山蠟梅葉顆粒治療急性上呼吸道病毒感染臨床觀察*

陳方根 吳錦燕 李蘇寶 藍 欣

急性上呼吸道病毒感染屬于嬰幼兒時期常見疾病，是咽喉、鼻腔急性炎癥的統(tǒng)稱，主要由病毒侵襲感染所致，具體包括合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。該病的臨床表現(xiàn)為流涕、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，若不及時治療，可侵及患兒下呼吸道引起肺炎，影響患兒身心健康。臨床多采用西藥對癥治療，但目前并無多少特效的抗病毒治療藥物，且治療成本較大，再者西藥不良反應(yīng)較多，并不利于患兒的預(yù)后[1]。中醫(yī)認(rèn)為，急性上呼吸道病毒感染歸屬“感冒病”的范疇，且該病多見于風(fēng)熱型，而中醫(yī)在風(fēng)熱感冒方面頗有療效，通過清熱利喉、祛風(fēng)解毒等功效可以有效改善疾病[2]。山蠟梅葉顆粒屬于一種中成藥劑，活性成分主要為山臘梅葉，對風(fēng)熱感冒有顯著療效。現(xiàn)階段，臨床針對山蠟梅葉顆粒治療急性上呼吸道病毒感染的相關(guān)報道比較少，為進一步探究其療效，本次研究為江西省兒童醫(yī)院收治的急性上呼吸道病毒感染患兒進行山蠟梅葉顆粒治療，并獲得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2020年12月—2021年4月選取江西省兒童醫(yī)院收治的60例急性上呼吸道病毒感染患兒作為研究對象，按雙盲法將其分為對照組和試驗組，每組30例。對照組中，男患兒19例，女患兒11例；年齡1～8歲，平均年齡(4.56±1.26)歲；發(fā)病時間1～8 d，平均(3.56±1.05)d。試驗組中，男患兒20例，女患兒10例；年齡0.5～9歲，平均年齡(4.81±1.37)歲；發(fā)病時間1～9 d，平均(3.82±1.19)d。2組的基線資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《急性上呼吸道感染基層診療指南(實踐版·2018)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，伴有流涕、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，經(jīng)血常規(guī)等檢查確診為急性上呼吸道病毒感染的患兒；②與《中醫(yī)兒科常見病診療指南》[4]中風(fēng)熱型辨證標(biāo)準(zhǔn)相符，伴有惡風(fēng)、汗出、濁涕等癥狀，舌苔白或黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)的患兒；③患兒家屬均了解本次研究，同意參與研究；④臨床資料完整，治療依從性良好的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有先天性疾病的患兒；②對本次研究所使用藥物過敏的患兒；③心、腎、肝功能不全的患兒；④血常規(guī)檢驗提示白細(xì)胞危象的患兒。

1.3 方法2組均給予西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療，包括退熱、糾正電解質(zhì)紊亂等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予干擾素治療，即進行4 μg/kg的干擾素a-1b噴霧(生產(chǎn)廠家：深圳科興藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字520033039，規(guī)格：40 μg/支)治療，每天2次。試驗組給予山蠟梅葉顆粒(生產(chǎn)廠家：江西佑美制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20027113，規(guī)格：10 g×10袋)治療，0.5～5歲的患兒服用劑量為5 g；6～9歲的患兒服用的劑量為10 g，每天3次。5 d為一個療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組治療前、治療5 d后的中醫(yī)證候積分和白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞(N)水平，并對比2組的臨床癥狀消失時間(流涕、發(fā)熱、咳嗽、咽痛)、不良反應(yīng)發(fā)生率(腹瀉、腹痛、嘔吐、嗜睡)。中醫(yī)證候積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]相關(guān)內(nèi)容評定，癥狀包括汗出、惡風(fēng)、苔薄白或黃、舌質(zhì)紅，以0～3分評定，0分為無癥狀；1分為輕度癥狀；2分為中度癥狀；3分為重度癥狀，各項評分相加即可。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分和WBC、N水平治療前，2組的中醫(yī)證候積分和WBC、N水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，試驗組的中醫(yī)證候積分和WBC、N水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候積分和WBC、N水平對比 (例，

