纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術麻醉臨床研究

【摘要】目的：此次研究主要針對老年患者肺部手術麻醉臨床麻醉進行一定的探討，并通過使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管的方式展開麻醉，進而提升對老年患者的麻醉效果。方法：此次研究的過程中主要選取2020年2月至2021年5月該時間段本院接收的肺部手術老年患者95例 。結果：通過以上的研究方式對選取的患者進行研究后發現，使用纖支鏡定位雙腔支氣管進行插管一次性成功的患者有54例，在進行一定的調整后插管成功的患者41例。其中有90例患者的單肺通氣以及血量飽和度是比較穩定的，患者在使用該中插管方式進行肺部手術麻醉的效果也會更好，還可以最大程度的加你并發癥以及其他一些病癥的產生。并且所以患者研究結果的數據都存在一定的差異性，可謂此次研究提供一定的數據支撐。結論：從上述的研究結果中可以看出，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管的方式對老年患者進行肺部麻醉的方式，可以有效的提升對患者麻醉的效果，并且對患者來說使用該種方式的安全程度更高。因此，作為相關的醫護人員，不僅要積極的投入到對該種方式的使用和推廣的過程中來，還應不斷加強對該種插管方式的學習，進一步提升插管的技術，使患者得到更好的麻醉效果，最大程度的保障患者的安全。

【關鍵詞】纖支鏡定位雙腔支氣管插管;肺部手術麻醉;效果分析

引言：

雙腔支氣管插管是在對患者進行肺部手術過程中常見的一種方式，使用該種方式不僅可以有效的提升患者通氣的效率，還可以降低患者手術過程中出現痰、膿血等分泌物的可能性。在對老年患者進行肺部手術的過程中，使用纖支鏡定位的雙腔支氣管插管的方式，可以直觀的看到患者體內導管的位置以及導管引起的不良情況，并且在充分暴露患者肺部的同時，還可以最大程度的雖短對患者手術以及麻醉的時間，最大程度的保證了患者的安全，降低了患者發生并發癥的風險。

一、資料與方法

1.1一般資料

此次研究的過程中主要選取2020年2月至2021年5月該時間段本院接收的肺部手術老年患者95例，其中需要進肺部手術的男性患者51例，需要進行肺部手術的女性患者44例，患者的平均年齡不超過63.5歲。并將此次研究的內容和目的與患者之間進行溝通，保障在其了解并同意的情況下再對其進行下一步的研究。

1.2方法

對選取的所有患者使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管的方式對患者進行麻醉，并在此過程中將患者麻醉的具體情況進行詳細的記錄，并對患者手術后出現的并發癥以及其他等的情況進行總結和分析。

麻醉方式：在醫院確定患者要進行手術的前一晚，先讓患者服用5.0-7.5mg的地西泮，在患者進入到手術室后，將咪達銼倫、芬太尼、丙泊酚自己維庫溴銨以靜脈注射的方式注入患者的體內，當患者體內的藥物起效后，在對其進行插管。

在對患者使用纖支鏡進行定位雙腔支氣管導管插管之前先對所要用到的儀器進行消毒處理并選擇單肺通氣的方式進行雙腔支氣管的使用。先將內均甘油潤滑管三分之二的部分以逆時針旋轉的方式插入患者的體內，再用纖支鏡將其進行定位，在看到其出現隆凸現象的時候將其固定，退職支氣管的開口處，雙側都按照該種方式進行。使用聽診器的方式對患者雙肺的通氣情況進行聽診，并對患者氣道的阻力情況進行觀察，當患者的單肺通氣時的氣道壓小于等于30cm時，將其雙肺進行分隔并固定其導管，最后進行手術的實施。

1.3觀察指標

此次研究主要針對患者進行雙腔支氣管插管前后的低血氧癥進行一定的觀察，并將患者的麻醉情況以及術后出現的并發癥等進行詳細的統計。

1.4統計學方法

在此次研究觀察過程當中，通過運用spss的方式進行統計和記錄對比，計算其中的可靠性，對可信度有一定的保障，此次觀察的結論有明顯的差異性且p值的不同，說明統計學非常的有意義。

二、結果

通過以上的研究方式對選取的患者進行研究后發現，使用纖支鏡定位雙腔支氣管進行插管一次性成功的患者有54例，在進行一定的調整后插管成功的患者41例。其中有90例患者的單肺通氣以及血量飽和度是比較穩定的，患者在使用該中插管方式進行肺部手術麻醉的效果也會更好，其中，有3例患者出現了低氧血癥的情況，在對其進行一定的處理后，患者得到了恢復，沒有出現并發癥以及其他的一些癥狀。所有患者的研究數據都存在一定的差異性，可為此次研究提供一定的數據支撐。（具體數據如下所示）

三、結論

在對老年患者進行肺部手術麻醉時，使用纖支鏡的方式進行定位雙支氣管插管，可以有效的將患者的雙肺進行分隔，并保障患者通氣的正常，在短時間內將患者的手術部位暴露出來以及短時間的麻醉，對患者的手術過程來說會更安全。從以上的研究中可以看出，使用該種方式對患者進行插管，僅有3例患者出現了低氧血癥的現象，但在對其進行一定的調整后，患者恢復正常，在手術過后，患者也沒有出現并發癥以及其他一些不良癥狀的現象。因此，作為相關的醫護人員，在對老年患者進行肺部手術麻醉的過程中，使用纖支鏡進行定位雙腔支氣管插管的效果會更好，并且可以最大程度的保障患者的安全，應將該中方式積極的推廣和使用。

參考文獻：

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[2] 蔡寶松， 牛富國， 李銜強. 老年困難氣道患者中可視喉鏡聯合纖維支氣管鏡下雙腔支氣管插管麻醉的應用[J]. 特別健康 2020年32期， 57-58頁， 2020.

作者簡介：姓名：付湘湘 1989年9月6日 性別：女 民族 ：漢 籍貫：安徽省阜陽市 學歷：本科 職稱：初級

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