人性化護理干預對耳鳴患者護理的效果及睡眠質量分析

陳秋鴻 歐梅輝 張藝彬 陳燕紅

第九〇九醫院 （廈門大學附屬東南醫院）耳鼻喉頜面外科，福建漳州 363000

耳鳴是一種常見的臨床癥狀，影響患者的聽力，嚴重時會影響人際溝通，對患者的生活質量和身心健康造成嚴重的影響[1]。耳鳴是指在沒有外界聲音刺激或電刺激的情況下，人體在耳朵或大腦中產生的聲音感覺，是一種有意識的癥狀、主觀感覺。由此可見，耳鳴是發生在聽覺系統的一種錯覺，是一種癥狀。耳鳴發病率較高，約占耳科門診疾病的10%，僅次于聽力損失，且發病率隨年齡增長而增加。耳鳴病因復雜，與患者的心理因素有一定的關系，因此，有必要實施人性化護理干預，幫助患者減輕心理壓力，提高患者滿意度。本研究選取第九〇九醫院2019年10月至2020年10月收治的128例耳鳴患者，探究人性化護理干預對耳鳴患者護理及睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取第九〇九醫院2019年10月至2020年10月收治的128例耳鳴患者，隨機分為兩組，每組各64例。常規護理組中男34例，女30例；年齡23～68歲，平均（41.21±4.46）歲；合并失眠34例，合并頭暈癥狀45例；病程1個月至6年，平均（1.21±0.12）年。人性化組中男35例，女29例；年齡23～69歲，平均（41.56±4.41）歲；合并失眠35例，合并頭暈癥狀45例；病程1個月至6年，平均（1.31±0.21）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者或其家屬知情同意。納入標準：①符合《耳鼻咽喉病》[2]中耳鳴的診斷標準。排除標準：①藥物禁忌者；②合并其他嚴重疾病者；③合并精神疾病等無法配合治療者；④合并嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

常規護理組給予常規護理。①掩聲療法護理干預：對患者神經系統進行重新訓練和編碼，中樞興奮性降低，耳中樞抑制增強，從而切斷耳鳴與不良情緒的惡性循環，使患者適應耳鳴的癥狀；②用藥護理：建議患者嚴格遵循醫囑，按時按量服藥，告知患者服藥的必要性和治療效果，提高患者治療依從性，以更好地配合治療；③飲食護理：控制患者飲食，督促患者食用低脂、低鹽的清淡飲食，多吃堅果、動物肝等鋅含量高的食物。避免吃辛辣刺激性食物；④出院護理干預：護士應告知患者出院后多注意休息，保持適量運動。

人性化組給予人性化護理。①給予情感護理干預：分析耳鳴患者的致病因素，了解患者的基本資料，根據患者的實際心理問題給予護理干預，滿足患者的內心需求，助力治療；②耐心傾聽患者的耳鳴困擾，建立良好護患關系：醫護人員不僅要對患者進行必要的專科檢查，還要對患者進行耐心細致的講解指導。由于患者對耳鳴的認識、態度和心理狀態直接影響耳鳴的康復效果，因此，耐心傾聽患者耳鳴的煩惱是緩解患者困擾心理的最根本途徑；③引導患者舒緩心理問題，緩解患者對耳鳴的過度緊張：鼓勵患者開展更多分散注意力的活動，減少對耳鳴的關注，培養興趣點，調整生活方式，減輕精神壓力，逐步樹立“耳鳴可以一步一步治好”的信念，減少耳鳴對其心理上的困擾；④加強健康指導，推廣耳鳴知識：在門診候診室擺放有關耳鳴的書籍和宣傳資料，在健康教育宣傳欄介紹耳鳴的病理生理機制、原因及緩解方法，讓患者明白耳鳴不是一種可怕的不治之癥。當患者出現耳鳴癥狀時，可能出現焦慮心理，護士需要及時幫助緩解患者的緊張和焦慮情緒；⑤開展疾病交流和治療經驗分享：讓患者交流各種經驗，緩解癥狀，增強戰勝疾病的信心，改善心理狀態，緩解心理壓力；⑥改變不良生活習慣是治療耳鳴的有效方法：引導患者在日常生活中維持充足睡眠和保持樂觀的心態，并避開噪聲環境。

兩組患者均護理干預1周。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組護理前后患者耳鳴癥狀積分，采用自制的癥狀量表，信度系數為0.984，效度為0.971，分值0～3分，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度；②比較兩組護理前后PSQI睡眠障礙分值[3]，總分0～21分，分值越低表示睡眠質量越高；③比較兩組護理前后聽力水平[2]，根據國際衛生組織的規定，進行純音聽閾測定檢查時，平均聽力≤ 25分貝，屬正常聽力范圍，高于該值為異常，越高越嚴重；④比較兩組生活質量[4]，采用SF-36量表，總分0～100分，分值越高表示生活質量越高；⑤比較兩組耳鳴癥狀消失時間、住院時間、治療效果。顯效為體征和臨床癥狀消失，耳鳴消失，聽力恢復正常，睡眠不受影響；有效為耳鳴減輕，聽力改善，睡眠受到輕微影響；無效為癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者耳鳴癥狀積分、PSQI睡眠障礙分值、聽力水平及生活質量比較