2.2 臨床癥狀消失時間試驗組的流涕、發(fā)熱、咳嗽、咽痛消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀消失時間對比 (例，

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率試驗組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

急性上呼吸道感染歸屬肺系疾病的一種，大部分有病毒感染所致，高發(fā)于12歲以下的幼兒，病癥較輕，容易治愈，但若不引起重視，可損傷患兒的呼吸道功能。干擾素是目前西醫(yī)治療該病常見的藥物之一，中醫(yī)治療小兒感冒的歷史悠久，中藥自身的毒副作用小，具有標(biāo)本兼治的優(yōu)勢，有助于疾病的快速轉(zhuǎn)歸。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組的中醫(yī)證候積分和WBC、N水平均低于對照組(P<0.05)；試驗組的流涕、發(fā)熱、咳嗽、咽痛消失時間均短于對照組(P<0.05)，這說明采用山蠟梅葉顆粒治療急性上呼吸道病毒感染患兒，能快速消除其臨床癥狀，降低炎癥。急性上呼吸道病毒感染屬中醫(yī)學(xué)小兒風(fēng)熱感冒，主要由于風(fēng)邪侵襲患兒鼻口和侵犯其肺衛(wèi)所致，小兒的咽喉、肺臟、氣管等發(fā)育尚未完全，加上自身抵抗力低下，感染風(fēng)邪后病情容易轉(zhuǎn)變，由寒化濕熱，引起咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀[6]。治療該病應(yīng)遵循清熱解毒、祛風(fēng)散寒、潤肺止咳等為主。山蠟梅葉顆粒中的山蠟梅葉具有清熱解毒、消食健脾、祛風(fēng)散寒等功效，《本草綱目》等書籍有記載，山蠟梅葉可用于流行性感冒治療和預(yù)防流感，不但能驅(qū)邪散熱，還能扶正固本。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，山蠟梅葉具有較強的抗炎、抗菌、抗病毒功效，而且能增強機體免疫力，快速促進受損咽喉黏膜細(xì)胞的修復(fù)，在流感、風(fēng)熱感冒等治療中有極大的應(yīng)用價值。有研究指出[7]，山蠟梅能顯著對抗冰蠟酸小鼠的腹痛，降低濃氨水的制咳作用，促進痰液排出。可見，山蠟梅葉在咳嗽、腹痛、痰多等癥狀有顯著療效。山蠟梅葉顆粒作為一種中藥制劑，味道甘甜，口感佳，患兒接受度高。同時，該藥的生物吸收利用率高，可直接通過咽喉黏膜、口腔快速吸收，到達病灶，在局部便能充分發(fā)揮全身治療的功效，進而顯著消除咳嗽、發(fā)熱等癥狀，促使患兒疾病轉(zhuǎn)歸。

本次研究結(jié)果還顯示，試驗組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，這說明采用山蠟梅葉顆粒治療急性上呼吸道病毒感染患兒，不良反應(yīng)少，安全性好。山蠟梅葉顆粒的不良作用極小，并不會對患兒機體產(chǎn)生損傷。同時，山蠟梅葉顆粒能充分發(fā)揮快速抗病毒，增強機體的抗病能力，避免機體無法耐受治療藥物。丁兆輝等[7]學(xué)者也指出，山蠟梅葉顆粒治療急性上呼吸道病毒感染患兒的不良反應(yīng)極小，發(fā)生率僅為2.50%，而且有利于患兒疾病的快速恢復(fù)，安全性高，這一結(jié)論與上述結(jié)果相一致。

綜上所述，采用山蠟梅葉顆粒治療急性上呼吸道病毒感染患兒，能快速消除患兒的臨床癥狀，不良反應(yīng)小，有利于疾病的快速轉(zhuǎn)歸。