朱彥彬運用椒梅法治療少陽厥陰病經驗淺析

蔣 謙,寧天芳,梁文華

(1.山東中醫藥大學,山東 濟南 250355;2.青島大學附屬海慈醫院,山東 青島 266000)

朱彥彬(1909—1990年),江蘇省武進縣人(今武進區),師從晚清孟河醫派四大家之一巢渭芳先生,是其得意門生。武進為孟河醫派的發源地,朱彥彬先生絕意功名,業成后返鄉行醫,長期奮戰在基層臨床。朱彥彬先生德藝雙馨,活人無數,尤其注重年輕人的培養,可謂桃李滿天下。朱彥彬先生歷任蘇州地區血吸蟲病專科醫院院長,武進縣人民醫院院長,鎮江地區中醫學會理事和中醫內科組組長,1980年被評為江蘇省名老中醫;晚年著有《醫道漫話》《內傷證治漫話》《外感證治漫話》《本草漫話》《醫學漫話續遺》《簡易婦科證治》等醫學著作十余卷共50余萬字,并輯有《巢渭芳醫案》。

朱彥彬先生通過鉆研古籍病案及總結臨床實踐,認為花椒、烏梅一辛一酸,專治厥陰,二者合用,妙不可言。厥陰體陰用陽且在六經陰陽交接處,厥陰病本寒標熱,熱之則激使其怒,寒之則使郁結不暢,治之之法,純剛則折,純柔則滯,因此每多剛柔并用。本文分享朱彥彬先生運用椒梅法治療少陽厥陰病的經驗,并舉醫案數則。

1 少陽厥陰的中醫理論基礎

根據《周易》理論,少陽可以樞轉陽氣,具有向表、向里兩個趨向。厥陰位于六爻之上,為全卦之末,為兩陰交盡,陰未盡消,陽欲來復。陰極而陽生,陽極則陰生,其變化陰陽錯雜,寒熱交混。因此《周易》論述少陽具有樞轉陽氣于表里、自下而上升發陽氣的作用,厥陰則具有陰極陽生、陰陽錯雜的特點[1]。

《素問·陰陽離合論》根據陰陽離合規律及開、闔、樞理論提出:“太陽為開,陽明為闔,少陽為樞……太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。”《靈樞·經脈》系統論述了十二經脈的循行及“是動”“所生”病候。其中,膽足少陽脈,主筋,綱維諸骨,令其轉動,故為樞;肝足厥陰脈主守神氣出入,通塞悲樂,故為闔。《素問·六元正紀大論》基于四時六氣及陰陽盛衰,又將少陽、厥陰的生理病理變化歸納為“少陽所至為炎暑”“少陽所至為熱府為行出”“少陽所至為火生,終為蒸褥”“少陽所至為飄風播燎霜凝”“厥陰所至為風府為璺啟……厥陰所至為生為風搖……厥陰所至為飄怒大涼”“厥陰所至為撓動為迎隨……厥陰所至為里急……厥陰所至為支痛……厥陰所至為脅痛嘔泄”,對少陽厥陰病的范疇具有指導意義。

《傷寒論》首次提出六經辨證概念。《傷寒論》第263條曰“少陽之為病,口苦、咽干、目眩也”,為少陽病提綱,“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下”為其病理基礎,指出少陽病人體正氣已有不足,陽氣不能衛外為固,其病位在半表半里,其病勢則以虛實錯雜為特征[2]。《傷寒論》第326條曰“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止”,為厥陰病的提綱證。厥陰病臨床表現復雜,可歸納為病及三焦、寒熱錯雜,表現為上焦有熱,中焦寒熱交阻,下焦有寒[3]。其中寒熱錯雜是厥陰病的重要屬性與顯著特征,寒則畏寒肢厥,吐利汗出,內拘急而四肢痛;熱則消渴,口傷赤爛,心中疼熱,大便膿血等。

2 少陽厥陰生理病理

所謂少陽厥陰,在中醫理論中具有多重含義。

在三陰三陽開、闔、樞理論中,少陽主樞,引申為轉運之意,主司陰陽轉化,調節臟腑陰陽氣機。少陽為一陽,以厥陰陰血為基,陽氣由微漸盛,即陽氣之初生,具有升發之性[4]。徐靈胎謂:“敷布陽氣謂之開,受持陽氣謂之闔,轉輸陽氣謂之樞。”厥陰主闔,“闔”意為門之閉合,引申為容納、受盛之意,主守神氣出入。

