呼吸操結合全身運動訓練在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果分析

齊瑤

隨著近年環境問題的日益嚴重,特別是霧霾的加重,各種呼吸系統疾病的臨床發病率急劇上升［1］。慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的一種呼吸科常見病,其是指患者支氣管黏膜及周圍組織發生的一種慢性炎癥,以其支氣管出現黏液腺增生為特征,主要臨床表現為咳嗽、慢性支氣管炎反復發作,其是肺源性心臟病(肺心病)等疾病的主要誘因,嚴重影響患者睡眠質量［2］。患者主要表現為持續咳嗽,是老年人的常見病,其在我國臨床發病率高,且隨年齡增長而增加［3］。據調查,該病在我國的臨床發病率約為3.71%,而老年患者的發病率為14.23%以上。由于老年患者常伴有多種基礎疾病,其免疫力低下,疾病反復發作,病程長,最終導致出現肺心病、慢性阻塞性肺疾病等,嚴重影響患者的生活質量［4］。另一方面,老年慢性支氣管炎容易反復發作,存在治療效果緩慢等因素,導致患者容易出現抑郁、自尊心下降等,影響其治療依從性［5］。目前針對慢性支氣管炎尚無有效根方法,只能采取干預措施,緩解患者癥狀。因此,科學有效的康復措施對保證治療效果、提高患者生活質量具有重要意義。呼吸操是一種增強患者呼吸功能的一種體育鍛煉方法,其可以增強患者的抵抗力,對老年患者的臨床癥狀有一定的控制作用［6］。在此基礎上,指導慢性支氣管炎患者進行全身運動訓練,提高患者呼吸肌收縮能力,緩解咳嗽等癥狀,保證呼吸道通暢。本文選取60 例老年慢性支氣管炎的患者作為研究對象,分析呼吸操結合全身運動訓練在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月沈陽市第九人民醫院收治的60 例老年慢性支氣管炎患者,隨機分為對照組和試驗組,各30 例。對照組男15 例,女5 例；年齡57～75 歲,平均年齡(65.36±4.18)歲。試驗組男14 例,女16 例；年齡57～73 歲,平均年齡(65.01±3.08)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合慢性支氣管炎的相關診斷標準,年齡＜75 歲,病程＜2 年,無肺心病,無慢性阻塞性肺疾病等嚴重并發癥,有明確的自主意識,能積極配合研究,對本次研究知情同意。排除標準：存在其他器官惡性腫瘤、肺部手術史、認知障礙、肝腎功能不全者；存在嚴重血液疾病及神經系統疾病者；存在先天性心臟病者；存在精神或認知障礙者；孕婦或哺乳期婦女；臨床資料不全及不同意接受研究試驗者；對本研究藥物過敏者；存在其他部位嚴重感染者；經檢查確診為吸入刺激性氣體、免疫力低下等因素引起的老年慢性支氣管炎者。

