以“大醫精誠”為核心促進醫學生德育發展的探討

楊嵐清 李湘玉 肖辰 張偉

摘要大醫精誠是中國傳統醫學文化中的經典，它論述了關于醫者的道德要求，第一是強調精勤不倦的專業精神，是要求醫者要有精益求精和勤勉刻苦的精神；第二強調醫者仁心的職業精神，要求醫生要有“大慈惻隱之心”的職業道德，第三強調堅定理想的道德精神，要求醫者“無欲無求”“誓愿普救含靈之苦”。作為醫生，精湛的技術、高尚的品德、堅定的理想缺一不可，在醫學生的培養階段，需要著重培養醫學生的大醫精誠精神，促進醫學生德育教育發展。但是目前我國醫學生的德育教育普遍缺失及滯后，促進醫學生的德育發展迫在眉睫，充分發揮以大醫精誠為核心的傳統文化促進醫學生德育發展，有利于培養優秀的醫學人才，改善醫患關系，促進和諧健康的醫療環境，促進社會的健康發展。

關鍵詞 大醫精誠；醫學生；德育

中圖分類號：G41文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.013

在新時代，醫學生德育的發展越來越受到重視，習近平總書記在全國教育大上強調：“培養什么人，是教育的首要問題”。[1]大醫精誠中提到“醫者仁術”“大慈大悲”“無欲無求”，是將中國的儒、釋、道等傳統文化融為一體，主要對醫者的醫德提出要求，強調對醫術的精勤不倦、對患者的仁愛之心、對理想信念的堅定，在歷史上傳播甚廣及影響甚遠，在新時代，仍作為醫學生及醫生的學習經典，有利于醫學生職業道德及人文精神的培養，改善醫患關系及社會風氣，構建和諧的醫療環境。以“大醫精誠”為核心進行德育教育，潛移默化讓醫學生感受傳統文化精神及思政教育核心，提高品德修養及求知問學的精神，為新時代醫學生德育教育提供新思路，使德育不再是“一紙空談”。

1醫學生德育的重要性及現狀

1.1醫學生德育教育的重要性

教育的根本任務在于立德樹人，青年的德育教育又是重中之重，“國無德不興，人無德不立”，而青年處在價值觀形成和確立的時期，容易受到外界信息的影響，抓好這一時期的價值觀養成十分重要和關鍵，有利于青年樹立正確的人生觀和價值觀，對整個社會的價值導向有十分關鍵的作用，習近平總書記在師生大會上指出：“青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向。”[2]醫學生正處于青年時期，此時價值觀的形成尤為重要，德育教育對學生進行思想、政治、心理健康等方面的教育，有利于醫學生形成正確的人生觀和價值觀。從古至今，醫者都強調需要有高尚品德，因為醫生救死扶傷的職業特點，整個社會和個人對于醫生道德品行要求更高，晉代名醫楊泉在《物理論》中指出：“夫醫者，非仁愛之士，不可托也”。強調醫生如果不是仁愛之人，不可以托付，可見醫生仁愛之心的重要性。明代陳實功的《醫家五戒十要》強調醫者要以仁為重，以術為用；明代馮夢龍的《警世通言》提到“古人醫在心，心正藥自真”強調醫者要仁心仁術；邵登瀛更是說“不為良相，必為良醫”。總的來說，醫者以大醫精誠為核心的職業道德尤為重要，醫學生德育教育在培養醫學生的職業道德中起到關鍵作用，德育教育的發展有利于培養醫學生職業道德精神，建立正確的人生觀和價值觀，有利于我國醫療人才培養，推進我國醫療事業的健康發展。

