克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋菌桿菌感染相關胃炎的臨床效果觀察

李濤

【摘要】目的：分析治療幽門螺旋桿菌（HP）感染相關胃炎患者應用克拉霉素聯合三聯療法治療所產生的效果。方法：隨機將65例系統性硬皮病患者分為對照組（n=32）與研究組（n=33），比較分析兩組治療效果、HP根除效果以及不良反應發生情況。結果：研究組治療有效率、HP根除率及不良反應發生率均優于對照組，P<0.05。結論：克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎，對于根除患者體內幽門螺旋桿菌，提高胃炎治療效果有顯著效果，且不良反應較少，具有一定的安全性。

【關鍵詞】克拉霉素;三聯療法;幽門螺旋桿菌感染;胃炎

幽門螺旋桿菌（HP）對人體胃部造成感染后會降低患者胃黏膜的防御功能，HP感染是慢性胃炎的主要病因，HP感染程度和慢性胃炎的病情嚴重程度也有著密切的關系。常規抗HP主要使用三聯療法，雖然有一定的效果但是難以徹底清除HP。鑒于此，本次對克拉霉素和三聯療法展開分析，分析其治療幽門螺旋菌感染相關胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間及病例數：2020年8月—2021年8月，65例，選擇樣本：我院收治的幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者，男女患者比35：30，年齡中位值（48.7±8.2）歲，隨機分為對照組（n=32）與研究組（n=33）。樣本數據經組間比對后差別不明顯，P>0.05。

納入標準：①均接受胃鏡檢查后確診為幽門螺旋桿菌感染相關胃炎;②近期未接受過抗生素、抗炎藥等藥物治療;③均知情研究內容且同意參與。

排除標準：①對本次研究藥物過敏者;②合并心肺、肝腎等功能障礙性疾病;③可正常溝通交流。

1.2 治療方法

予以對照組三聯療法，即奧美拉唑（生產企業：悅康藥業集團股份有限公司，規格：10mg*14s，批準文號：國藥準字H20083763）+阿莫西林（生產企業：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，規格：0.25g*50s，批準文號：國藥準字H44021518）+甲硝唑（生產企業：廣東華南藥業集團有限公司，規格：0.2g*100s，批準文號：國藥準字H44020769），奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，1-2次/d，阿莫西林膠囊0.5g/次，3-4次/d，甲硝唑片0.4g/次，2次/d。

在此基礎上2次/d，250mg/次（一片）予以研究組克拉霉素片（生產企業：江西匯仁藥業股份有限公司，規格：0.25g*6s，批準文號：國藥準字H20033513）進行聯合治療，若是嚴重感染可將劑量增加至500mg/次（兩片）。

兩組均治療14d，7d為一個療程。

1.3 觀察指標

①治療效果：患者臨床癥狀消失或顯著改善，經胃鏡檢查后結果正常，炎癥、充血等均消失，即為顯效;臨床癥狀有明顯好轉，經胃鏡檢查后結果有所改善，炎癥、充血等得到減輕，即為有效;未實現上述標準，胃鏡檢查結果無變化，即無效。②HP清除率：通過相關檢查后患者HP呈陰性表示被清除。③不良反應：記錄并對比兩組頭痛、惡心、嘔吐、胃腸道反應等不良反應發生情況

1.4 統計學方法

SPSS28.0軟件對數據進行統計，均以n（%）表示各項指標，卡方檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

研究組治療有效率較對照組高，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 HP根除率和不良反應發生情況

研究組HP根除率較對照組高，不良反應發生率較對照組低，P<0.05，結果詳見表2。

3 討論

幽門螺旋桿菌對于多種抗生素有著較高的敏感性，但是又會受PH值、血藥濃度等方面的影響，導致相關性胃炎的治療效果不穩定。單一用藥難以有效治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎，因此臨床中廣泛應用三聯療法進行此類疾病的治療。三聯療法是兩種抗生素和質子泵抑制劑聯合應用的治療方法，即阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑。其中，奧美拉唑可以抑制胃酸分泌，降低幽門螺旋桿菌的活性，阿莫西林生成的肽鍵與HP接觸后可以抑制細菌細胞壁形成，甲硝唑具有抗厭氧菌的作用，能夠抑制細菌繁殖以及生長， 但是表現出作用不穩定的特點。因此三聯療法的治療效果不夠理想，難以使患者體內的幽門螺旋桿菌徹底清除。

研究結果顯示，兩組治療效果、HP根除率及不良反應發生情況均存在明顯差異，P<0.05。可見，在三聯療法的基礎上在聯合使用克拉霉素進行治療，能夠獲得顯著的抑菌效果，有利于提升治療效果。克拉霉素屬于大環內酯類的抗菌藥物，有著較強的耐酸性，藥物濃度高，經人體吸收后能夠抑制細菌內蛋白質的合成，且在體內發揮作用的持續時間長，有著較強的HP清除作用。在田建宏，張雪波的研究中能夠了解到克拉霉素和三聯療法聯合運用治療HP相關胃炎更有助于抑制局部炎癥反應，更有助于損傷的胃黏膜修復，有效降低藥物不良反應的發生，實現藥物之間相互促進的效果。

綜上所述，幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者接受克拉霉素聯合三聯療法進行治療具有顯著的效果，有利于根除幽門螺旋桿菌，作為有效、安全的治療方法臨床應用價值高。

參考文獻

王久君.克拉霉素聯合三聯用藥方案治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的臨床療效[J].中國醫藥指南，2019，17（4）：57.

陳渠發，王娟，蕭佩玉等.克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的效果探討[J].臨床醫學工程，2021，28（8）：1075-1076.

田建宏，張雪波.奧美拉唑聯合克拉霉素與甲硝唑治療小兒幽門螺旋桿菌相關性胃炎對患兒炎癥因子、免疫功能水平的影響[J].醫學臨床研究，2020，37（10）：1545-1547，1551.

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