從臟腑分析,少陽屬膽與三焦,膽內藏精汁、主疏泄,三焦為水液氣機運行的通路,與膽相連共為一身氣化的樞紐。邪入半表半里,少陽受邪,則氣機疏泄失常。厥陰屬肝與心包,肝體陰用陽,肝主藏血,有調節血液、攝血活血之功,是為體陰;肝主疏泄,主調一身之氣機,使之生發、舒展,是為用陽。心包代心受邪,主藏神,主生血行血,與肝藏血、疏泄功能相輔相成。

從經絡分析,少陽包括手少陽三焦經與足少陽膽經,足少陽經脈屬膽絡肝,具有調暢膽氣、疏泄膽汁、助中焦運化的功能。足少陽膽經循行與手少陽三焦經相交,居于表里之間,相火經足少陽經敷布于三焦,游行于周身,發揮溫煦長養作用,使氣機得以調暢。厥陰包括手厥陰心包經與足厥陰肝經,足厥陰肝經過陰器,疏通水液,暢三焦之水道,亦可散真氣于臟腑,調脾胃以助化源。手厥陰心包經與肝經相連,貫心以生發心血[5]。

從六經辨證分析,少陽為病表現為寒熱往來。柯琴言:“少陽自受寒邪,陽氣衰少,既不能退寒,又不能發熱……始得與寒氣相爭,而往來寒熱。”少陽病病機為邪不盛而正已虛,樞機不利,表里失和。病至厥陰,兩陰交盡,是為陰之極。陰盡陽升,陽氣來附,復氣太過則生熱,不及則寒,而致寒熱錯雜;陰陽不相順接而致氣機逆亂[6]。《傷寒說意》載:“厥陰風木,生于腎水,而胎君火。水陰而火陽,陰勝則下寒,陽勝則上熱。”徐靈胎謂:“厥陰主肝,而膽藏肝內,則厥陰熱證,皆少陽相火內發也。要知少陽、厥陰,同一相火。相火郁于內,是厥陰;病出于表,為少陽病。”陳修園也認為,厥陰病病機兼風氣上擾、少陽相火內發、肝腎陰寒之證,證機復雜[7]。可見,少陽厥陰病處于陰陽表里轉化之間,病情錯綜復雜,瞬息萬變。

3 椒梅法用于少陽厥陰病的醫理

“椒梅法”一名取自《溫病條辨》的椒梅湯。椒梅湯由花椒、烏梅、黃芩、黃連、半夏、白芍、干姜、人參、枳實組成。方中白芍、烏梅味酸苦,瀉木柔肝,花椒、干姜除下焦之寒,黃連、黃芩清中焦之熱,人參、半夏、枳實和胃降逆。全方共用,有柔肝和胃、溫下清中之效,原本用于溫邪深入下焦致土敗木乘之候[8]。溫病醫家以椒梅湯變化運用的方劑包括連梅湯、人參烏梅湯、加減人參烏梅湯等。眾方配伍雖因臨證實際而出入變化,然花椒、烏梅二藥辛酸相佐、散收相得、開闔相濟之法,是為椒梅法的核心配伍。花椒辛散溫通,氣峻性剛,助陽氣生發,順木欲條達之性,調肝膽疏泄之功,助少陽樞機之用。烏梅味酸性柔,入肝經柔養肝木,斂戢風氣,平厥逆之肝風相火,潛藏肝血陰柔之性。此外,方中往往寒熱藥同用,切中厥陰病陰陽錯雜之機。

椒梅湯又由傷寒蛔厥主方烏梅丸辨證化裁而來。吳鞠通稱椒梅湯為“酸苦復辛甘法,即仲景烏梅圓法也”,并指出:“烏梅圓則治厥陰,防少陽,護陽明之全劑。”《醫方集解》論烏梅丸:“此足陽明、厥陰藥也。蛔得酸則伏,故以烏梅之酸伏之。蛔得苦則安,故以連、柏之苦安之。蛔因寒而動,故以桂、附、姜、椒溫其中臟,而以細辛、當歸潤其腎肝,人參用以助脾,烏梅兼以斂肺。”然烏梅丸實際應用范圍甚廣。葉天士將烏梅丸用作養肝柔劑,認為該方泄熱不傷陰,契合肝體陰用陽的特點[9]。陳修園也認為烏梅丸治肝病“其法悉備”,其“味備酸甘焦苦,性兼調補助益,統厥陰體而并治之”[10],與仲景“夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之”的治則正相契合。

