浦東新區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員績(jī)效考核方案實(shí)施知曉度調(diào)查

豆念軍 劉博 華東 楊勝

【摘要】目的 通過(guò)線上問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)浦東新區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員績(jī)效考核實(shí)施現(xiàn)況知曉度進(jìn)行測(cè)評(píng)。方法對(duì)浦東4類地區(qū)采用隨機(jī)抽樣方法，每個(gè)區(qū)域各抽取5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總共20家，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷星軟件掃碼線上答題方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括研究對(duì)象的基本情況、績(jī)效考核情況、績(jī)效考核反饋情況、績(jī)效考核薪資比例等。結(jié)果 共開(kāi)展調(diào)查問(wèn)卷586份，問(wèn)卷有效回收率為100%，其團(tuán)隊(duì)成員中，全科醫(yī)生醫(yī)生、團(tuán)隊(duì)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生的性別、年齡、學(xué)歷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <O.0O1）。結(jié)論 浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員普遍知曉績(jī)效考核工作;績(jī)效考核頻率以月度考核為主，績(jī)效考核結(jié)果反饋率較低，績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放依據(jù)和績(jī)效工資所占薪資比例知曉度有待提高。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效考核;頻次;結(jié)果反饋;薪酬占比

浦東新區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)績(jī)效改革從2012年開(kāi)始已經(jīng)全面啟動(dòng)績(jī)效考核制度，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)的績(jī)效考核主要是以個(gè)人考核和團(tuán)隊(duì)考核相結(jié)合的形式，家庭醫(yī)生服務(wù)是世界公認(rèn)的較好的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式之一。上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《上海市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2020版）》的通知，簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式。是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，組建“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，以家庭醫(yī)生為核心，護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、康復(fù)治療師等各團(tuán)隊(duì)成員，要求定期開(kāi)展績(jī)效考核，其他專科醫(yī)師和衛(wèi)生技術(shù)人員要與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)緊密配合。本次研究通過(guò)線上問(wèn)卷星問(wèn)答方式來(lái)了解浦東新區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員績(jī)效考核實(shí)施現(xiàn)況知曉度，以期發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，以及對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和梳理，從中尋找對(duì)應(yīng)的解決方案。

1 對(duì)象與方法

1 研究對(duì)象

首先將浦東新區(qū)按中心城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、城郊區(qū)、遠(yuǎn)郊類分4類區(qū)域，采用隨機(jī)抽樣方法，每個(gè)區(qū)域各抽取5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共20家。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家庭醫(yī)生必須從事全科醫(yī)療崗位工作，執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè);（2）團(tuán)隊(duì)護(hù)士必須團(tuán)隊(duì)中從事護(hù)理工作;（3）公衛(wèi)醫(yī)生必須從事基本公共衛(wèi)生工作。

1. 2 研究方法

本研究自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷主要內(nèi)容為：（1）研究對(duì)象的基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷;2）績(jī)效考核頻次、3）績(jī)效考核反饋、4）績(jī)效考核薪酬占比等;

2020年6-8月期間調(diào)查者將問(wèn)卷二維碼發(fā)放給各個(gè)納入調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有符合要求的家庭醫(yī)生、團(tuán)隊(duì)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生，被調(diào)查對(duì)象通過(guò)二維碼掃描方式進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷填寫(xiě)前，調(diào)查者告知調(diào)研目的、內(nèi)容、問(wèn)卷填寫(xiě)要求、注意事項(xiàng)等，問(wèn)卷采取匿名自填方式，共收到掃碼答題問(wèn)卷586份，有效回收率為100% 。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 2O.O 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < O.O5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的基本情況

586例不同專業(yè)人員中，其中家庭醫(yī)生306人（占52.%），團(tuán)隊(duì)護(hù)士170人（占29.0%），公衛(wèi)醫(yī)生110人（占19%）。家庭醫(yī)生、團(tuán)隊(duì)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生的性別、年齡、學(xué)歷、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< O.O01，見(jiàn)表1）。

