高齡老人功能性體適能現狀及其影響因素

張磊 (長春人文學院公共體育教研部，吉林 長春 130000)

據報道，2015年我國60歲及以上人口數量已高達2.22億，預計到2050年，中國老年人口將上升至4.40億，其中80歲以上的高齡老人將超過1億人〔1，2〕。體適能源于美國著名的體育教育家Dud.ley Sargent博士，發展到現在已涵蓋了健康、心理、社會、文化等方面的完整體適能理論結構體系〔3〕。體適能理論概括了和人體健康狀況聯系最為密切的因素，為人們了解自己的身體健康狀況提供了科學依據〔4〕，本研究擬分析高齡老人功能性體適能狀況其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年3～5月對長春市社區高齡老人進行抽樣調查研究。納入標準：①年齡≥65歲；②聽說、理解能力正常；③高齡老人(>80歲)在功能性體適能分析中，有家人陪伴，陪伴者為老人主要陪伴人員。排除標準：①行動不能自理；②伴有阿爾茨海默病、帕金森病等疾病者；③調查期間有其他嚴重疾病，影響功能體適能者。依據年齡不同隨機抽取高齡組(年齡>80歲)和低齡組(65～80歲)各120人，高齡組男43例、女77例，低齡組男53例，女67例。

1.2檢測指標及檢測方法 采用自制調查問卷的方式收集兩組基礎資料，包括基礎疾病(心臟疾病、高血壓、糖尿病、肢體疼痛等疾病)、視力(較好：看文字無需佩戴眼鏡；較差：看文字需要佩戴眼鏡)、聽力(較好：可以正常音量和語速交流；較差：不能實現正常音量、語速交流，有耳背現象)、經濟狀況(較好：實現衣食住行開銷或衣食住行開銷外有結余；較差：不能實現衣食住行正常開銷)、每天運動時間(每天>1 h、每天≤1 h，本研究老年人運動的概念定義為老人自主進行的能力范圍內的身體鍛煉，如走路、廣場舞、太極拳、扭秧歌等各種形式均定義為運動)、日常生活自理情況(自理、依賴他人)等基礎情況。

測試兩組平衡能力、上下肢肌肉力量、柔韌性及心肺功能。受試者在安全情況下完成以下項目，①閉目單腳站立(檢測平衡能力)：受試者先閉上眼睛，一只腳抬高(離開地面)并開始，至抬高的腳落地或站立腳開始晃動，停止計時。②30 s臂彎測試(測試上肢力量)：受試者坐姿，上肢握2.27 kg啞鈴進行上肢屈伸運動，在30 s內記錄次數。③30 s椅子坐立測試(測試下肢力量)：受試者坐于44 cm高的直背椅，在不借助外力的情況下進行完全站起，然后完全坐下作為1次，在30 s內記錄次數。④坐姿軀體前驅(測試軀體柔韌性)：測試者坐于直背椅上，下肢伸直，踝關節呈90°，雙上肢伸直并伸向足趾尖，記錄中指指尖與足尖之間距離。⑤6 min步行測試(測試心肺功能及協調力)：受試者依據既定路線進行6 min步行，記錄步行距離。

對高齡老人進行日常生活自理情況作為衡量功能性體適能好壞的標準，將功能性體適能進行二分類統計，分為體適能較好和體適能較差兩類：日常生活通過簡單幫助能夠自理者為體適能較好者；日常生活自理情況較差，日常生活中過多地依賴他人或完全依賴他人者為體適能較差者。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行χ2檢驗、t檢驗及Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1影響高齡老人功能性體適能的單因素分析 體適能較差和體適能較好的高齡老人年齡、視力情況、聽力情況、每天運動時間、肢體疼痛情況差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組功能性體適能狀況比較 高齡組閉目單腳站立、30 s椅子坐立、30 s臂彎、坐姿軀體前驅及6 min步行均明顯低于低齡組(P<0.05)。高齡組體適能較差者占與低齡組差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3影響高齡老人功能性體適能情況多元Logistic回歸分析 將單因素分子結果中差異有統計學意義的指標：年齡情況(80～90歲=0，>90歲=1)、視力情況(較好=0，較差=1)、聽力情況(較好=0，較差=1)、每天運動時間(≤1 h=0，>1 h=1)、肢體疼痛情況(無=0，有=1)進行多元Logistic回歸分析，結果顯示年齡、每天運動時間、肢體疼痛情況是影響高齡老人功能性體適能情況的主要影響因素(P<0.05)，其中年齡>90歲、伴有肢體疼痛是影響高齡老人功能性體適能情況的主要危險因素，每天運動時間>1 h是影響高齡老人功能性體適能情況的主要保護因素，見表3。