1.3 方法對照組患者采用抗感染、鎮咳祛痰等常規康復方法治療,并實施傳統健康教育,包括心理干預、藥物指導等,并為患者安排各項臨床常規檢查,作好排痰及口腔康復,預防感染,加強飲食營養,為其講解病因、病理、服藥注意事項等。試驗組在對照組基礎上采取呼吸操結合全身運動訓練,具體措施如下。①縮唇呼吸訓練：引導患者做口哨,用鼻吸氣,后慢慢呼氣,收縮腹部。②腹式呼吸訓練：引導患者站立,把雙腳稍分開,眼睛稍閉,舌頭抵住上顎,手臂自然下垂,進行呼吸訓練。③舉重訓練：在腹式呼吸訓練基礎上患者雙手向上拉,用鼻子慢慢吸氣,然后雙手向下拉,同時慢慢松開雙手,用嘴呼氣,僅適用于能站立的患者。④擴胸訓練：患者在上述訓練基礎上慢慢向上拉起手臂,用鼻子吸氣,直到手臂伸直,同時雙手慢慢收在身前,抱住胸部,用嘴呼氣。⑤抬腿運動：引導患者雙腳自然站立,交替抬腿,抬腿時用鼻子吸氣,放腿時用嘴呼氣。以上日常訓練應根據患者臨床心率確定,以確定其運動后有無疲勞情況,患者出院后繼續訓練5 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者睡眠質量、焦慮與抑郁情緒、生活質量及治療效果。采用匹茲堡睡眠質量指數評價患者治療后的睡眠質量,共13 項,總分0～54 分,得分越低表明患者睡眠質量越好。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者的焦慮和抑郁情緒,焦慮和抑郁自評量表臨界值為51 分,＞51 分表示患者存在一定程度焦慮和抑郁情緒,且隨著評分提高患者焦慮和抑郁情緒更為嚴重。采用SF-36評價患者生活質量,包括軀體運動、肢體功能、疼痛感覺、健康情況、活力情況、社會影響、情緒功能、心理評估,得分越高表明患者生活質量越高。②治療效果,判定標準：顯效為患者治療后咳痰等臨床癥狀明顯改善,X 線檢查結果顯示肺部恢復正常；聽診結果顯示雙肺呼吸音正常,第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比＞30%；有效為患者治療后咳痰等臨床癥狀均有改善,X 線檢查結果顯示肺紋理恢復正常,聽診結果顯示肺部呼吸音清晰,第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比為30%～15%；無效為患者治療后咳痰等臨床癥狀無明顯改善,X 線檢查示肺部未見改善,聽診示雙肺呼吸音無改善,第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比＜15%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量、焦慮與抑郁情緒、生活質量比較 試驗組患者匹茲堡睡眠質量指數評分、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于對照組,生活質量評定簡表評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者睡眠質量、焦慮與抑郁情緒、生活質量比較 (,分)

表1 兩組患者睡眠質量、焦慮與抑郁情緒、生活質量比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 試驗組患者總有效率為93.33%,高于對照組的56.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性支氣管炎多見于老年人,其病程緩慢,男性發病率高于女性,其多發于寒冬及秋冬,是一種反復發作的炎癥,會對患者的呼吸道產生一定影響,從而導致呼吸困難、哮喘等癥狀,出現慢性阻塞性肺疾病、肺心病等,嚴重者可引起心力衰竭［7］。大量研究表明,因呼吸不暢引起的不適感會使大多數患者出現睡眠障礙,其嚴重影響患者工作狀態［8-11］。慢性支氣管炎的病因通常包括全身免疫功能減退、過敏體質等自身因素及患者吸煙、感染、營養等外部因素,使患者記憶力減退,對自身疾病的發展、治療方法缺乏了解,此外老年患者需要家庭照顧,該疾病反復發作,導致患者出現肺部感染等并發癥,會導致患者出現消極情緒,對治療持消極態度。呼吸操結合全身運動訓練以患者為中心,豐富康復內涵,改善醫護關系,提高康復質量［12-14］。通過規范、系統、有效的康復干預,對慢性支氣管炎患者的睡眠質量有改善作用,在訓練中,減輕患者的焦慮和緊張情緒,及時進行干預,鼓緩解患者情緒,提高身體素質,增強自身抵抗力,其有利于控制疾病癥狀,從而改善其負面情緒,使患者擺脫疾病的糾纏,盡快恢復正常生活,通過引導患者堅持呼吸操結合全身運動訓練,通過鍛煉其獨立呼吸功能,可以增強患者呼吸肌的耐力,從而改善其呼吸功能,從而幫助其更快康復,減少并發癥發生率,同時有助于養成健康的生活方式,起到防病強身的作用［15,16］。

綜上所述,對老年慢性支氣管炎患者采取呼吸操結合全身運動訓練指導效果顯著,可有效改善患者的睡眠質量、負性情緒及生活質量,值得推廣。