女孩無端失眠，病因何來？

馬志國

文靜是個高一女孩，人如其名，文靜中有些怯懦，說話的聲音很小，見面的一句“老師好”，若不是我特別留意，幾乎聽不出來。能感覺出來，這是一個懂事而膽怯的女孩。文靜的母親，說起話來滿臉的笑，透過笑容能隱隱看到她內心的愁苦。看得出，這是一位和善而愁苦的母親。文靜的父親，似乎是來當聽眾的，很老實地聽我們交流，幾乎不說話，給人一種沉默寡言的印象。還有個細節引起了我的注意——通常的一家三口來訪，常常是父母坐在一側，孩子單獨坐。他們一家三口，卻是文靜和媽媽坐到了一側，爸爸一個人單獨坐。職業的習慣讓我開始思考：這些細節都傳達了什么信息呢？

為了便于了解情況，我先跟文靜父母做了初步溝通。文靜父母說，他們是為文靜的病來訪的。

文靜母親介紹說：“孩子是個懂事的孩子，太懂事了。沒想到現在卻病了。起初，主要是鬧胸悶，鬧胸口難受，我們都擔心是心臟病。可是，醫生檢查說心臟沒問題。這讓我們更擔心了，醫生都查不出來，這是什么心臟病啊？隨后，又開始鬧失眠，晚上總鬧睡不著覺，躺在床上翻來覆去，還說總是在胡思亂想。到后來，越來越讓人擔心了，除了胸悶、失眠，還出現了一個嚇人的癥狀，不管因為什么事，只要情緒一激動起來，就會渾身發抖，特別是兩手發抖，就跟遭受驚嚇那樣，驚恐萬狀的樣子總讓人懷疑是不是精神失常了？嚇得我們不知如何是好，就去醫院看了心理醫生，醫生說抑郁分很高，給開了抗抑郁的藥。”

“服藥后效果怎樣呢？”

“孩子吃藥后，感覺只是睡眠好些了，別的好像沒管用。最近這些日子，孩子總會因為這些癥狀，說在學校待不了了，讓我把她接回家來。總之可以說，吃藥沒管多少用。我們也都感覺好像依靠吃藥，解決不了孩子的實際問題，于是想試試心理咨詢。”

“孩子出現這些癥狀大約有多長時間了？”

“最早鬧胸悶，還是初中的時候，有兩三年了吧。鬧失眠是到了高一之后，有多半年時間了。出現像受驚嚇那樣渾身發抖的情況，大約有3個月了。”

和文靜單獨交流的時候，我盡力營造著輕松氛圍，文靜終于給我一個淡淡的笑容。隨后，文靜談到了失眠、胸悶、發抖的癥狀，也說到發抖的癥狀有3個月了。

說到后面，文靜抬頭看著我問：“您說我是有病嗎？”

綜合前面的情況可以判斷，文靜的癥狀不是簡單的軀體疾病，而是軀體化現象，是遇到了心理困擾，讓心病跑到身體上來了，進而出現了失眠、胸悶、發抖等軀體癥狀，以及抑郁的心理狀態。現在的關鍵是要弄清楚，文靜究竟遇到了怎樣的心理困擾？

于是，我明確告訴文靜：“你沒有病，也沒有抑郁癥，只是遇到了讓自己困擾且感到壓抑的事。你可以先跟我聊聊，這3個月以來，是發生什么事了嗎？”

聽我說到這里，文靜淚水像決堤的洪水奔涌而出，伴著淚水斷斷續續地訴說起傷心的往事：“3個月前的那天晚上，爸爸從外面喝酒回來，又和媽媽打了起來。我放學回家的時候，看到他們瘋狂地連打帶砸，我害怕極了，嚇得哭也不敢哭，看也不敢看，渾身發抖，心驚肉跳。我不知如何是好，嚇得跑進自己的屋子，蜷縮在床上抱住頭，渾身止不住地哆嗦。忽然，外面更大的打砸聲，爸爸瘋狂的高喊聲，還有爸爸抄起菜刀的聲響，嚇得我幾乎跳起來。我忽然想到了給公安局報警，打電話叫來了舅舅。就這樣，他們的這場戰爭才算結束。過兩天，他們好像沒事了，我卻止不住地膽戰心驚。就是從那之后，我聽到誰大聲說話，就會想到爸爸，就會心驚肉跳，哪怕聽到筆掉地上的聲音，也會嚇得渾身哆嗦……”

