中國老年人口失能現狀及地區(qū)差異

陳習瓊 (曲靖師范學院文化旅游學院，云南 曲靖 655011)

失能老年人口就是生活不能自理、在日常生活中喪失活動和生活能力的60歲及以上老年人口。隨著我國人口老齡化進程加快，老年人口基數大，增長快，老齡化和高齡化水平迅速提高，在增齡或生命期的過程中，老年人口患病率升高，自然肌體器官逐漸衰老、生理功能、適應性和抵抗力衰退、感知覺、智能、心理老化，生命能力逐漸喪失，這些是隨著時間推移自發(fā)的必然過程，由此勢必造成失能老年人口規(guī)模持續(xù)增長，失能比例逐年上升，目前，我國失能老年人口規(guī)模已過千萬，這將給養(yǎng)老和照護工作帶來巨大的壓力。本文基于2010年中國第六次全國人口普查(六普)資料，利用第二部分長表數據資料第八卷之老年人口〔1〕，整理、計算出中國及其大陸31個省、自治區(qū)和直轄市的失能老年人口規(guī)模和失能比例，旨在了解我國失能老年人口的基本情況、特征及其地區(qū)分布現狀。

1 資料與方法

1.1資料 各地區(qū)分性別，分年齡、性別，分性別、婚姻狀況，分性別、主要生活來源的“生活不能自理”的60歲及以上老年人口相關數據資料來源于中國2010年人口普查資料(2012)〔1〕；老年人口失能率的測算公式參考和來源于1953～2010年云南省人口的變化趨勢和地理分布〔2〕。文中所有數據是按照10%的比例抽選的調查戶調查登記情況來分析。

1.2方法 采用2010年中國六普(下冊)第八卷之老年人口的長表數據資料，整理、測算出中國及其大陸31個省、自治區(qū)和直轄市的失能老年人口規(guī)模和失能比例，對其總體特征及地區(qū)現狀進行深入分析。

2 結 果

2.1失能老年人口的總體現狀 全國60歲及以上老年人口的失能率為2.95%，男性為2.52%，女性為3.35%，女性高于男性0.84%。不同年齡、性別的60歲及以上老年人口失能率差異較大。隨著年齡增高，失能率迅速升高，高齡老年人口失能率較高，且女性高于男性。在2010年“六普”時，全國80歲及以上高齡老年人口為2 062 466人，其中男性為853 195人，女性為1 209 271人，高齡失能老年人口為216 229人，其中男性為74 272人，女性為141 957人〔1〕，高齡老年人口失能率為10.48%，男性為8.71%，女性為11.74%，女性高于男性3.03%，見表1。

不同性別、婚姻狀況的老年人口失能率差異也大。喪偶老年人口失能率最大，女性高于男性0.83%。其次是未婚的老年人口，女性高于男性3.06%。有配偶的老年人口失能率較小。見表1。

不同性別、主要生活來源的老年人口失能率差異明顯。具有最低生活保障金的老年人口失能率最大，其次是家庭其他成員供養(yǎng)的老年人口。有勞動收入、財產性收入和離退休金養(yǎng)老金的老年人口失能率較小。見表1。

表1 中國不同性別、年齡、婚姻狀況、主要生活來源的60歲及以上老年人口及其失能率〔1〕

2.2失能老年人口的城鄉(xiāng)差異 60歲及以上老年人口的失能比例，鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)，女性高于男性。全國城市60歲及以上老年人口合計4 510 405人，男2 165 060人，女2 345 345人，“生活不能自理”的60歲及以上老年人口為105 972人，其中男46 261人，女59 711人〔1〕，全國城市60歲及以上老年人口失能率女性高于男性0.41%。全國鎮(zhèn)60歲及以上老年人口合計3 060 339人，男性為1 485 165人，女性為1 575 174人，“生活不能自理”的60歲及以上老年人口為79 660人，其中男性為33 984人，女性為45 676人〔1〕，全國鎮(zhèn)60歲及以上老年人口的失能率女性高于男性0.61%。全國鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口合計10 087 958人，男4 957 455人，女5 130 503人，“生活不能自理”的60歲及以上老年人口為334 589人，其中男136 351人，女198 238人〔1〕，全國鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口的失能率女性高于男性1.11%。總體來看，全國鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口的失能率高于鎮(zhèn)和城市的，鎮(zhèn)的高于城市的，分別高出0.72%、0.97%和0.25%，無論是城市、鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村，女性老年人口的失能率均高于男性。見表2。