4 臨床應用舉隅

4.1 嘔吐 嘔吐一癥,屬于肝胃者居多。其病因有寒有熱,有寒熱夾雜,有痰有瘀。遇復雜病情,朱彥彬先生常以厥陰肝論治,厥陰肝疏泄失司,相火擾動,橫者木氣侮土,肝胃不和,胃失和降,發為嘔吐。本病病性為本寒標熱,治之之法,純剛則折,純柔則滯,每多剛柔并用。

(1)病案1 患者,女,42歲,1967年4月7日就診。刻診:嘔吐,伴胃脘部及當臍處腹痛甚劇。予以烏梅丸法。組成:烏梅9 g,花椒1 g,淡附片4 g(先煎),炒川楝子6 g,淡干姜3 g,炒黃連片2 g,炒黃芩片4 g,淡吳茱萸2 g。1劑即嘔吐、腹痛均止,食量亦增。上方連服5劑。復診改方,去附片、黃芩,繼服5劑而愈。

按語:本案未詳記舌脈,以方測證,其嘔吐、腹痛當呈寒熱錯雜之象,或嘔吐清水痰涎,或腹痛因寒加劇,或兼口臭便秘,或苔黃膩,脈弦緊。本案符合中焦寒熱交阻之證,病及脾胃肝膽,屬于厥陰寒熱夾雜證,故以烏梅丸治之。用黃芩、黃連、吳茱萸入中焦脾胃,仿左金丸以和胃止痛,川楝子以平肝木、疏氣機。本案屬實證,患者本無明顯虛損,故二診去附子、黃芩,是減方藥辛溫苦寒之性。另外用藥量輕,組方靈動,以恢復患者臟腑功能為要,亦為朱彥彬先生診治特點。

(2)病案2 患者,男,60歲,1981年3月2日初診。嘔吐年余,近來益頻。常食后即傾囊吐出,伴噯氣,其聲洪亮能震響屋角。脈細弦。據患者自述,噯氣、嘔吐時臍處有氣上撐。予炒白蒺藜10 g,川楝子8 g,橘葉10 g,青龍齒15 g,綠梅花3 g,瓜蔞皮15 g,炒薤白頭12 g,紫蘇葉6 g,南沙參15 g,佛手片5 g,花椒1 g,烏梅9 g,7劑。4月9日復診:患者嘔吐止,仍有噯氣。原方去南沙參,加鉤藤15 g(后下),5劑而愈。

按語:本案病機在于肝氣上逆,沖犯胃府。治療時更重調理肝木,據脈象可知其風木不靜,橫逆擾動脾土,克伐太過。《瀕湖脈學》言“弦為木盛之病”。先宜治肝,治肝之法,先宜泄降。以白蒺藜、川楝子泄肝平木。青龍齒斂肝陽,鎮肝風。瓜蔞皮、薤白頭、佛手片寬胸理氣以疏肝。泄肝、平肝、鎮肝、疏肝藥物同用,以復肝木之條達。佐以花椒、烏梅,順肝體陰用陽之性,木性順則氣自降、嘔吐自止。

4.2 腹痛 腹痛一病,按部位有滿腹痛、當臍痛、臍上痛、臍下痛、少腹痛等不同,按病因則有寒熱、氣血、濕蘊、蟲積、瘀滯等。須審其因而治之。朱彥彬先生認為少腹痛尤為難治。從經脈循行分析,足厥陰肝脈過陰器,抵小腹,布脅肋,肝脈受邪,經氣不利,則病胸脅脹滿、少腹疼痛、疝氣等。本病復雜多變,治療當根據具體病因病機靈活變通,不拘一格。

(1)病案1 患者,男,成年。腹痛、便溏6年,伴小溲作痛,痛引腰際,撐脹如弓弦。脈沉細,稍有急意。予炒小茴香3 g,赤茯苓12 g,川萆薢15 g,煨木香3 g,臺烏藥6 g,橘紅、橘葉各4 g,炒防風6 g,花椒1 g,烏梅9 g,炒澤瀉12 g,冬葵子3 g。5劑而愈。