表1 影響高齡老人功能性體適能的單因素分析結果〔n(%)〕

表2 兩組功能性體適能狀況比較

表3 高齡老人功能性體適能影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

隨著人們生活水平的日益提高，高齡老人的數量也逐年增加。高齡老人在老年人群中有突出的人口特征：①生活自理情況較差或不能自理〔5〕；②身體狀況較差，多體弱多病，且患病后預后不佳〔6〕；③高齡老人的經濟狀況和生活情況需家庭或社會提供幫助〔7〕；④高齡老人多已喪偶，獨居時間較長〔8〕；⑤高齡老人中女性多于男性〔9〕；⑥地域性十分明顯，經濟越發達地區高齡老人數量越多〔10，11〕。但隨著生活水平的不斷提高、醫療條件的日趨進步，再加上人們對健康重視程度的增加，未來高齡老人的健康可能會出現質的改變。

本研究結果中，隨著老年人年齡的增加，其體適能呈現下降趨勢，且日常生活自理能力也呈下降趨勢，年齡越大，體適能越差、生存質量越差，與目前報道的一些調查結果類似〔12，13〕，由此可見，這種現象的普遍性，應該引起低齡老年人群的重視。大環境都在變好的時代，長壽已成為社會的普遍現象，而且很多剛剛退休的老年人群對生活的質量要求都有所提高，喜歡旅游，喜歡運動，積極參加社會上舉行的一些群體活動。增加功能性體適能有利于提高老年人群的整體身體素質。當低齡人群重視了這個問題后，有目的地進行一些力所能及的運動訓練，將有利于提高老年人群的整體功能性體適能，必將在進入高齡階段時減少日常生活自理情況變差的概率，提高整體生存質量。許可彩等〔14〕研究表明，基于時機理論的步行訓練有利于改善老年慢性心力衰竭患者的手握力、下肢肌力、有氧耐力、平衡性及運動自我效能。巫壽生〔15〕研究表明，繩梯運動既可以提高老年人的大腿后側和背部肌群柔軟度、敏捷與動態平衡的能力及活動力等，同時也有助于提高老年人身體的反應能力、協調性、平衡及肌力等，繩梯運動足以緩解老年人功能性體適能低下的狀況。

視力和聽力情況對高齡老人的功能體適能有一定影響，相關研究也認為視力良好的老人運動功能明顯好于視力差者〔16〕。由于本文在納入研究對象時采用了調查問卷的形式，選擇的是具備聽說能力的老人，因此，對影響因素視力和聽力的結果可能存在一定偏差。而肢體疼痛直接影響運動功能，該影響因素已被廣泛認可，由于疼痛導致運動功能喪失極為普遍。在體育鍛煉上，與老人身體狀況有直接關系，每日鍛煉者，身體狀況越佳〔17〕。因此老年人群應該堅持鍛煉身體，保持良好的生活習慣，讓機體保持一個良好的狀態。而針對存在肢體疼痛的人群，應盡早接受正規的治療和康復，避免疼痛惡化造成的運動能力喪失。老年人群疼痛的問題較為普遍存在，并不是所有的疼痛都能得到好的治療效果，應該引起中年人的重視。

綜上，高齡老人功能性體適能主要受年齡、運動情況、肢體疼痛情況影響。在不能改變老人年齡的情況下，增加運動、改善老年人肢體疼痛均能有效改善高齡老人功能性體適能狀況。