草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療神經(jīng)性頭痛臨床觀察

呂明華 黃來(lái)章 李弼 劉麗斌

【摘要】目的 觀察并分析對(duì)神經(jīng)性頭痛患者應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭、心理干預(yù)聯(lián)合療法的臨床療效。方法 本次納入研究對(duì)象為2018年1月～2019年8月在我院診療的神經(jīng)性頭痛患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組各50例，兩組均給予草酸艾司西酞普蘭治療，觀察組同時(shí)施加心理干預(yù)。結(jié)果 治療后，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組的頭痛癥狀及生活質(zhì)量均有不同程度的改善，尤以觀察組改善程度更明顯，P<0.05。結(jié)論 草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)能更有效地改善患者的頭痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】草酸艾司西酞普蘭;心理干預(yù);神經(jīng)性頭痛

目前臨床對(duì)神經(jīng)性頭痛的治療以單純藥物治療為主，如止痛劑、抗抑郁藥等，雖能短時(shí)間內(nèi)有效改善患者癥狀，但患者的復(fù)發(fā)率仍然較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，基于神經(jīng)性頭痛致病因素中的心理因素給予心理干預(yù)，可取得更好的臨床療效。為此本研究選用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理治療對(duì)神經(jīng)性頭痛進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年8月我院收治的100例神經(jīng)性頭痛患者，按照雙盲法隨機(jī)分成兩組，每組各50例：觀察組男22例，女28例，年齡43～82歲，平均（63.2±5.2）歲，病程4周～3年，平均（18.2±3.5）周;對(duì)照組男23例，女27例，年齡55～75歲，平均（60.8±5.5）歲，病程6周～4年，平均（17.7±4.6）周。兩組患者一般資料無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：給予草酸艾司西酞普蘭片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20080599），口服，10mg/天，如臨床需要，可以增至20mg，65歲以上患者每日最高劑量20mg，治療8周。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由心理醫(yī)生給予心理干預(yù)。1次/周，2 h/次，治療8周。如下：①建立醫(yī)患信任：通過(guò)與患者的耐心交談，取得患者的信任，初步分析與診斷情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)及對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件。②進(jìn)行深入交流：考慮到患者病情，進(jìn)行個(gè)性化的交流，分析患者因患神經(jīng)性頭痛而產(chǎn)生的困擾，針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，告知患者采取積極的心態(tài)，有利于減輕或消除患者存在的癥狀，以便更好地生活。③普及病情知識(shí)：對(duì)患者的親屬普及心理健康知識(shí)，使患者周圍的人更理解患者的心理，愿意傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，幫助患者緩解病情帶來(lái)的痛苦，給其提供強(qiáng)大的精神幫助與支持。④針對(duì)睡眠障礙：可酌情使用苯二氮卓類藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（`x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率結(jié)果

兩組經(jīng)治療后有效率均有所上升，草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)觀察癥狀改善顯著，P<0.05。

2.2兩組患者疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組臨床癥狀之間無(wú)差異，P>0.05;治療后，兩組量表評(píng)分呈不同程度的下降，且觀察組的評(píng)分與治療前相比明顯降低，亦明顯低于治療后的對(duì)照組，P<0.05。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分的分析表明，草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.001。

3.討論

草酸艾司西酞普蘭是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，是目前臨床治療抑郁癥的一線藥物。長(zhǎng)期神經(jīng)性頭痛的患者存在焦慮、抑郁情緒，抑郁癥與神經(jīng)性頭痛可能有相似的生理機(jī)制，患者在應(yīng)用后可減輕疼痛，但難以降低復(fù)發(fā)率。研究表明，針對(duì)神經(jīng)性頭痛致病因素中的心理情緒因素，給予心理干預(yù)可幫助患者消除其不安、焦慮的消極情緒，緩解心理壓力，正視疾病及心理問(wèn)題，從而改善病情。

在本研究中，為觀察組患者提供及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)安慰，提供良好的家庭支持和治療環(huán)境，讓患者感受到被尊重感與充分安全感;另外通過(guò)心理健康知識(shí)的普及增強(qiáng)了患者對(duì)治療效果的信心，并引導(dǎo)其將不良情緒適當(dāng)發(fā)泄，結(jié)果表明草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理治療的觀察組患者，其生活質(zhì)量及臨床癥狀的改善程度較單藥治療組療效更好，P<0.05。

綜上所述，通過(guò)對(duì)神經(jīng)性頭痛患者采用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療，較單藥治療頭痛癥狀緩解更明顯，生活質(zhì)量顯著提高。

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