按語:肝主筋,肝之經氣阻滯則筋急,筋脈失于柔順,拘急而痛。如《素問·刺腰痛》言:“厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。”又言:“足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利如癃。”故本案患者仍屬厥陰病,觀其脈象,結合便溏6年之久,朱彥彬先生思其中焦有寒,又患者年方十八,下焦并無虛損,當屬肝腎經氣不利,筋脈拘急,以致小便作痛。予以椒梅治厥陰為法,以茴香、木香、烏藥溫中散寒、理氣止痛,赤茯苓、澤瀉、萆薢、冬葵子入下焦利尿通淋。諸藥溫補滲泄同用,符合患者中焦有寒、下焦經氣不利之機。

(2)病案2 患者,女,30歲左右。經行腹痛,四肢抽掣,經后即止。月月如此,病已年余。予炒柴胡4 g,炒白芍6 g,炒川芎3 g,淡吳茱萸2 g,桂枝3 g,炒木瓜9 g,木香3 g,橘葉9 g,炒白蒺藜9 g,花椒1 g,烏梅9 g,10劑愈。

按語:肝體陰用陽,主藏血而屬風,主疏泄。任脈主血海,隸于厥陰肝,以肝藏血故也。肝主筋,主風,經血一行,肝風為之動搖,血不得藏,任脈失調,筋失濡養,發為抽掣。本病患者根本病機在于肝失條達,風木不靜,故用椒梅法,平肝風,斂肝陰。川芎通行上下周身,行氣活血止痛,吳茱萸、桂枝之辛熱以助肝木條達之性,白芍、川芎、吳茱萸、桂枝養血調經,木香、橘葉、白蒺藜、柴胡疏肝理氣,木瓜疏經活絡止痛。諸藥共用,陰陽兼顧,氣血同調。

4.3 頭痛 頭痛一病亦可分部位而論治。如太陽頭痛以頸項部為著,陽明頭痛以眉棱骨為著,少陽頭痛痛在兩側,厥陰頭痛痛在顛頂。臨床遇到少陽厥陰頭痛,亦可靈活運用椒梅法。

患者,男,51歲。反復頭痛已6年,右臉及右太陽穴牽引作痛,久治不愈。苔黃膩,舌質偏紅,脈弦而細。朱彥彬先生認為此病6年不愈,一般方藥遍嘗,應視作特殊疾病對待。但究其頭面疼痛部位總不離少陽、厥陰經。足厥陰肝經目部支脈“從目系下頰里,環唇內”,足少陽膽經“起于目銳眥,上抵頭角,下耳后”“其支者,別銳眥下大迎”,結合脈癥、舌象,知其肝膽火旺,夾濕夾熱上行頭部,擾動肝、膽二經,頭面局部經脈氣機不利,發為頭痛,當從少陽、厥陰論治。予薄荷4 g(后下),炒柴胡6 g,炒赤芍12 g,甘草片2 g,龍膽5 g,鮮生地黃45 g,夏枯草12 g,紫花地丁15 g,板藍根25 g,花椒1 g,烏梅9 g。囑服5劑。服藥3劑后,疼痛牽引即止。服完5劑,面部抽痛霍然而愈。二診:予原方10劑以鞏固療效。

按語:本案患者少陽、厥陰同治,擬方仿龍膽瀉肝法,合椒梅湯法。以龍膽瀉肝湯瀉肝膽火,清肝經濕。重用生地黃滋陰涼血,養肝陰,清肝熱。薄荷、柴胡助肝木升發之性。又借板藍根、紫花地丁之辛苦寒涼以清瀉肝膽火。合椒梅法,剛柔并用,切中少陽厥陰病病機。本案組方用藥不拘一格,綜合臟腑、經絡、八綱辨治,針對頑疾效如桴鼓。

4.4 雜病奇癥 朱彥彬先生遇復雜癥,喜用烏梅丸或椒梅湯。視其有何主癥,有何兼癥,或單用,或結合用之。少陽厥陰,處氣血樞機之地,病理特點上每寒熱錯雜。或疏泄太過而陽亢動風,上者擾動心火,甚至夾痰蒙蔽心竅;橫者木氣侮土,肝胃不和;下者虛陽不入陰,百變叢生。柯韻伯論烏梅丸:“六經唯厥陰最為難治,其本陰而標熱,其體風木,其用相火,以其具合晦朔之理。”厥陰為陰陽交接處,故厥陰病病情復雜而多變。厥陰與少陽相表里,少陽為樞,又處半表半里,故大凡奇疾怪癥,從厥陰論治往往有奇效。

