增加肛周感染的風險，要盡量少食用。

最后，要養成良好的生活習慣，平時要適量運動，增加胃腸道的蠕動。注意休息，避免勞累和熬夜，提高自身免疫力。平時可多練習提肛運動，減少久坐，從而促進肛周局部的血液循環，避免肛周充血。

肛周膿腫是肛門直腸周圍的急性化膿性細菌感染性疾病，如不及時進行處理，可能會導致細菌入血，引起敗血癥、膿毒血癥，繼而形成感染性休克，甚至危及生命。若是肛周感染，初期尚未形成膿腫，可以先在局部熱敷，并口服抗生素控制感染。但一旦膿腫形成，臨床上，小部分人經過單純保守治療后腫塊可能會變小，疼痛減輕，但肛周就像埋下了一顆定時炸彈，在自身抵抗力下降或肛周有炎癥時，會反復發作。而且，隨著膿液在肛周的間隙內竄行，可能本身較為輕微的肛周膿腫會演變成復雜性的肛周膿腫，甚至形成馬蹄形肛周膿腫。所以，通常建議及時進行手術治療，及時切開引流，減低膿腔張力，避免膿液向周圍組織擴散蔓延，同時應使用抗生素控制肛周炎癥。切開排膿之后，由于內口沒有處理，大多數患者在術后一個月左右的時間，會形成一個或多個包含內口、瘺管、外口的肛瘺，主要癥狀表現為肛周反復破潰流膿，需要再次進行肛瘺手術才可治愈。

另外，近年來，隨著國內飲食習慣及生活環境的改變，患炎癥性腸病的患者越來越多，且呈明顯低齡化趨勢，其主要肛周癥狀表現為肛周膿腫。所以，出現肛周膿腫反復發作的患者，術前建議完善胃腸鏡的檢查，從而明確消化道是否合并其他疾病。若是因為炎癥性腸病導致的肛周膿腫，我們需在對肛周膿腫切開引流的同時，同時對炎癥性腸病進行系統治療。

秋冬季節，是肛腸疾病好發的季節，這與氣候、飲食及生活習慣密不可分。氣候干燥、辛辣飲食、運動減少，都會導致便秘、肛周膿腫、痔瘡、肛裂等肛腸疾病的發生。很多人對肛腸疾病的癥狀了解不夠清楚，往往會拖延病情，導致小毛病變成了大麻煩。所以，在秋冬季節，更要注重肛腸的保護，保持良好的衛生、飲食、生活習慣。若出現肛腸方面的問題，應及時到肛腸專科進行診治。

（傅傳剛系同濟大學附屬東方醫院肛腸外科主任醫師，蔣嘉奇系同濟大學附屬東方醫院肛腸外科醫師）

（編輯 王凡）

1506501705303