易水學(xué)派對運(yùn)氣學(xué)說運(yùn)用探討*

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院

李澤鵬 孫志佳△ 陳俊榕(廣州 510000)

提要 運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)整體觀念組成部分，對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生及理法方藥運(yùn)用有著深遠(yuǎn)影響。本文從易水學(xué)派四大代表醫(yī)家對運(yùn)氣學(xué)說運(yùn)用著手，探討運(yùn)氣學(xué)說指導(dǎo)意義。易水學(xué)派將運(yùn)氣學(xué)說中太過不及、生克制化、順時而為、標(biāo)本中氣理論用于闡釋病機(jī)、理解脈理、確立治法、因時選方、擇時用藥、預(yù)判轉(zhuǎn)歸等多個方面，產(chǎn)生了臟腑辨證、運(yùn)氣方藥、中土論、陰火論、陰證論等重要理論。

整體觀念是中醫(yī)的診治疾病的基礎(chǔ)理論，其中人與自然相互影響的天人觀念是其核心，《內(nèi)經(jīng)》云：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。”人處天地之中，五臟百骸俱與天地氣運(yùn)變換相呼應(yīng)，生理病理與之密切相聯(lián)，因而《素問》曰：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。”運(yùn)氣學(xué)說對古今醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響[1]，其中以易水學(xué)派最具代表性，故本文試從易水學(xué)派對運(yùn)氣學(xué)說的運(yùn)用進(jìn)行探討,以期為今時運(yùn)用提供參考。

1 易水學(xué)派

易水學(xué)派以金代易州(今河北易縣)張元素為創(chuàng)始人，經(jīng)李東垣、王好古、羅謙甫等代表醫(yī)家發(fā)展而成的以臟腑辨證、三焦分治、六氣選方、分經(jīng)用藥為主要思想的學(xué)術(shù)流派。其流傳及影響甚廣，自金元至明清，薛己、張石頑、王肯堂等名家均有師承其學(xué)者，對后世的溫補(bǔ)派、補(bǔ)土派、扶陽派有重要影響[2]。

2 運(yùn)氣學(xué)說

運(yùn)氣源于《易》，古稱術(shù)數(shù)之學(xué)，乃前人在生活中發(fā)現(xiàn)歷年的節(jié)氣變化存在常中有變的特點(diǎn)，且成特殊的規(guī)律性。《內(nèi)經(jīng)》首先將運(yùn)氣變化、年歲更替與人體生理病理相串聯(lián)，形成了節(jié)氣養(yǎng)生、司歲備物、擇時服藥、五疫推測等醫(yī)學(xué)理論。孫思邈于《備急千金要方·論大醫(yī)習(xí)業(yè)》中論“凡欲為大醫(yī)，……須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)”，肯定了運(yùn)氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的地位，而將運(yùn)氣學(xué)說充分運(yùn)用于醫(yī)學(xué)始于宋朝，北宋太醫(yī)局將運(yùn)氣學(xué)說納入醫(yī)學(xué)教育及考試體系中，同時劉溫舒撰寫的《素問入式運(yùn)氣論奧》將《內(nèi)經(jīng)》七篇大論具體化，提高了運(yùn)氣學(xué)說的可實(shí)踐性[3-4]。而后運(yùn)氣學(xué)說對眾多學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生具有深遠(yuǎn)影響，易水學(xué)派張元素、李東垣、羅天益、王好古等名醫(yī)家對此均有獨(dú)到運(yùn)用之處。

