把握時代新定位，加快預防醫學本科專業教育

馬曉梅，徐學琴，閆國立，劉德臣，王瑾瑾

（河南中醫藥大學 公共衛生與預防醫學教研中心，河南 鄭州）

一 引言

我國高等院校公共衛生學科專業人才培養已有近百年的歷史，已經形成了成熟的具有中國特色的公共衛生學科專業人才培養體系模式，在重大傳染病有效防控方面貢獻斐然[1]。目前，預防醫學人才培養是國家構建強大公共衛生體系的主要補充力量，關乎當前乃至未來應對突發公共衛生事件的能力與成效[2]。防控新冠肺炎疫情的實踐使我國現有公共衛生體系面臨巨大挑戰，暴露出公共衛生體系專業技術和管理人才的質和量的不足，現有從業人員的職業素養、職業責任、職業能力不足[1-3]。長期以來，我國醫藥衛生人才培養重點和各級政府投入總體上仍存在“重臨床、輕預防”的現象[4]。較臨床專業而言，預防醫學專業被弱化、邊緣化。加之預防醫學專業自身也存在“重理論、輕實踐”“重慢病、輕急病”“重實驗、輕人群”的問題。面對人類健康新需求，高校預防醫學本科專業教育如何查找自身問題并怎樣結合這一短板情況，把握預防醫學本科專業教育的新定位、新動向，顯得尤為重要[2]。

二 預防醫學本科專業人才建設面臨的主要問題

（一） 預防醫學本科專業人才培養定位與社會發展需求不適應

近年來，預防醫學專業培養理念已適應我國醫藥衛生事業發展需要，但還未完全轉向以健康促進為中心的原則。《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》在充分肯定中國防控工作成績的同時，也暴露了我國預防醫學專業人才培養定位與新時代社會發展需求不適應的問題[5]。隨著21 世紀經濟、科技、文化的快速發展及醫學模式的改變，現代社會對公共衛生人才的需求越來越多樣化，現有預防醫學專業人才培養定位已不能適應新時代下多方面、綜合化的公共衛生健康服務升級跨越。

（二） 預防醫學本科專業課程體系設置轉型滯后

課程體系的設置是決定人才培養目標實現的重要載體。新時代背景下，我國的衛生健康工作站在新的起點上，相繼出現了“大衛生”“大健康”“全民健康”理念，人民群眾對醫療衛生的新要求均使現有預防醫學課程體系暴露出較多問題，如應試教育、“高分低能”“填鴨式教育”、科研素養低、實踐能力差、機械記憶思維等。以我校為例，預防醫學本科畢業需要修夠236.5 學分，必修課38 門（公共課11 門，專業基礎課12 門，專業課9 門，臨床醫學課6 門）、142.5 學分、2583 學時（1843 學時理論+740 學時實踐），限選課27 門、36 學分、1056 學時，臨床、畢業實習40 學分。

（三） 師資力量尚待提高，教學模式轉型滯后

目前公共衛生教師隊伍更多強調對學生生物醫學層面的應試培養，而在實踐能力、服務社會能力、職業精神等方面的培養不足[6]。在當前評價機制下，師資精力主要在科研上，同時自身也缺乏公共衛生實踐的歷練[6]。在互聯網背景下，雖然各高校已經引進公開課、翻轉課堂、以問題為導向（PBL）教學等新型教學模式，注入課堂派、雨課堂、學習通等新鮮血液，但由于師資能力不足、教學習慣及條件所限，教師仍依賴于傳統的教學模式，灌輸式教學仍是主流。

（四） 實踐教學與實際工作銜接不足

實踐教學是預防醫學專業人才培養的重要環節，是促進學生理論與實際相結合的最基本方法，有利于學生素養的提高和正確價值觀的形成[1,6]。雖然多數高校已建立預防醫學實踐教學中心，但仍面臨諸多挑戰，如師資薄弱、實驗項目陳舊、實驗設備落后、“重實驗、輕案例”、缺少良好的現場條件、缺少新發傳染病案例教學等[6]。實驗教學方面，所開展的實驗項目有固定的實驗與操作步驟，只需遵守實驗流程就可獲得實驗結果，缺少探究問題的培養過程，即提出問題→做出假設→制定計劃→實施計劃→得出結論→綜合分析和評價。加上近年來高校擴招，出現多人一組的小組實驗模式，部分同學消極等待其他同學做出結果，直接復制結果提交實驗報告[7]。

（五） 預防醫學本科生科研創新能力培養不足

科研創新能力是卓越應用型預防醫學人才培養的重要內容[8]。我國醫學類高校歷來注重研究生科研能力的培養，對本科生科研創新重視不足。雖相繼以開展大學生創新創業實驗研究項目、本科生導師制、本科生畢業論文等為載體培養，但并未對科研創新能力形成統一的界定和評價標準，導致培養工作缺乏系統性、局部化、碎片化[8-9]。加之預防醫學課程體系涉及科目多、任務重，學習壓力大，同時又要參加學校組織的眾多社會實踐活動、第二課堂，時間匱乏，也在一定程度上與科研創新需要大量時間產生矛盾。課程體系中，有關科研和思維方法的內容分散在不同的學科課程中，學生科研框架難以建立，專門開設的《科研思路與方法》《醫學文獻檢索》等課程多以36 學時的限選課出現，學生重視不夠。多數學生普遍認為科研工作“高大上”，當真正面對時，科研工作是繁瑣、枯燥的，學生產生恐懼、畏難情緒，進而中途退縮。另外，專業基礎課和專業課老師尚未將教學與科研創新工作有機融合等均制約著培養工作達到預期目標。