(1)陽虛發熱 患者,男,42歲。于每晚10時左右即出現惡寒發熱,后大汗出,飲食尚可,面色白,已有兩個月余。脈細緩少神。朱彥彬先生以黃芪建中湯補中益氣,稍合椒梅法治之。處方:炙黃芪12 g,桂枝3 g,炒白芍9 g,炙甘草2 g,黨參片12 g,麥冬15 g,白術6 g,北柴胡3 g,花椒1 g,烏梅4 g,煨姜6 g,大棗6枚。患者當日下午服藥1劑,發熱、汗出即止。服完4劑,精神亦振。囑其出院繼續用藥。

按語:此案患者病屬陽虛發熱。脾為榮之源,胃為衛之本。脾氣不升,衛陽不固,榮衛失和,故見惡寒、發熱、汗出。先病虛損在太陰,繼而延及厥陰。中焦脾胃為后天之本,若化生精微失司,則肝藏血功能亦受損。陰血不足,斂降失司,陽不入陰,則厥陰肝木虛火上炎,觀其夜間發熱可知。患者面色白,脈細緩少神,是氣虛陽衰之證。以黃芪建中湯建其脾胃中宮,補中益氣而升其下陷,配以煨姜溫煦中焦,又于大隊補養之品中佐以麥冬,以防諸藥溫燥傷脾。脾胃功能健運,氣旺血足,則陰陽和合,肝血得充,虛陽得藏。黃芪建中湯補中益氣治其先病,補其本虛;花椒、烏梅入厥陰,調其后病,降其虛熱。烏梅味酸收斂、降藏肝血,花椒辛散開泄以助肝用,一降一開,調肝木,降虛火。本案患者病屬陽虛,卻未用純補助陽之法,而是從恢復中焦臟腑功能出發,根據病證特點,用椒梅法切中厥陰病病機,思維縝密,辨證客觀而又獨具巧思。

(2)發作性抽搐 患者,女,24歲,1980年1月29日初診。患者患一奇癥怪疾,有物觸及背部即發四肢顫抖動搖,頭擺項仰,旋即平復。平素僅頭昏,脈細弦不暢。處方:炒柴胡6 g,薄荷4 g(后下),龍膽4 g,橘葉10 g,鉤藤15 g(后下),夏枯草10 g,鹿角片6 g,花椒2 g,烏梅9 g,炒川芎3 g,甘草片2 g。服藥1劑,動搖減輕,服藥5劑,癥狀已止。

按語:“諸風掉眩,皆屬于肝。”“掉”即顫抖之意。肝主風,主動。腹為陰,背為陽,背部受壓,陽郁不疏,肝木不得條達,厥陰肝經氣機阻滯,故肝風不靜,發為動搖顫抖。患者脈細弦不暢亦為佐證。治療用厥陰法,兼以通暢肝經氣機。方中薄荷、柴胡辛散開泄以疏肝氣,龍膽、夏枯草苦寒以瀉肝火,鉤藤入肝經息風止痙,佐以鹿角咸溫益腎強骨,還可防諸苦寒之品虛其元陽。花椒、烏梅一辛一酸,專治厥陰,使肝陰得斂,肝風得平,肝氣得舒。《素問·臟氣法時論》曰“肝欲散,急食辛以散之”,故取川芎辛散之性助肝木疏泄條達。朱彥彬先生用藥靈活變通,組方配伍考慮周全,可見一斑。

(3)經行發狂 患者,女,27歲,1976年6月就診。結婚后1個月即發狂不能自控,嚴重時甚則裸體。據述發病時舌黑而卷,旋即自愈。后每逢經行發狂復作,發作時舌苔亦黑而膩。患者就診時經期已過。視其神清,體形瘦,左脈細弦稍數,右脈弦滑,舌苔微黃。予蠲飲六神湯合椒梅湯:陳膽星6 g,茯苓12 g,炒川連2 g,橘紅4 g,石菖蒲3 g,前胡6 g,川貝母9 g,天竺黃6 g,以祛濕化痰兼以清熱;烏梅9 g,花椒1 g,以疏肝木而潛肝陽。患者照此方加減服之,3個月而愈。