2.1 五運(yùn)六氣 運(yùn)氣學(xué)說包含了五運(yùn)六氣，運(yùn)和氣又有主客之分，主運(yùn)即是正常的一年五運(yùn)交替，從節(jié)氣大寒始計，每運(yùn)主七十三日零五刻，即初運(yùn)春木，二運(yùn)夏火，三運(yùn)長夏土，四運(yùn)秋金，五運(yùn)冬水。客運(yùn)則如客之往來，變動不居，隨干支的不同而變動，初運(yùn)由年之大運(yùn)而定，后依照五行太少相生產(chǎn)生后四運(yùn)，代表著正常季節(jié)中的變異。六氣指風(fēng)寒熱濕燥火，由天之陰陽變化多少而生，六氣亦有主客，主氣代表著氣象變化的常理，客氣則為常中之變，主氣推算亦從大寒日開始，以厥陰風(fēng)木→少陰君火→少陽相火→太陰濕土→陽明燥金→太陽寒水為序。客氣的次序依照司天之氣先確定三之氣，依照厥陰風(fēng)木→少陰君火→太陰濕土→少陽相火→陽明燥金→太陽寒水排列。

2.2 標(biāo)本中氣 因運(yùn)氣相配存在一定的異質(zhì)性，如少陰本屬陰對應(yīng)腎水，而其外應(yīng)太陽又與火相配，故存在寒熱相異。這就產(chǎn)生了標(biāo)本中氣問題，《運(yùn)氣易覽》謂：“三陰三陽，天之六氣，標(biāo)也。金木水火土，地之五行，本也。”具體而言就如同《素問·六微旨大論》曰：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；……太陰之上，濕氣治之，中見陽明。”因?yàn)闃?biāo)本的差異，又出現(xiàn)了從化問題，若標(biāo)本同氣(即陰陽屬性)，則從本，故少陽從本化火，太陰從本化濕，少陰、太陽標(biāo)本異氣，故可從本亦可從標(biāo)；而陽明、厥陰雖標(biāo)本各異，但因中氣勢大，陽明之燥從中太陰濕化，厥陰之木從中少陽火化，故其不從標(biāo)本，從乎中氣，即《古今醫(yī)統(tǒng)大全-六氣標(biāo)本論》“滑注：陽明本燥標(biāo)陽中濕，厥陰本風(fēng)標(biāo)陰中火。惟此二經(jīng)本未與中不同，故治從本。”

3 易水運(yùn)氣運(yùn)用

運(yùn)氣學(xué)說中所蘊(yùn)含的五行生克、太過不及、主客六氣、標(biāo)本中氣等思想在中醫(yī)臨床有著特殊指導(dǎo)意義，易水學(xué)派將之充分運(yùn)用于中醫(yī)理法方藥等各個環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了人與自然緊密關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)列舉如下。

3.1 理

3.1.1 張元素標(biāo)本運(yùn)氣析病機(jī)：張元素與同時代劉完素均將五運(yùn)六氣和病機(jī)相聯(lián)系[5]，不同于劉完素“六氣皆從火化”思想，其于《醫(yī)學(xué)啟源》四因之病篇繼承了王冰運(yùn)氣變動之“始因氣動”“不因氣動”作為病因分類的方法，在五郁之病篇提出五運(yùn)太過時出現(xiàn)的本氣病及他臟病變，如木運(yùn)太過，風(fēng)氣妄行，脾土受克時，出現(xiàn)“民病胃脘當(dāng)心而痛……善暴僵仆，筋骨強(qiáng)直而不用，卒倒而無所知也”。于六氣主治要法諸篇提出六氣主時、易生病及其病理特點(diǎn)，如“風(fēng)木為病，反見燥金之化”，并結(jié)合時氣特點(diǎn)對脈理進(jìn)行分析，如“三之氣為病……其脈洪大而長，天氣并萬物人脈盛”，將《內(nèi)經(jīng)》“夏日在膚，泛泛乎萬物有余”的脈象進(jìn)行了闡釋。《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》中，將屬于外者歸為標(biāo)，屬于內(nèi)者歸為本，并以其標(biāo)本從化屬性判病性，如太陽之本為小腸、膀胱，故本病見二便之病，其表在肌表，病當(dāng)見腰脊強(qiáng)痛，同時太陽本寒而標(biāo)熱，病則從本從標(biāo)，故可見從本之外寒束表證亦可見從標(biāo)之內(nèi)熱證[6]。

