中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床價值

劉家祥

【摘要】目的：探討中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床價值。方法：將2016年3月到2020年8月作為入院時間，將30例在我院門診就診及住院的腦梗死后血管性癡呆患者作為研究對象，將隨機數字表法作為分組方式，各15例，對照組接受常規西醫治療，試驗組接受中西醫結合治療，對患者治療前后的精神狀態（MMSE）評分、日常生活能力（ADL）評分、各項生活質量（SF-36）評分、P300值的變化情況、臨床治療總有效率情況進行觀察。結果：治療前，兩組的MMSE評分、ADL評分、SF-36評分、P300值均未表現出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗組的MMSE評分、ADL評分、SF-36評分均明顯提升，P300值明顯改善，同時試驗組的臨床治療總有效率明顯較高，相較于對照組存在明顯的差異性（P<0.05）。結論：中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】中西醫結合治療;腦梗死;血管性癡呆

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，在當前的醫療條件下，該疾病能夠獲得良好的治療，使患者的生命安全得到保障;然而由于病情較重，加之患者的年齡較大，因而會出現相應的后遺癥，其中血管性癡呆是其中常見的一種后遺癥，主要是指同時具有局灶性神經體征與癡呆癥狀的認知功能障礙綜合征，會在較大程度上影響患者的正常認知與生活，對此及時良好的治療成為重要內容。藥物是醫生主要使用的治療方案，以往多使用常規的西醫治療方式，但并未能夠獲得理想的治療效果;目前醫生多采取中西醫結合治療方式，不僅能夠使患者獲得良好的療效，并且不會增加患者的不良反應發生率，因而具有較高的安全性。本研究將對中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床價值進行分析探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2016年3月到2020年8月作為入院時間，將30例在我院門診就診及住院的腦梗死后血管性癡呆患者作為研究對象，將隨機數字表法作為分組方式，各15例。對照組中男10例，女5例，年齡為53-76歲，年齡的平均值為（64.5±0.9）歲，病程為1-6個月，病程的平均值為（3.5±0.1）個月，其中輕度癡呆患者9例，中度癡呆患者6例;試驗組中男11例，女4例，年齡為53-77歲，年齡的平均值為（64.9±1.1）歲，病程為1-7個月，病程的平均值為（3.6±0.4）個月，其中輕度癡呆患者10例，中度癡呆患者5例。兩組患者的年齡、性別、病程、癡呆程度等基本資料均無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

①均符合腦梗死后血管性癡呆的臨床診斷標準;②家屬均同意使用研究中的治療方案。

1.3排除標準

①由阿爾茨海默病等疾病導致的癡呆癥狀;②對實驗用藥存在嚴重的過敏情況。

1.4方法

對照組接受常規西醫治療，為患者使用多奈哌齊（國藥準字H20010723，重慶植恩藥業有限公司，5mg）與依達拉奉等藥物（國藥準字H20110090，福建天泉藥業股份有限公司，10ml：15mg）藥物進行治療，多奈哌齊予以口服用藥治療，每日1次，每次5mg，于睡前服用;依達拉奉予以靜脈滴注用藥，將30mg的依達拉奉與100ml的生理鹽水進行混合，每日滴注1次，連續治療14天后休息一周，之后再次連續治療14d，休息，對患者實施2個月的治療。

試驗組接受中西醫結合治療，西醫的治療方式與對照組相同;為患者使用五子衍宗湯：主要成分為枸杞子60g、菟絲子30g、車前子30g、五味子6g、覆盆子20g，每日1劑，用水煎服，取汁400ml，分早晚兩次服用，連續服用2個月。

1.5觀察指標

①治療前后的精神狀態（MMSE）評分、日常生活能力（ADL）評分的變化情況。使用簡易精神狀態評價量表（MMSE）評價精神狀態，滿分為30分，評估值越高，表示精神狀態越高，使用日常生活能力量表評價生活能力情況，采用百分制評價標準，評估值越高，表示生活能力越強。

②治療前后的各項生活質量（SF-36）評分的變化情況。使用生存質量量表（SF-36）評價生活情況，分為軀體功能、生理功能、心理功能與社會功能，滿分評估分數均為100分，評估值越高，表示生活質量越高。

③治療前后的P300值的變化情況。

④臨床治療總有效率情況，判定的標準如下：癥狀完全消失，恢復正常的精神狀態為顯效;癥狀有所緩解，基本恢復正常的精神狀態為有效;癥狀未緩解，未恢復正常的精神狀態為無效。

1.6統計學處理

導入SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，計數資料以率（%）的形式表示，分別使用t與x2方式進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1治療前后的MMSE評分、ADL評分的變化比較

治療前，兩組的MMSE評分、ADL評分均未表現出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗組的MMSE評分、ADL評分均明顯提升，相較于對照組存在明顯的差異性（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的SF-36評分的變化比較

治療前，兩組的SF-36評分未表現出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗組的SF-36評分明顯提升，相較于對照組存在明顯的差異性（P<0.05），見表2。

2.3治療前后的P300值的變化比較

治療前，兩組的P300值未表現出明顯的差異性（P>0.05）;治療后，試驗組的P300值明顯改善，相較于對照組存在明顯的差異性（P<0.05），見表3。

2.4臨床治療總有效率情況的觀察比較

臨床治療總有效率情況存在明顯的差異性（P<0.05），見表4。

3.討論

血管性癡呆是腦梗死的一種常見并發癥，同時也是神經內科中一種常見的臨床疾病，經分析研究顯示，該疾病的產生與腦缺血缺氧、缺血性卒中密切相關，會對患者的正常認知功能與生活產生較大的不良影響，因此及時有效的治療成為緩解不良癥狀、恢復患者正常神經功能的重要內容。以往臨床中多使用常規的西醫方式進行治療，經統計觀察發現，雖然能夠起到一定的緩解作用，但卻無法從根本上消除病灶，因而無法獲得理想的治療效果。

目前臨床醫生多在常規西醫的基礎上聯合使用中醫治療方式，在中醫學中，血管性癡呆屬于“神呆”、“愚癡”的范圍，因受到元氣虧虛、精血虧損的不良影響，導致陰陽不調，并且該疾病的出現與腎精不足、髓海衰損存在密切關聯，因此臨床醫生主要采取的治療原則即為補腎固本、活血益氣、祛痰開竅。五子衍宗湯的主要成分包括枸杞子、菟絲子、車前子、五味子、覆盆子，枸杞子具有良好的填精補血見長的功效，菟絲子具有良好的溫腎壯陽的功效，覆盆子具有良好的固精益腎的功效，五味子具有良好的補中寓澀、斂肺補腎的功效，車前子具有良好的瀉而通之、澀中兼通的功效。將上述成分聯合使用能夠使患者獲得良好的滋陰補血、益氣溫陽。依據現代藥理研究可知，枸杞子提取物可通過神經細胞抵抗而對神經功能起到良好的保護效果;菟絲子能夠對海馬區神經細胞凋亡進行有效的抑制。通過結果可知，采取中西醫聯合治療后，患者的MMSE評分、ADL評分、SF-36評分均明顯提升，P300值明顯改善，同時臨床治療總有效率明顯較高，提示聯合治療具有良好效果。

綜上所述，本研究認為中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆具有較高的臨床價值，可作為首選的聯合治療方式，但依然需要加強研究，進一步的完善治療方案，從而使患者獲得更佳的效果。

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