高齡老年人口失能率鄉(xiāng)村高于城市、鎮(zhèn)，且鎮(zhèn)高于城市，女性高于男性。高齡老年人口鄉(xiāng)村多于城市、鎮(zhèn)，且城市多于鎮(zhèn)，全國鄉(xiāng)村高齡老年人口為1 205 726人，其中男484 040人，女721 686人，高齡失能老年人口為136 795人，其中男45 493人，女91 302人，高齡老年人口失能率為11.35%，男9.40%，女12.65%。全國鎮(zhèn)高齡老年人口為345 508人，其中男142 293人，女203 215人，高齡失能老年人口為32 672人，其中男11 336人，女21 336人，高齡老年人口失能率為9.46%，男性為7.97%，女性為10.50%。全國城市高齡老年人口為511 232人，其中男226 862人，女284 370人，高齡失能老年人口為46 762人，其中男17 443人，女29 319人〔1〕，高齡老年人口失能率為9.15%，男性為7.69%，女性為10.31%。總體來看，鄉(xiāng)村高齡老年人口的失能率分別高于鎮(zhèn)和城市1.89%和2.20%，男性分別高出1.43%和1.71%，女性分別高出2.15%和2.34%，無論是鄉(xiāng)村、鎮(zhèn)或城市，女性高齡老年人口的失能率都明顯高于男性。見表2。

全國大陸31個省、自治區(qū)和直轄市的60歲及以上老年人口的失能比例城鄉(xiāng)差異很大。全國城市60歲及以上老年人口失能率較大的省市是北京、上海、天津和安徽，分別高于全國城市水平1.65%、1.43%、1.32%和0.48%，較小的省區(qū)是西藏、廣東和江西，全國城市除了西藏、貴州、吉林和黑龍江4個省區(qū)外，其他省市區(qū)，女性老年人口失能率均高于男性。全國鎮(zhèn)60歲及以上老年人口失能率較大的省市區(qū)是北京、上海、云南、新疆和西藏，分別高出全國鎮(zhèn)水平2.17%、1.05%、0.78%、0.70%和0.68%，較小的省份是廣東、福建、江西和廣西，全國城市除了吉林和黑龍江2個省份外，其他省市區(qū)，女性老年人口失能率均高于男性。全國鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口失能率較大的省市區(qū)是北京、西藏、青海、云南、山西、內蒙古和甘肅，分別高出全國鄉(xiāng)村水平3.04%、2.76%、1.51%、1.08%、1.04%、0.98%和0.71%，女性老年人口失能率全部高于男性。見表3。

表2 中國城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村分年齡、性別的60歲及以上老年人口的失能率〔1〕(%)

不同性別、婚姻狀況的老年人口失能率城鄉(xiāng)差異較大。從城市現狀來看，未婚的老年人口失能率最大，為5.30%，男性為5.09%，女性為5.82%，女性高于男性0.73%，其次是喪偶的老年人口，失能率為4.81%，男性為4.81%，女性為4.81%，女性與男性相當，有配偶的老年人口失能率最小，為1.58%。從鎮(zhèn)的現狀來看，喪偶的老年人口失能率最大，為4.77%，男性為4.38%，女性為4.92%，女性高于男性0.54%，其次是未婚的老年人口，為3.96%，有配偶的老年人口失能率同樣最小，為1.78%，男性為1.85%，女性為1.68%。從鄉(xiāng)村的情況來看，喪偶的老年人口失能率最大，為5.89%，男性為5.02%，女性為6.29%，女性高于男性1.27%，其次是未婚的，為3.63%，有配偶的老年人口失能率最小，為2.21%，男性為2.15%，女性為2.30%，女性高于男性0.15%。