3.1.2 李東垣五運(yùn)升降論脾胃：李東垣則在張師臟腑辨證基礎(chǔ)，依據(jù)《周易》“至哉坤元，萬物資生，乃順承天”“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；因地四生金，天九成之；因天五生土，地十成之”中土乃長養(yǎng)萬物之本，為五行之成數(shù)，提出了中土為先思想[7]，認(rèn)為“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻保糁型撂撊酰荒苤圃谙轮嗷穑瑒t耗傷元?dú)猓蚨小盎鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)”的陰火說；又將人比天地，夫春秋日月之更替，陰陽風(fēng)雨晦明之變換皆因大地之運(yùn)轉(zhuǎn)，而脾胃則為人之升降樞紐，其稱“蓋胃為水谷之海,飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺,上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也，升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也”，形成了獨(dú)樹一幟的補(bǔ)土派，影響了薛己先后天溫補(bǔ)論、黃元御一氣周流思想。后期羅天益又進(jìn)一步發(fā)揮，提出養(yǎng)正積自除，認(rèn)為“真氣實(shí)，胃氣強(qiáng)，積自消矣”。

3.1.3 羅天益運(yùn)氣制化判死生：羅天益在繼承前人的基礎(chǔ)上，注重將運(yùn)氣與病情演變相結(jié)合，常以運(yùn)氣斷死生之期，如治韓子玉父孤陽絕陰之消渴，謂“當(dāng)所勝之時而不能制，名曰真強(qiáng)，乃孤陽絕陰者也，且人之身為主，天令為客，此天令大寒，尚不能制其熱，何藥能及”，認(rèn)為大寒之氣尚不能治其亢陽，藥物更難起效，故無藥可用，且待大寒后陽氣升發(fā)，必當(dāng)病劇而人亡。又如霖雨六月治六旬參政商公瀉利稱：“歲火不及，寒乃大行，民病鶩溏。此疾非甘辛大熱之劑，則不能瀉水補(bǔ)土。”以年運(yùn)屬陰干為火之不及，寒克之而多傷陽，又逢客氣濕土，夫“水流濕，火就燥”，且病者素有胃虛故寒濕困脾而瀉利作，非辛熱不能扶其脾陽止其瀉，此即陳言所謂“觀其逆從，以藥調(diào)和，使上下合德，無相奪倫，此天地之紀(jì)綱，變化之淵源”[8]。

3.1.4 王好古陰陽生克辨陰證：王好古繼承了李杲的“陰火”及益脾土、升清陽的理論，又結(jié)合仲景三陰病論述及運(yùn)氣生克，提出“陽證則易辨而易治，陰證則難辨而難治”的陰證論，將東垣的升陽論變成了溫陽論，認(rèn)為天之寒、濕二氣，地之“霜露霧露，久雨清濕之氣，山嵐瘴氣等皆謂之清邪”，人之飲食勞倦皆能傷人之中陽，致“元陽中脫”之陰證，而“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰”，同時基于《傷寒論》三陰病篇多死證認(rèn)為“傷寒古今為一大病，陰證一節(jié)，害人為尤速”，這點(diǎn)得到李時珍的高度肯定[9]。

3.2 法

3.2.1 生克制化，以平為期：張元素以“太過不及”為基礎(chǔ)提出五運(yùn)病“以平為期”的治療準(zhǔn)則，與劉完素“亢則害承乃制”具有異曲同工之妙，謂“五運(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之，此生長化收藏之理也，失常則天地四塞也”，又在六氣主治要法諸篇依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》六氣五味生克理論提出了六氣病的具體治法及方藥，如“風(fēng)制法：肝、木、酸，春生之道也，失常則病矣。風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦辛，以甘緩之，以辛散之”“初之氣為病，……在上者宜吐，在下者宜下”，這與《輔行訣臟腑用藥法要》中多處存在相似之處[10]。