1.2醫學生德育教育的現狀

目前我國醫學院的德育教育處于起步和探索階段，德育教育普遍滯后，考慮有以下幾個方面的原因：（1）醫學德育教育理念缺乏，內容形式單一。學校在德育教育中具有主體責任，目前大部分醫學院校未對德育教育予以足夠的重視，醫學教學模式仍以傳統模式為主，德育課程課時少，形式單一，課程思政的理念缺乏，內容理論性強，枯燥乏味，流于形式，缺乏評價反饋機制，德育教育效果較差。（2）醫學德育教育師資及課程思政理念缺乏。德育教育的開展關鍵在于老師，習近平總書記強調，“其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”。德育在教育中起到承上啟下的關鍵作用，目前醫學院校德育教師大多以思想政治教育專業老師為主，理論性較強，多數教師缺乏醫學專業知識及臨床背景，無法將醫學德育教育與臨床理論和實際相結合。專業課程的老師往往重視專業理論知識的傳授，缺少課程思政的理念及經驗，在專業課程中難以進行思政教育，無法形成專業教育和思政教育的協同效應，導致醫學德育教育難以開展。（3）德育教育未與臨床實踐結合。近年來，國家越來越重視德育教育，強調課程思政，但是目前大部分還在理論基礎上實行，醫學生的德育最終是要服務臨床工作和社會，德育教育要與臨床實踐相結合，醫學生在實習及規范化醫師培訓期間，難以得到系統的醫學德育教育，實踐活動少，導致自我的定位與社會對醫生期望不相符。

2大醫精誠的文化核心及內涵

中醫傳統文化源遠流長，其精神包含了豐富的人文哲學思想，唐朝孫思邈所著《備急千金要方》第一卷《大醫精誠》在醫界廣為流傳、影響深遠，是對醫者職業道德要求的典范，[3]是歷代教育并提高醫學人才人文素養的經典篇章。

2.1大醫精誠強調精勤不倦的專業精神

大醫精誠中所表達的“精”要求醫生必須醫術精湛，是在學術知識上對醫療工作者提出的要求，大醫精誠中提到“學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說”，作為一名醫生，精湛的醫術是立家之本，要精益求精，不斷的學習和探索疾病的本質，不斷充實新的理論知識及前沿進展，并在實踐中與理論相結合，不斷精進自己的操作能力，及時有效的為病人解決痛苦，精湛的醫學技術是成為一名合格醫生的重中之重。大醫精誠中強調醫生還要勤勉，現在很多醫學生進入大學后開始懈怠，甚至沉迷于游戲，更不要說鉆研課程知識，導致上了臨床后難以用理論基礎去推動臨床思維，導致一知半解，難以深入疾病的本質，在醫德教育中，要告誡醫學生，醫者要有刻苦鉆研的學習精神，博覽全書，勤勉學習，不能道聽途說，追求真理和本質。

2.2大醫精誠強調醫者仁心的職業精神

大醫精誠中強調醫生的道德品格及仁愛精神，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。仁愛是中國傳統文化的核心價值觀，作為醫者，對待病人要有仁愛之心、一視同仁，無論病人是富有的還是家境貧寒的，無論是年長的還是年幼的，無論是丑的還是美的，無論是有仇恨的還是親近的，無論是什么民族，均要懷有仁愛之心，對待病人像對待自己的至親一樣，這是對醫者職業道德的要求。在德育教育中，要對醫學生強調醫者的仁愛之心，保持及追求仁愛之心并體現在臨床工作之中。新冠肺炎發生以來，醫護人員將仁愛之心展現得淋漓盡致，在疫情中逆行，奮不顧身，在一輪又一輪的疫情之中挺身而出，才使得中國得以將一次又一次的疫情反彈控制住，體現大愛之心。

2.3大醫精誠強調堅定理想的道德精神

《大醫精誠》指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”作為一名醫者，要具有高尚的品格及職業道德，堅定自己的信念及理想，堅守自己的本心，減少其他的雜念，保持仁愛慈悲之心。醫學生學習時間長，學習內容繁重，社會對醫生的期望較高，進入工作中擔負著重大的醫療衛生保健等社會責任，在疫情來臨時需要逆行而上，挺身而出，沒有堅定的理想難以堅持。堅定的理想可以引領人生的方向，堅定人生的目標，引領醫學生成為德才兼備的大醫。再者，醫者要淡泊名利，減少物質欲望，不能被金錢、名利所誘惑，堅持信念，才能不忘初心，堅定的在醫學的道路上走下去。