2. 2 績(jī)效考核情況

2. 2. 1 績(jī)效考核頻率情況

586例研究對(duì)象中，202例（34.5%）回答單位每月1 次績(jī)效考核，138例（23.5 %），回答單位每季度1 次績(jī)效考核，79例（13.5%）。各個(gè)崗位人員績(jī)效考核頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =39. 29，P <O. OO1，見(jiàn)表3）。

2. 2 績(jī)效考核結(jié)果反饋情況

586例研究對(duì)象中，331例（56.5% ）回答單位績(jī)效考核后每次都有反饋，131例（22.4% ）回答單位績(jī)效考核有過(guò)反饋，不是每次反饋。不同崗位績(jī)效考核結(jié)果的反饋情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =19.085，P <O. O5，見(jiàn)表4）。

2. 2. 3 績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)情況

586例研究對(duì)象中，256例（43.7% ）認(rèn)為有科學(xué)合理的正式考核制度和考核表格作為績(jī)效工資發(fā)放依據(jù);165例（28.2% ）認(rèn)為單位以一些簡(jiǎn)單的考核制度和表格作為依據(jù)。不同專業(yè)績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <O. O1，見(jiàn)表5）。

3 討論

從2O11 年起，上海市在全國(guó)率先試點(diǎn)了家庭醫(yī)生制度，為居民開(kāi)展簽約服務(wù)，浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2012年全面啟動(dòng)績(jī)效考核制度，各項(xiàng)考核制度和工作要求多在逐步完善中。

3. 1 績(jī)效考核頻率

績(jī)效考核周期即考核頻率，是指考核多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行1 次，一般月度考核、季度考核適用于基層員工。績(jī)效考核的目的在于全方位調(diào)動(dòng)社區(qū)工作人員工作積極性，更好地服務(wù)于社區(qū)居民，提高社區(qū)衛(wèi)生資源利用效率[2]。同時(shí)這2種考核方式無(wú)論是對(duì)員工積極性和激勵(lì)效果都有很大提升，也能反應(yīng)近期工作成效。

3. 2 績(jī)效考核結(jié)果反饋情況

本研究結(jié)果顯示，12.2%回答不知道單位績(jī)效考核是否反饋，我們采用績(jī)效考核的目的是調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，而反饋是其中的重要一環(huán)，在進(jìn)行績(jī)效考核后，應(yīng)及時(shí)反饋給被考核者，同時(shí)對(duì)考核結(jié)果做出必要的說(shuō)明和解釋，使被考核者能夠充分認(rèn)識(shí)到自己在考核中的優(yōu)點(diǎn)和不足，使其能力得到更好的發(fā)揮并彌補(bǔ)不足。

3. 3 績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)情況

本研究結(jié)果顯示，認(rèn)為只有43.7%人知道績(jī)效考核作為績(jī)效工資發(fā)放依據(jù)的比例，表明績(jī)效考核還沒(méi)有真正起到提高員工工作積極性的作用，只考核而沒(méi)有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，績(jī)效考核難以真正發(fā)揮作用，下一步工作不僅要改革績(jī)效考核的運(yùn)行機(jī)制，將績(jī)效考核與績(jī)效工資發(fā)放明確掛鉤，真正調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，而且還應(yīng)研究不同崗位工作人員績(jī)效考核工資發(fā)放的細(xì)節(jié)問(wèn)題。

績(jī)效考核工作的改革不僅要提高透明度增加知曉度，而且要讓被考核者清楚了解自己的工資分配情況，績(jī)效考核時(shí)建議根據(jù)實(shí)際情況加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的比例，做大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量，提高績(jī)效效果[4]。2O15 年上海市人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出要完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效工資分配辦法，明確目標(biāo)責(zé)任與收入預(yù)期，在保障社區(qū)醫(yī)務(wù)人員合理收入待遇的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)效率[5]。績(jī)效考核工作還應(yīng)進(jìn)一步完善考核方法和明確團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)分工，制定合理的考核方法，這將更有利于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員為社區(qū)居民提供更全面、更完善、更切合實(shí)際的服務(wù)內(nèi)容。

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