3.2.2 益氣升陽，順時而為：李東垣則在補(bǔ)土為先的主旨下承五運(yùn)六氣之生長收藏變化，倡立法處方當(dāng)順時而為，“無伐天和，無失氣宜”，如在“夏月大熱之時，傷生冷硬物，當(dāng)用熱藥木香丸治之，須少加三黃丸，謂天時不可伐，故加寒藥以順時令”。又依風(fēng)木為初之氣，其氣升散，具生發(fā)之性，提出風(fēng)能勝濕，風(fēng)能升陽，其著名陰火論乃陽氣下陷入陰中，不能生發(fā)上行而致，故需“瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出于陰分，末用辛甘溫藥接其升藥，使大發(fā)散于陽分，而令走九竅也”，故用藥喜用柴胡、升麻、葛根、白芷升清陽、疏肝氣、散伏火，創(chuàng)立了補(bǔ)中益氣湯及升陽散火湯等名方[11]。

3.2.3 標(biāo)本中氣，時證互參：羅天益則在繼承李杲“因時制宜”基礎(chǔ)上，又依據(jù)標(biāo)本理論提出標(biāo)本中氣治法，稱“以身論之，則外為標(biāo)、內(nèi)為本，陽為標(biāo)、陰為本，故六腑屬陽為標(biāo)，五臟屬陰為本，此臟腑之標(biāo)本也。又臟腑在內(nèi)為本，各臟腑之經(jīng)絡(luò)在外為標(biāo)，此臟腑經(jīng)絡(luò)之標(biāo)本也……病有標(biāo)本，病為本令為標(biāo)”。認(rèn)為病性為本，運(yùn)氣為標(biāo)，標(biāo)本不符時當(dāng)從乎本治，故在戊寅年夏月治劉巨源下利，稱“今適當(dāng)大暑之時，而得內(nèi)寒之病，以標(biāo)本論之，時為標(biāo)也，病為本也，用寒藥則順時而違本，用熱藥則從本而逆時，此乃寒熱俱傷，必當(dāng)從乎中治，中治者，溫之是也”。

3.2.4 溫治三陰，隨氣而變：王好古在治法上注重溫補(bǔ)肝脾腎，對三陰證的脈癥皆有詳辨，這對后世如薛己、趙獻(xiàn)可命門學(xué)說和鄭欽安扶陽思想都有啟蒙意義，同時與陳無擇《三因極一病證方論》中一樣注重按六氣主客，擇時加減用藥，其謂“假令立春、清明、芒種、立秋，即歲之主氣也。定時也，若歲之客氣，司天在泉，太過不及，勝復(fù)淫，至而不至，未至而至，豈可定時為則邪？主氣為病，則只論主氣；客氣為病，則只論客氣；主客相勝，上下相召，有萬不同之變。人之稟受虛實(shí)，亦猶是也。”[12-13]

3.3 方

3.3.1 古今異氣，方隨時變：在宋金《和劑局方》成方套用的大背景下，張元素提出著名的“運(yùn)氣不齊,古今異軌,古方今病不相能也”，批駁時醫(yī)照搬古方，不識今病，故其將六氣作為處方分類綱目以便運(yùn)用。以仲景經(jīng)方為本，順六氣進(jìn)行化裁，使古方順今運(yùn)為用，如治濕氣病，化裁五苓散為葶藶?zāi)鞠闵?葶藶、木香、桂枝、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、滑石、木通、甘草)；治風(fēng)氣病，化裁調(diào)胃承氣湯為牛黃通膈湯(牛黃、樸硝、大黃、甘草)[14]。

3.3.2 抑強(qiáng)扶弱，寒熱并用，升降互用：李東垣在“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣”的天地氣機(jī)變動指導(dǎo)下，提出升脾陽，降胃火，除陰火的大法，處方多升降并用，寒熱同參，如升陽益胃湯之升麻半夏、羌活黃連，且秉六氣“亢則害，承乃制，制則生化”思想，處方多注重扶其弱抑其亢，如創(chuàng)立神圣復(fù)氣湯，以治“復(fù)氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實(shí)，手太陰肺實(shí)，反來侮土，火木受邪”。