文靜抽泣地哆嗦起來，淚水止不住地流。我心疼地再次遞上紙巾。

“我就是這樣在父母的爭吵打罵中長大的。記得四年級的一天晚上，爸爸喝酒回來，跟媽媽打了起來。那時候我剛10歲左右，看到爸爸酒后那種瘋狂的樣子，我嚇得哇哇地哭，躲在墻角渾身止不住地哆嗦。后來是媽媽看到了我害怕的樣子，才止住了跟爸爸的打罵。從那以后，為了我，媽媽常常會忍住不跟爸爸對打了。可我還是常常看到爸爸酒后發瘋似地打鬧，看到媽媽的眼淚。他們打架主要怪我爸爸，發脾氣，撒酒瘋。可是，也不知道為什么，可能是因為爺爺奶奶就我爸這一個孩子吧，每次他們打架，奶奶總有點護著我爸爸，埋怨我媽媽。

這時候，文靜已經哭成了淚人，泣不成聲了。

至此可以進一步判斷，文靜沒有抑郁癥，最多可能出現過抑郁狀態。抑郁癥是內源性的，而抑郁狀態是外源性的，就是說有現實生活上的原因的。

那么，引發文靜心身病癥的現實生活的原因是什么呢？

現在已經非常明確了，那就是極其糟糕的家庭心理氛圍。

家庭心理氛圍，是家庭成員的關系及其交往情境形成的心理氛圍，簡稱家庭氛圍。家庭氛圍，是由家庭中各種主客觀因素綜合形成的，不用說，其中起主導作用的，是家長的文化素養、思想境界、生活態度、性格氣質和行為習慣等。由于父母的表現不同，就構成了不同的家庭氛圍。

家庭氛圍對孩子的影響非常大。對孩子心理健康影響最不好的，是沖突型家庭氛圍。在沖突型的家庭氛圍中，父母經常發生沖突，甚至爆發家庭戰爭。父母之間的戰爭，沒有贏家，都是輸家，最輸的是孩子。這樣的家庭氛圍，對孩子心理健康的危害，甚至比父母離異對孩子心理健康的危害還要大。父母打架，父母之間的戰爭，要么是給孩子上演教學片，讓孩子在耳濡目染中學會粗魯好斗，變得富于攻擊性；要么是給孩子上演恐怖片，讓孩子在心驚肉跳中變得驚恐害怕，嚴重缺乏安全感。無論哪種，最終都讓孩子出現各種各樣的心理問題，甚至影響到孩子的整個人生。

文靜就是生活在這樣的沖突型家庭氛圍中。殘酷的父母戰爭，對她而言，成了最恐怖的恐怖片，讓她在長期的恐怖中，變得驚恐害怕，缺乏安全感，從而導致了她的種種身心癥狀，成了“病人”。文靜的心理問題，就是沖突型家庭氛圍的犧牲品。這再次驗證了一個規律：問題出在孩子身上，根源卻往往在父母身上。

文靜父母的戰爭，雙方可能都有責任，不過很明顯，父親要承擔主要責任。問題是，看起來，文靜父親不像暴徒，更不是惡魔，而是個老實人，卻為什么總會制造家庭戰爭呢？與文靜父母的溝通確認了，文靜父親是原生家庭中的獨子，生活在溺愛型的家庭氛圍中，從小被父母嬌寵，沒有養成應有的自控力和責任感，以至于連文靜都能感覺到，直到如今奶奶還在護著爸爸。文靜爸爸的性格特點也是家庭氛圍的影響所致，以至于他成家后，成了新家庭矛盾的導火索，制造了沖突型的家庭氛圍。