三 把握時代新定位下的預防醫學本科專業建設建議

（一） 把握時代新定位，構建中國特色大健康公共衛生人才培養體系

新冠肺炎疫情過后，國家大力加強公共衛生服務體系建設，公共衛生領域受到高度關注[1]。高校更應提高站位，擔負起時代使命和責任。首先，對預防醫學專業的人才培養應開創全新的培養模式，與社會要求的大健康理念相契合，規范本科教育，系統規劃我國公共衛生人才培養[1]。專業人才培養目標應契合國內外形勢、國家政策、社會發展新需求，應順應國內外社會公共衛生發展新理念、新趨勢，爭取成為完成“健康中國”“全民健康”目標任務的重要支撐力量。高校對預防醫學人才的培養，除基于具備扎實的理論知識之上，也要重點突出過硬的實踐能力、卓越的創新思維、良好的人文素養和較強的職業精神，應包括專業能力、公共衛生應急處置能力、更高的領導力、現場實踐能力、協調能力和社會組織動員能力、團隊合作能力、現代化信息管理能力、愛崗敬業能力。

（二） 改革核心課程體系，塑造現代預防醫學專業教育教學體系

林蕙青曾提出，在新的時代要求下，公共衛生學科專業已實現“大衛生”的歷史性跨越，成為事關國計民生的大學科、大專業。公共衛生專業范疇已滲透并服務于工程、環境、管理、法律等更廣泛的領域，同時也融入了理科、文科、工科和社會科學等多學科領域[1]。因此，預防專業本科人才的培養有以下建議，第一，首先將所學學科進行知識梳理、整合，構建預防學科框架體系，加強學生對知識的綜合理解與運用[5]。第二，在生物醫學教學內容方面，目標應放在培養對具有較大公共衛生意義的疾病有臨床識別和基本處置能力上[1]。第三，擴展公共衛生相關知識領域，建議增設全科醫學、社會與行為科學、衛生管理學、健康大數據、人工智能、信息學、公共政策與管理等課程。第四，課程體系的考核設置應以積極推進職業能力為導向的評價改革[1]。第五，定期開展預防醫學專業的思想教育，樹立起強烈的責任感和使命感、職業榮譽感和認同感[10]。

（三） 提高師資能力，改革教學方法

師資方面，在保證自身思想素質和業務水平背景下，有計劃地安排專業教師輪流到實習基地掛職，使專業教師能夠及時更新自身知識體系和能力結構，真正引領學生理論和實踐相結合。教學方法方面，建議充分使用多媒體技術、優質在線資源使課堂教學方法多樣化，更多地運用引導式、討論式、案例式等教學方法，針對不同教學內容選擇角色互換、角色扮演、小組匯報等方式，引導學生主動發展運用高層次的思考來代替機械性的記憶思維[11]。另外，教師應當根據實踐需要、未來工作需要而教，著力培養學生發現、研究和解決公共衛生現場問題、突發問題、復雜問題的能力，并培養自主學習、終身學習的能力以及團隊合作的能力[1]。

（四） 大力加強預防醫學實踐教學，擁有過硬的實踐能力

在傳統實踐教學基礎上，增加應對新發傳染病案例教學，突出實用技能培訓、應急能力等方面的訓練，如增加傳染病防控相關的消殺滅、現場流行病學調查、疫情人群傳播的快速分類甄別與處置能力等[6]。同時邀請疾病預防控制中心專家定期介紹該機構的實際工作技能和工作方法，并進行現場指導。以新冠肺炎疫情為例，公共衛生專業的學生應具備準確分析和精準把控疫情形勢、系統提出疫情防控策略、有力協調醫療衛生專業機構開展防治并重的工作的能力；應掌握咽拭子采樣等核酸檢測方式、應熟練疫苗注射等實戰技能。另外，盡可能拓展本科教育應急技能培養路徑。江蘇省政協委員蘇雄呼吁建立公共衛生人才培養培訓基地，加強公共衛生專業學生實踐型、實戰型和應用型的技能培養培訓[12]，共同拓展面向臨床和基層的公衛技能認證培訓，還可結合專業實際，借鑒臨床醫學專業附屬醫院、教學醫院一整套制度建設的做法和經驗，加快建設形成保障實踐教學的體制機制[1]。

（五） 分階段提升預防醫學本科科研創新能力，緊密與第二課堂契合

科研創新能力屬于一種綜合能力，主要表現為獨立學習能力、信息獲取能力、分析判斷和決策能力、歸納總結能力、創新能力、寫作和表達能力、團結寫作能力[8,13]。提升預防醫學本科生科研創新能力，首先教師在提升自身科研水平的前提下，對本科生的科研創新能力進行統一界定，并對科研過程進行流程分析，找出影響因素，為培養本科生科研創新能力奠定系統性基礎[8]。建議積極推進科教融合，設立科研課程體系，分階段地培養本科生的科研意識、科研興趣和基本能力，具體包含文獻檢索能力、課題設計、問卷設計、數據統計分析、撰寫開題報告、論文撰寫、匯報演講等基本能力。另外，第二課堂是高校拓寬學生學習途徑的重要方式，有利于綜合素質的提升，對培養德智體美的現代化高水平、應用型人才發揮著積極作用[14]。

四 結語

新時代背景下，我國公共衛生人才隊伍現狀與社會發展變化不適應。塑造新時代現代化公共衛生學科專業人才培養體系，著力培養復合型、兼容型、實踐型人才，已迫在眉睫[3]。在“大衛生”“大健康”“全民健康”理念下，可通過深化教學改革、優化課程設置、加強實踐教學、強化學生的人文素養和職業責任等方面轉換公共衛生人才培養模式，以便高效輸出適應于時代需要的復合型公共衛生人才[3]。