床旁智能交互系統在護理信息系統的應用研究

趙慧芳

空軍杭州特勤療養中心信息經管科 浙江 杭州 310000

引言

智慧醫院建設正在成為增強醫院競爭力與創新力的關鍵行為，是醫院的第3次信息化革命。目前，國家衛健委圈定“智慧醫院”的范圍主要包括三大領域：第一是面向醫務人員的“智慧醫療”，即以電子病歷為核心的信息化的建設；第二是面向患者的“智慧服務”，讓患者獲得高效、優質、便捷的醫療服務；第三個領域是面向醫院的“智慧管理”，實現醫院的精細化管理，包括質量、運營、科研、后勤等方面。近年來國家陸續出臺多項具體政策標準，推動我國智慧醫院的建設進程，以期將信息化和智慧醫院建設打造成為醫療服務高質量發展的重要引擎，不斷增強人民群眾獲得感。

1 研究現狀

住院階段作為體現醫院醫療服務水平和質量的核心環節，一直以來都是醫院信息化建設的重點環節。“智慧病房”是圍繞醫院住院環節打造的整體解決方案，基于醫院信息平臺，通過云計算、大數據、物聯網、移動通信等技術，將醫院的病房打造為現代化的智慧病房，為醫護人員提供智能化的應用及服務，為患者提供優質、高效的醫療服務和健康管理服務，為管理者提供基于數據的信息分析和決策方案。其目的是為了深度拓展醫療服務水平、改善患者就醫感受，同時也是醫院建設智慧醫院的一項重要內容[1]。同時，開展智慧住院建設是落實“互聯網+醫療健康”發展意見、進一步改善醫療服務的重要措施，是醫院參與電子病歷系統應用水平分級評價、衛生信息互聯互通標準化成熟度測評的重要方式[2]。

2 系統研究與設計

2.1 總體目標

憑借有線網絡的可靠連接，將移動護理的功能集成到床旁智能交互系統，護士進行身份識別來進入床旁護理界面。為了提升床旁護理的使用體驗，提高使用的流暢度，院方自主研發、設計了專門適配床旁智能交互系統的床旁護士站系統，滿足醫院更高的需求。

對接護理文書系統，護士通過身份認證的方式進入床旁護士工作站后，在床旁即可完成患者數據查看、體征數據錄入等功能，減少憑借記憶回憶數據、轉抄、字跡潦草等情況可能造成的數據錯誤，避免信息的傳遞出現差錯[3-4]。配合物聯網掃描槍的使用，可以實現非接觸式床旁護理操作，減少護士接觸床旁智能交互終端的頻率，降低交叉感染的可能性。床旁智能交互終端可以呈現一維碼、二維碼等條碼標簽，使用物聯網掃描槍掃描這些標簽，使得無須點擊終端即可實現患者信息的調取、頁面的關閉、醫囑的執行等功能。而且物聯網掃描槍也可以識別藥品、輸液袋、患者腕帶上的條碼標簽，準確識別標簽內容，幫助護士實現精準的護理操作，減少失誤的出現[5]。

2.2 系統架構

2.2.1 總體技術架構。床旁智能交互系統以部署在院內服務器上的后臺軟件為核心，深度對接醫院各類業務系統，借助大量模塊化服務引擎，輔以嚴格的安全與身份驗證控制，解決高并發精準推送的問題，得以實現高效的推送服務[6]。同時，以床旁智能交互終端的應用為主要內容的輸出渠道，以通過PC瀏覽器登錄的后臺管理系統為主要內容管理渠道和設備運行維護的監控窗口，為患者、家屬、醫生、護士、運維人員和醫院管理者提供全方位的病房信息化服務。

2.2.2 主流成熟技術應用

2.2.2.1 采用MVP模式進行開發。區別于傳統的MVC結構，MVP結構簡化了view層的復雜度，提高了view層對模型數據的訪問效率。簡化了系統的規模和資源開銷的同時，提高了系統的靈活性和擴展性，使得系統易于維護[7]。

2.2.2.2 采用Retrofit2網絡框架，簡化數據訪問的復雜度，提供同步、異步的數據訪問方式，提高了網絡訪問的靈活性

2.2.2.3 使用GreenDao數據持久化框架，提高數據訪問效率的同時，降低了系統資源開銷，增強了平板操作的用戶體驗[8]。

2.3 系統功能模塊

2.3.1 床旁應用場景。病房床旁部署安裝床頭分機，輸液報警器，借助床頭分機滿足床旁患者的救護傳達、住院生活、查看宣教內容、查詢住院信息、填寫調查問卷等需求；護士可在床旁隨時查閱患者各類信息，針對性精準護理。通過智能輸液子系統與主系統的高效聯動，可進一步確保病人和陪護人員在住院生活中的安全與安心。