3.3.3 陰陽為本，慎用攻伐：羅天益則在李東垣的影響下，既強(qiáng)調(diào)四時處方及顧護(hù)脾胃。又在吸納李杲的五運(yùn)升降處方的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)依照陰陽更替本質(zhì)處方，如同治大便膿血，在立秋至春分時節(jié)陽氣在下在里，此時宜清熱瀉火用香連丸，春分至立秋陽氣在外在上則宜斂降陽熱用芍藥柏皮丸，而四時皆宜加減平胃散調(diào)護(hù)脾胃，使脾胃健運(yùn)、氣機(jī)升降，膿血易愈。又如玉露散(石膏、寒水石、甘草)治小兒熱性吐瀉，當(dāng)飯后服用，且“立夏以后，立秋以前宜用，余月不可用”，其謂白虎湯亦有此等禁忌，張景岳對此有專論：“凡欲治病，必須先藉胃氣以為行藥之主，若胃氣實(shí)者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強(qiáng)而藥力易行也。”[15]

3.3.4 溫里補(bǔ)虛，因時制宜：王好古在溫補(bǔ)三陰理論的指導(dǎo)下，將張仲景、韓祗和、朱肱等治療三陰證方劑融會貫通，常以理中湯、四逆湯、吳茱萸湯、平胃散等為基礎(chǔ)方，然不同于薛己執(zhí)一方緩圖，王氏多贊同韓祗和以六氣之變而加減。如治療陰盛陽虛之胃中寒、胸膈塞悶，均以白術(shù)、干姜、丁香溫中補(bǔ)氣，亦隨初之氣、二之氣、三之氣加減使用祛風(fēng)、化濕之藥，謂：“若立春以后至清明以前，宜溫中湯主之；清明以后至芒種以前，宜橘皮湯主之；芒種以后至立秋以前，宜七物理中丸主之。”又如其代表方神術(shù)湯(蒼術(shù)、防風(fēng)、甘草)治內(nèi)傷飲冷，外感寒邪無汗者，其后列六氣加減，“太陽寒水司天，加桂枝、羌活；……厥陰風(fēng)木司天，加川芎、防風(fēng)”[16]。

3.4 藥

3.4.1 張元素藥物氣化論：張元素比照六氣特性將藥物作用歸納為“風(fēng)升生，熱浮長，濕化成，燥降收，寒沉藏”，如白術(shù)甘溫，屬己土，能燥太陰之濕，可強(qiáng)脾胃進(jìn)飲食，和中益氣，使生化有源，而長養(yǎng)四臟。同時依據(jù)“本乎天者親上，本乎地者親下”從化思想，對藥物升降屬性進(jìn)行歸類，如麻黃“味之薄者，陰中之陽，所以發(fā)汗而升上，亦不離乎陰之體，故入手太陰也”[17]。

3.4.2 李東垣四時氣味論：李東垣在吸納張氏的用藥思想，又進(jìn)一步在《用藥法象》提出四氣溫涼寒熱，皆象于天，五味辛甘淡酸苦咸，皆象于地，將氣味升降補(bǔ)瀉與臟氣法時相結(jié)合，如春夏脾胃虛弱，當(dāng)“用辛甘之藥滋胃，當(dāng)升當(dāng)浮，使生長之氣旺”。又強(qiáng)調(diào)“化者，脾土中造化也，是為四時之宜也”的四季脾旺不受邪的用藥思想。且參照王冰“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰”的制化說，對適時用藥加減提出大綱“夫諸病四時加減之法，不問所病，……如春時有疾，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥；……冬月有疾，加大熱之藥，是不絕生化之源也。”[18]

