做完手術這么吃，康復速度特別快

戴民慧 王曦

戴民慧? ?中南大學湘雅醫院營養科主管營養師。自主開展了體重管理項目，取得良好成果。擅長減重、增重、增肌等個性化營養治療。

王曦? ?中南大學湘雅醫院營養科臨床營養師。擅長肥胖、糖尿病、痛風等疾病的營養管理。

對抗疾病，其實就是身體與疾病的戰斗。手術是這場戰斗的一項重要武器，但也是一種創傷性的治療手段。手術帶給患者的絕不是一個傷口那么簡單，創傷可以引起神經系統、內分泌系統、循環系統、免疫系統等多個系統的連鎖反應，導致新陳代謝過程的改變。手術雖然是治療疾病所需，但機體對創傷的忍受，會導致體內營養高度消耗。因此， 患者在術前做好充足營養儲備，可增加對手術和麻醉的耐受力。術后如及時補充營養，盡快恢復正氮平衡，就能使傷口迅速愈合，早日康復。

手術之后身體的營養物質消耗增加，分解過程大于合成過程，這種現象手術越大越明顯。術后營養補充的目的就是為了減輕術后高分解狀態，減輕人體本身營養物質尤其是肌肉的消耗，從而提高患者免疫力，改善體力，提高術后生活質量。文獻證實，充分的術后營養可以減少術后感染、促進切口愈合、增進食欲、增強體力、減少睡眠障礙，極大提高術后生活質量。

很多患者及家屬知道術后需要補充營養，卻并不知道術后該如何補充營養。有的甚至在術后初期就給患者喝大補湯，以期能讓患者增加營養，盡早康復。殊不知，這樣做不僅對患者無益，還有可能危害患者的健康。

對身體傷害不大的手術，如單純的甲狀腺瘤切除術、乳腺纖維瘤切除術等。術后麻醉清醒后就能開始進食。這種情況下是不需要額外的營養支持，正常飲食就好。否則易造成營養過剩，導致血糖血脂升高，不利于傷口愈合與健康恢復。

大手術后固然需要補充較多的營養，但由于手術創傷大，患者往往胃口欠佳。應進食易消化，營養密度高的食物。

首先，一定要保證足夠熱量。這是術后營養支持的基礎。總熱量的50%～60%應由碳水化合物提供，也就是我們說的主食。由于術后消化功能較弱，一般不建議吃太多粗糧雜糧，還是以精制米面為主。脂肪不宜太多，以免消化不良。

其次，要保證足夠的維生素和蛋白質。大手術后維生素的消耗量要比平時多得多，蛋白質的需求也比平時多，因此這兩種營養成分一定不能少。牛奶、酸奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉都是不錯的選擇。

最后，為了適應術后疲弱的循環系統，食物要容易消化。蔬菜需要做得精細一些，還要選擇膳食纖維少的蔬菜。

很多患者家屬覺得手術之后要好好補一補，對吃相當考究，認為各種滋補湯類最有營養，又比肉更好消化，但其實常常適得其反。湯中的成分多是水、脂肪和鹽，真正能促進組織生長、傷口愈合的蛋白質其實都藏在肉里！所以，喝湯時別忘了吃肉才是補營養。如果患者術前就存在尿酸高、血脂高的情況，喝湯更是萬萬不可取。

對于口腔、咽喉部位的手術，在術后麻醉恢復后能飲水的情況下，就可供給食物了。但是患者不能經口吃或者吃不夠，那就要“腸內營養”了。“腸內營養”就是通過鼻胃管、鼻腸管等方式，將食物做成勻漿打進管內;或者直接使用腸內營養制劑打進管內。而“流食”就是極易消化、含渣很少，在室溫下呈流體狀態的食物，包括肉湯、牛奶、米湯、蔬果汁等。為了補充蛋白質，還可以將水替換成牛奶制備。等到傷口及消化功能進一步恢復，可以過渡到“半流質”“軟食”，比如軟米飯、爛面條、肉泥等直到最終的普食。

對于胃腸道手術的患者，需要循序漸進地刺激胃腸道的蠕動及消化吸收功能，慢慢恢復正常飲食。剛恢復正常飲食時，要避免吃含膳食纖維較多的蔬菜、瓜果及粗糧，如剩飯、冷紅薯、芹菜、韭菜等，同時避免吃油膩菜、煙熏臘肉，飲食要清淡少油，少吃過燙的食物。

腫瘤術后患者常須放化療輔助治療，惡心嘔吐等是常見的副反應。對患者來說，首先是保證足夠能量。抗腫瘤過程其實是消耗大量能量及蛋白質的過程，如果機體沒有足夠的蛋白質儲備，免疫力降低，其他器官受損嚴重，也許根本堅持不了化療藥物，生存率大大降低。因此，吃夠非常重要，吃夠蛋白質更加重要。吃不夠就需要補充高能量的腸內營養制劑及乳清蛋白粉。其次，可以少食多餐，空腹會讓惡心嘔吐的癥狀更嚴重，時刻準備高蛋白、高能量的小零食如堅果，即便不餓也可以隨時吃。最后，可多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃深加工食物，補充維生素B1和魚油改善食欲，吃常溫的干的食物，如面包、蘇打餅干等。

好的營養狀況才能提升免疫力，促進傷口愈合，恢復體能;術后遵醫囑，科學進補康復快。

（編輯? ? 王? ? 幸）

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