護理前，兩組患者耳鳴癥狀積分、PSQI睡眠障礙分值、聽力水平及生活質量比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），護理后，人性化組耳鳴癥狀積分、PSQI睡眠障礙分值及聽力水平低于常規護理組，生活質量高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者耳鳴癥狀積分、PSQI睡眠障礙分值、聽力水平及生活質量比較（±s）

表1 護理前后兩組患者耳鳴癥狀積分、PSQI睡眠障礙分值、聽力水平及生活質量比較（±s）

組別 n 時期 耳鳴癥狀積分（分）PSQI睡眠障礙分值（分） 聽力水平（dB） 生活質量（分）人性化組 64 護理前 2.34±0.25 14.11±0.64 33.74±0.34 63.12±1.25護理后 0.45±0.11 7.25±0.12 23.53±0.21 97.45±2.02常規護理組 64 護理前 2.36±0.26 14.14±0.62 33.71±0.33 63.56±1.46護理后 1.21±0.14 9.67±0.45 27.62±0.28 84.41±2.02 t人性化組護理前后值 6.747 84.281 7.784 8.771 P人性化組護理前后值 0.000 0.000 0.000 0.000 t常規護理組護理前后值 4.155 7.967 5.913 6.112 P常規護理組護理前后值 0.000 0.000 0.000 0.000 t兩組護理前值 0.574 0.144 0.245 0.201 P兩組護理前值 0.412 0.845 0.734 0.621 t兩組護理后值 5.784 7.678 6.214 6.567 P兩組護理后值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者耳鳴癥狀消失時間、住院時間比較

人性化組耳鳴癥狀消失時間、住院時間短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組患者耳鳴癥狀消失時間、住院時間比較（d，±s）

表2 兩組患者耳鳴癥狀消失時間、住院時間比較（d，±s）

組別 n 耳鳴癥狀消失時間 住院時間人性化組 64 6.56±1.56 7.14±1.21常規護理組 64 8.26±2.63 9.42±2.34 t值 6.121 8.445 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療效果比較

人性化組治療總有效率果高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

引起耳鳴的原因有很多。對耳鳴患者進行適當的護理干預可以降低耳鳴的發生率。耳鳴的主要原因是遺傳因素或基因突變、聽神經自發放電活動、人類中樞、螺旋神經節或毛細胞缺氧、高血壓和自主神經功能障礙等。耳鳴癥狀和心理因素密切相關。研究發現，幾乎所有患者都急于傾訴耳鳴帶來的煩惱，護理人員應耐心傾聽，消除其悲觀情緒[5-6]。耳鳴的原因很復雜，很多患者都有恐懼、焦慮等心理障礙。患者經常出現注意力不集中、頭暈等癥狀，休息、睡眠不佳。一旦疾病對患者特別是年輕患者的身心造成很大影響，就會嚴重影響他們的學習和工作。一般來說，年輕患者的心理負擔很重[7-8]。在心理影響方面，抑郁、焦慮占很大比例。抑郁癥狀的出現會導致睡眠困難、食欲不振、抑郁、生理功能下降，嚴重者還會有自殺傾向。焦慮是指患者對自己的身體狀況和自身安全有恐懼和擔憂的狀態，這種情緒的出現會導致自主神經紊亂[9-11]。在對生活質量的影響方面，大多數患者失去生活樂趣，無法集中精力，身體不適。大多數耳鳴患者是由突發性耳聾引起的。通過對患者進行人性化護理，有利于緩解患者不良情緒，促使其更好地配合臨床治療，從而加速耳鳴癥狀的消失和康復的速度，促使患者生活質量得到更好的改善[12-15]。

本研究結果顯示，人性化組護理后患者耳鳴癥狀積分、PSQI睡眠障礙分值及聽力水平低于常規護理組，生活質量高于常規護理組，耳鳴癥狀消失時間及住院時間短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。人性化組治療總有效率高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。其中，PSQI睡眠障礙分值為（7.25±0.12）分，低于常規護理組的（9.67±0.45）分，張會娟等[16]的研究也顯示，人性化護理在耳鳴患者護理中應用可改善患者睡眠質量，患者PSQI睡眠障礙分值為（7.27±0.24）分，低于常規護理組的（9.89±0.74）分，與本研究相似。

綜上所述，人性化護理對耳鳴患者具有較高的臨床價值，能有效改善患者的耳鳴癥狀、睡眠質量和生活質量，縮短住院時間，提高治療效果，值得推廣和應用。但因本研究樣本量和研究時間有限，因此關于人性化護理對耳鳴患者的作用，還需要進一步開展相關研究進行證實。