不同性別、主要生活來源的老年人口失能率城鄉(xiāng)差異也很大，鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn)。總體來看，無論是城市、鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，具有最低生活保障金的老年人口失能率均最大，城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別為6.20%、5.98%和8.20%，男性和女性人口的分別為5.86%和6.39%，5.88%和6.06%，7.49%和9.11%，女性分別高于男性0.53%、0.18%和1.62%，其次是有家庭其他成員供養(yǎng)的老年人口，城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別為3.65%、4.01%和5.70%，有勞動收入、財產性收入和離退休金養(yǎng)老金的老年人口的失能率較小，城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別為0.10%、1.30%、2.00%和0.10%、1.54%、1.80%及0.12%、2.09%、2.31%，鄉(xiāng)村明顯高于城鎮(zhèn)。

2.3失能老年人口的省份差異 從全國大陸31個省、自治區(qū)和直轄市的情況來看，失能率較大的省市區(qū)是西藏、北京、云南、山西、上海、青海和天津，分別高出全國水平2.50%、1.48%、0.95%、0.76%、0.76%、0.73%和0.68%，較小的省份是廣東、福建和江西。全國31個省、自治區(qū)和直轄市，除了遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、福建、江西、山東、廣西和廣東10個省份外，其他省市區(qū)均高于全國總體水平，女性老年人口失能率全部高于男性，見表3。

表3 中國31個省、自治區(qū)和直轄市及其城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村分性別的60歲及以上老年人口失能率〔1〕(%)

3 討 論

廣大的農村地區(qū)、女性、高齡、喪偶、具有最低生活保障金等特殊老年人口群體失能率偏高，這將給養(yǎng)老和護理工作帶來很大的壓力。老年人口的失能現象是個體年齡、生理、心理差異、身體條件、社會環(huán)境等多重因素共同作用的結果，中國老年人口失能率增加較快，失能照護的社會經濟負擔將很沉重〔3〕。針對我國老年人口的失能現狀特征，以下幾個方面亟待關注：①加快地區(qū)經濟發(fā)展水平，改善區(qū)域物質生活條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生保健水平，加強健康教育宣傳，強化老年人口的自我保健、預防疾病意識，積極引導其加強體育鍛煉，定期檢查身體，降低老年人口的患病概率，增強老年人口體質，提高人均預期壽命。②政府要加大資金支持力度，加強區(qū)域為老精神文化、休閑娛樂、體育服務基礎設施建設，加大農村環(huán)境綜合整治力度，改善老年人口居住環(huán)境條件，創(chuàng)造良好的人居環(huán)境氛圍，提升老年人口的生存質量。③伴隨著失能老年人口的增多，給醫(yī)療衛(wèi)生服務和長期護理工作帶來很大壓力，應加大醫(yī)療科研資金投入力度，積極引進國外先進的醫(yī)療科學技術，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，加強醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置，推進鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務機構建設，完善醫(yī)療服務設施，提升醫(yī)技水平。擴大地區(qū)醫(yī)學、護理職業(yè)技術學校的辦學和招生規(guī)模，并給予資金扶持，提高辦學水平，加強學生的醫(yī)護專業(yè)知識和技能培訓，培養(yǎng)醫(yī)技過硬、服務技能扎實規(guī)范、有仁者之心、責任感強、服務意識到位的具有職業(yè)資格的醫(yī)療、護理人員。④根據各省區(qū)的經濟發(fā)展情況及老年人口的經濟承受能力，營建不同規(guī)模、不同服務檔次的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務機構和康復中心，針對失能老年人口提供生活、護理、醫(yī)療保健、娛樂等多方面的養(yǎng)老、醫(yī)療和生活服務需求。⑤進一步完善照顧喪偶、未婚、病殘等失能老年人口的社會機制。高齡失能老年人的身心健康狀況較差〔4〕，農村失能老年人健康行為水平較低〔5〕，老年失能患者生活質量相對較低〔6〕，要特別關注高齡、農村地區(qū)失能老年人口的生活與社會支持現狀。