解鈴還須系鈴人。要想幫助文靜走出心靈困擾，文靜的父母必須要改變自己，從改變自己來改善家庭心理氛圍，改變沖突型家庭氛圍，營造健康的家庭氛圍。

首先是要解決認識問題。

為此，我跟文靜父母進行了溝通，并告訴他們：“文靜沒有病，如果說文靜有什么病，也不是吃藥能治好的。因為她的病，都是心病，都是心病跑到身上來，而這心病都是你們親手制造的殘酷的父母戰爭給嚇出來的。”

對于我的診斷，文靜父母似乎并不感到意外，似乎已經有所反思。

文靜母親淚水禁不住地流下來，愁苦哀怨地看著文靜父親：“他這個當爸爸的，從來沒跟孩子親近過，喝酒就找事，喝酒就撒酒瘋，喝酒就打架，而且連摔帶砸。我早就說過他，再這樣會把孩子毀了！”

我轉向文靜父親：“你們的父母戰爭，可能媽媽也有責任。但是，作為父親，縱使小時候父母嬌慣自己，如今早已成家立業，是這個家的頂梁柱，妻子、孩子，是自己最親的人。怎么忍心一而再再而三地傷害她們呢？”

文靜父親認罪般的痛苦地用手捂住臉，眼角也滾出大串大串的淚。隨后用手抹了抹滿臉的淚：“我對不起孩子，我不會再這樣了。”

接下來要討論操作問題了。

心理咨詢經驗告訴我，凡是涉及親情的問題，認識問題往往比較好解決，關鍵是具體的操作。于是，我們討論了調整改善家庭氛圍的具體方法。

經過討論，文靜父親表示要從兩個方面努力：一是平時。平時努力去改善與女兒的關系，找機會跟女兒聊聊天，讓女兒感受到父愛，感受到父愛的溫暖。二是酒后。盡量不喝酒，客觀上做到酒后不說事、不做事、不找事，只管先睡覺，避免與妻子和孩子的接觸，第一時間把自己關進房間睡覺，必要時可以在老人那邊休息睡覺。

經過討論，文靜母親表示自己也要從兩個方面努力。一是學會適當示弱，學會理性應對。在最近階段努力做到回避沖突，避免激惹，特別是對酒后的孩子父親，主動采取措施回避接觸，防范沖突。二是多給文靜父親鼓勵，多給肯定評價。在最近一段時間，多發現文靜父親的積極表現，及時給予肯定和鼓勵。

溝通至此，我笑對文靜父親：“說來容易做來難，是不是做得到？”文靜父親紅著臉：“做得到，一定做得到。”說到這里，文靜母親也笑了：“他這個人就是脾氣不好，其實心眼不壞，也知道心疼孩子。今天，我都沒想到他會同意來，這讓我很欣慰。”文靜父親的臉更紅了。我們約定，能做到一天，就記錄一天的成功，第一階段以10天為限，10天后再做小結，總結教訓和經驗，繼續共同努力。

最后，我和他們一家三口再次坐到一起。有了前面的交流，文靜已經平靜了許多，整個人的身心狀態也比剛來的時候好了許多，臉上有了幾分女孩的活力。知道了父母的反思和悔恨，特別是看到了父親追悔和歉疚的表情，文靜臉上有了暖意。我暗示父親拉過文靜的手，把她拉到自己身邊。很自然地，他們一家三口擁在一起，都再次流下了淚水。我知道，此刻的淚水是有溫度的。

送別文靜一家三口，我的思緒還在繼續著：像案例中這樣，父母如此上演恐怖片的案例，也許為數不多。但是，從心理咨詢實踐看，諸如父母爭吵，父母矛盾，父母隔膜，造成的沖突型家庭氛圍，導致孩子這樣那樣心理問題的，就絕非少數了。為此提醒家長朋友們：第一，當處理父母沖突的時候，別忘了自己是家長，別忘了自己身邊的孩子；第二，當發現孩子出現心理問題的時候，別忘了先反思父母互動方式是否存在問題，別忘了先反思父母制造的家庭氛圍是否存在問題。最后，期待文靜一家三口越來越好，也期待每個家庭的親子關系都能遇見和諧美好。。

（作者系應用心理學研究員，曾任職于天津市寶坻區第一中學心理健康中心）

（編輯 高秋菊）

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