按語:朱彥彬先生謂本案亦厥陰證,而復夾痰火。患者體形瘦,發病時舌卷、苔黑而膩,脈左細弦、右弦滑,皆為肝風煽動相火兼夾痰邪之病機佐證。厥陰肝木疏泄太過則陽亢,陽亢又易動風,煽動厥陰相火,風助痰火上行,痰火蒙蔽心竅,則神志失守。患者婚后因喜傷心,心包位于心之外層,代心受邪。手厥陰心包經與足厥陰肝經同為厥陰,厥陰主守神氣出入,通塞悲樂,如主闔的功能異常,則易發為精神疾病[11]。肝藏血,體陰用陽。《素問·陰陽應象大論》載“陰在內,陽之守也。陽在外,陰之使也。”今肝木疏泄失司,又值經期陰血不守,經行則肝陽愈亢,風隨血動,上擾清竅,神機逆亂,發為狂病。肝與少陽互為表里,經行定時而發,與少陽證發有定時類同。患者苔黑而膩,是知兼有痰濁。予蠲飲六神湯合椒梅湯。此方妙用前胡,疏少陽,以代柴胡。朱彥彬先生認為,前胡亦是少陽經藥,有清泄、疏泄、開泄之功,取其不膩不燥、流通之性,以避免柴胡純陽升發,愈發擾動肝風。蠲飲六神湯出自《女科輯要》,原方由石菖蒲、膽南星、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏組成,原為孕期胸脅脹滿而設。王孟英謂該方功能“開泄宣通”,常用于產后惡露行而昏譫多屬痰飲者[12]。此處配以川貝母、天竺黃加強滌痰之力,花椒、烏梅配以川連,以寒溫并用、收散兼施以治療厥陰。

5 椒梅法的現代應用

現代醫家基于椒梅法寒熱平調、邪正兼顧的特點,在烏梅、花椒配伍基礎上隨證化裁,使其治療疾病范圍更加廣泛。如彭繼升等[13]從少陽厥陰論治反流性食管炎,強調從少陽樞機及厥陰風木入手,以烏梅丸加減使患者收獲良效。余尚貞教授治療精神類疾病以樞少陽、闔厥陰、疏肝和膽為治療大法,常以烏梅丸寒熱并用,清上溫下,并將人參換為太子參類清補之品,以補脾益肺及安神[11]。吳冬月等[14]發現在臨床應用烏梅丸治療寒熱錯雜、肝旺脾虛且在1:00—7:00加重的疾病療效明顯,如功能性腹痛、干燥綜合征、更年期綜合征等。1:00—7:00正是“從丑至卯上”之“厥陰病欲解時”,有學者認為“欲解時”可理解為“欲劇時”,即相關病證在其欲解時發作明顯[15],臨床結合對厥陰病欲解時的理解,將烏梅丸隨證化裁,靈活運用,效如桴鼓。此外,烏梅丸治療潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征療效明確[16]。多數惡性腫瘤患者中后期往往會出現寒熱錯雜癥狀,研究顯示,烏梅丸治療晚期胰腺癌療效不低于化療藥,并能改善患者生活質量[17]。

除烏梅丸外,連梅湯多被用于糖尿病相關疾病的研究。如冷玉琳等[18]從連梅湯證“消渴”“麻痹”兩大主癥出發,指出連梅湯原方藥物苦酸可助肝泄熱、堅陰,酸甘可化陰、滋水、涵木,治療糖尿病周圍神經病變。加味人參烏梅湯則多被用于泄瀉相關的研究。如劉爭輝等[19]應用加減人參烏梅湯化裁治療慢性功能性腹瀉取得良好療效,且無毒副作用。張肖瑾等[20]通過臨床研究發現,加味人參烏梅湯治療兒童泄瀉氣陰兩虛證,療效顯著,且可縮短泄瀉時間,在改善精神、食欲等方面亦有明顯作用。

6 小結

少陽厥陰在生理上體陰用陽,為六經氣血之樞機;其病為氣機疏泄不利,每多陽亢,且易動風,甚則風動夾痰、夾濕、夾火,寒熱錯雜,變化多端,百病叢生。朱彥彬先生明析此類疾病病機,善用椒梅法,以花椒、烏梅二藥辛酸相佐,散收相得,開闔相濟。總之,朱彥彬先生遣方用藥靈活變通,不拘一格,同時又能緊扣病機,切中旨要,對中醫學者大有啟發。