3.4.3 王好古擇時取藥說：王好古基于運(yùn)氣陰陽變化，天人相互感召的基礎(chǔ)，提出擇時服藥以助藥力，如治寶豐弋唐臣，溫藥日3服尚不能愈，遂囑其夜間加服1次，日3夜1服而病痊，謂：“今病陰極，至夜尤甚，故令夜半服藥。何以然？所以卻類化之陰，而接子后所生之陽，則陰易退而陽易生矣。”同時在李師運(yùn)氣用藥、張師藥類法象的基礎(chǔ)上，倡導(dǎo)隨運(yùn)氣時令采集藥物，在《湯液本草》中指出：“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)，其主病何如，言采藥之歲也。司歲備物，則無遺主矣。先歲物何也，天地之專精也。專精之氣，藥物肥濃。又于使用，當(dāng)其正氣味也。五運(yùn)主歲，不足則物薄，有余則物精。非專精則散氣，散氣則物不純。是以質(zhì)同而異等，形質(zhì)雖同，力用則異也。氣味有濃薄，性用有躁靜。治化有多少，力化有淺深，此之謂也。”[16]

3.5 驗(yàn)

羅天益治刑部侍郎王立甫之婿年二十五歲，至元丁卯十一月間，困勞役憂思煩惱，飲食失節(jié)而病，時發(fā)躁熱，肢體困倦，盜汗?jié)裢钙漪溃凰硷嬍常瑲獠蛔阋幌ⅲ嫔帱S不澤。請予治之，具說前證，診其脈，浮數(shù)而短澀，兩寸極小。予告曰：此危證也，治雖粗安，至春必死，當(dāng)令親家知之。夫人不以為然，遂易醫(yī)，至正月躁熱而卒。(《衛(wèi)生寶鑒》)

按：王氏于丁卯十一月發(fā)病，夫丁卯年為陽明燥金司天，少陰君火在泉，十一月為子月，主氣為寒水，客氣為君火，主勝客，氣侯反溫，民多病。王氏正值壯年病因飲食勞倦而起，多傷脾胃清陽，理應(yīng)見氣陽虛證，而其時發(fā)燥熱、盜汗頗甚，又見面色不澤等陰血不足之證，且脈小而短澀浮露與外，時冬令脈當(dāng)沉潛，當(dāng)如“冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室”之狀，今脈越于外，知陽不能藏。羅天益謂：“主勝逆，客勝從。天之道也，蓋時令為客，人身為主。”子月冬時之極寒尚不能勝其病熱，主勝客也，病多難治。且大寒日后一陽出，木氣生，動為風(fēng)，陽根易拔。且逢戊辰年，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，客氣初之氣為少陽相火，經(jīng)云：“氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作。”天時不宜，故羅氏謂縱使用藥也只能小安而不能愈，至春當(dāng)不治。

4 結(jié)語

綜上可知，易水學(xué)派四大代表醫(yī)家將運(yùn)氣學(xué)說中生克制化、順時而為、標(biāo)本中氣思想運(yùn)用于闡釋病機(jī)、理解脈理、確立治法、因時選方、擇時用藥、預(yù)判轉(zhuǎn)歸等多個方面，產(chǎn)生了臟腑辨證、運(yùn)氣方藥、中土論、陰火論、陰證論等重要理論，充分體現(xiàn)了運(yùn)氣學(xué)說的使用價值，更為后世醫(yī)家如何運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說提供參照。滑伯仁稱“不讀五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)”，將運(yùn)氣學(xué)說的地位置于高位，但我們應(yīng)該認(rèn)識到運(yùn)氣思想不是絕對套用的，羅天益于《衛(wèi)生寶鑒》特撰舍時從證一篇提醒我們當(dāng)以證為先，陳士鐸也在《外經(jīng)微言》中提到“五運(yùn)之盛衰隨五臟之盛衰為強(qiáng)弱，五臟盛麗六氣不能衰，五臟強(qiáng)而六氣不能弱。……所以五臟盛者，何畏運(yùn)氣之侵哉。”因而我們應(yīng)將運(yùn)氣思想作為中醫(yī)整體觀念的部分對待，既不否定其使用價值，亦不過分執(zhí)著于此。