2.3.2 護士站應用場景。護士站部署醫護分機、護理白板、輸液監控看板、多參數生命體征監測儀，進行系統內部數據的獲取與發布，使醫護人員在護士站借助數字化手段管理整個病區，包括病人呼叫的聯動響應、生理體征采集數據轉換、病人信息一覽表的展示、輸液異常的實時監測和處理。

2.3.3 衛生間、走廊、值班室應用場景。借助門口分機、走廊顯示屏、緊急呼叫分機、值班分機等專業醫用通信設備終端，打通病區內所有專業空間，拓展使用無線技術實現呼叫信息與醫護人員隨身PDA相連接，可確保應急呼叫一呼百應，提醒方式多樣化，覆蓋化，及時化，使醫院對患者緊急求助需求響應快人一步，百無一漏，亦可使用移動設備構建無聲病房，各類呼叫均通過移動設備振動提醒醫護人員，安靜的病房讓患者更好的靜以“休”身。

2.4 系統特色

2.4.1 極大提高護理質量檢查效率。院區護理質量管理系統幫助醫院在護理質量調查的事前準備、事中調查、事后總結反饋、持續改進三個階段全面提升效率。

護理PDCA執行效率對比表，如表所示：

表1 護理PDCA執行效率對比表

2.4.2 多重多維度的交互信息[9]。通過床旁護理、床旁查房、滿意度調查等功能為醫護患之間提供更多的溝通渠道，為醫護人員提供更為便捷的患者醫療信息獲取方式。

2.4.3 精準提升服務水平[10]。通過智能消息提醒、全病程管理、精準健康宣教等功能使患者獲得更為精準、更有針對性的信息，提升患者的就醫體驗。同時，減輕護士重復和煩瑣的工作。

2.4.4 廣泛擴展服務內容。輔助醫院提供基于醫療的住院生活服務，消除以往服務信息稀缺及不透明的情況，實現更好的營養點餐、護工聘請、日用品購買等優質服務的輸出。

2.4.5 智慧病房的入口和核心。床旁智能交互系統內置豐富可擴展的物聯網模塊，終端具備物聯網AP功能，定位于智慧病房的基礎設施建設。自由擴展應用功能使得外接一定的軟件和硬件，就能擴展更多業務應用系統。節省硬件維護成本的同時，實現可持續發展，打造未來科技病房。

3 硬件優勢

3.1 可靠的有線網絡連接

對基于無線Wi-Fi和PDA的移動護理模式的深刻反思，為了擺脫無線網絡不穩定對護士執行醫囑與信息記錄的實時性與準確性造成的影響，對上百家醫院的無線網絡環境進行研討分析后，最終院區具有創造性地將床旁智能交互終端通過靈活支架固定于床旁，通過RJ45接口提供可靠的有線網絡連接，對移動護士站、移動醫生查房的使用體驗進行革命性升級的同時，確保了各個子系統流暢、穩定的數據交互。

3.2 豐富的物聯網應用

3.2.1 RFID模塊與物聯網無線掃描槍。院區首創的物聯網無線掃描器能夠與床旁智能終端集成的RFID模塊實現即時配對與通信。輕便易用、僅有半臺手機大小的新式掃描槍能夠直接放置于口袋中來攜帶，該設備不僅解決了攜帶不便的問題，還有效規避了PDA攜帶、保管、充電等方面的各類問題。

3.2.2 NFC身份識別模塊與智能工牌。床旁智能交互終端還集成了NFC身份識別模塊，醫護人員能夠通過類似公交車刷卡的形式進行瞬時身份識別，并進入分立的護士站和查房子系統，在有效確保敏感信息保密的同時，充分考慮了醫護人員工作的便捷性。

4 結束語

通過系統原生的患者信息系統功能模塊，以及強大的軟硬件可擴展能力，床旁智能交互系統能夠助力建設更全面的智慧病房信息系統。在為院方提供強大的技術支持以外，系統的精神內核還強調了對患者以及醫護人員精神上的關懷，做到了彰顯人文關懷，共建溫馨醫院。