3以大醫精誠為核心促進醫學生育德發展

新時代，在嚴峻的醫患關系及醫療環境下，醫學生德育的培養迫在眉睫，以大醫精誠為核心的傳統文化在促進醫學生德育教育發展方面將起到重要作用，有利于構建醫德教育的理論和實踐體系，對醫學生核心價值觀的培養起到重要作用，將從以下幾個方面著手：

3.1發揮醫學院的主體帶領作用

德育教育的主體在于醫學院，醫學院要堅持將“立德樹人”作為根本任務，重視醫學生德育的發展，醫學院要加強大醫精誠傳統道德文化建設，可設立傳統文化墻、大醫精誠主題活動，營造良好的傳統文化氛圍，宣傳大醫精誠傳統道德文化思想，進行名醫講堂，邀請德藝雙馨的名醫為大家舉辦講座，顯示名醫的高尚醫德，對學生進行傳統文化熏陶，形成潛移默化的影響。建立優秀的醫德教育隊伍，對老師進行評價反饋機制，促進教師的自我修養及教學積極性。重視課程思政，開拓德育教育途徑，可利用微課堂、易班等平臺線上線下相結合，多途徑多方法推動大醫精誠傳統文化及教育教學的發展。

3.2強調老師立德樹人的職責

立德樹人的關鍵在于教師，老師要有立德樹人的職責，教師要自覺將教書與育人有機結合，加強醫德教育意識，培養自身醫學人文素養知識，并且以身作則，起到模范及引導作用，注重在專業課教學中滲透傳統教育，以病例分析、名人講堂、反轉課堂、團體討論等多種形式開展，利用互聯網線上線下相結合，將大醫精誠中精勤不倦、醫者仁心、堅定理想等理念和思想滲透到醫學專業學科教育中，達到專業教育與德育教育的交叉滲透，做到全員、全程、全方位育人的要求，以培養一批有擔當、有理想、有道德的符合現代社會要求的醫學生。

3.3開通課程思政的主渠道

課程思政是一種新的理念，是圍繞立德樹人這一根本任務提出的，醫學院要充分利用課程思政主渠道，開展“大醫精誠”為核心的醫學古文等傳統文化課程，學習大醫精誠的道德精神，形成傳統文化教育的課程體系，并在專業課程中滲透德育教育，做到課程承載思政，思政寓于課程，形成“全課程育人”的格局，使醫學生深刻感悟大醫精誠的精神內核，從而完善人格修養，提高道德素質。

3.4在實踐中踐行德育教育

德育教育關鍵在于融入到醫學實踐中，醫學生的實習及規范化醫師培訓等臨床實踐過程中，不但要加強他們的臨床技能與溝通能力，更需要將大醫精誠德育精神滲透其中，使其潛移默化地受到影響，感受醫學事業的崇高神圣，培養尊重生命、敬業奉獻的道德素養，構建良好的醫患關系。同時積極組織三下鄉、義診等社會實踐活動，在實踐中感受醫者仁心的傳統醫德精神。

大醫精誠是我國傳統文化的瑰寶，發揚以大醫精誠“精勤不倦、醫者仁心、堅定理想”等為核心的傳統文化有利于推動德育的發展，充分發揮學校的主體作用，提高教師的責任意識，深化課程思政理論及積極開展實踐活動，不斷提高醫學生的德育教育，培養德才兼備的醫學生，建立良好的醫患關系，建設和諧健康的醫療環境，促進祖國醫學事業的發展。

*通訊作者：張偉

參考文獻

[1]習近平.習近平出席全國教育大會并發表重要講話[M].新華社， 2018-10-09.

[2]習近平.在北京大學師生座談會上的講話[N].人民日報，2014-5-5（2）.

[3]孫思邈.備急千金要方[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011.