藥劑師參與處方管理對醫院抗菌藥物合理應用的影響

陳晨 張磊 王琦 鄒楊穎 王姑師

【摘要】目的：分析在醫院抗菌藥物的應用過程中由藥劑師參與處方管理對其合理性的影響。方法：在我院2018年1月至2020年1月收治的住院患者中抽取84例作為研究對象，經數字抽簽法分為實驗組與參照組，每組各42例，參照組患者采用常規處方管理，實驗組患者在處方管理中由藥劑師參與，比較兩組患者藥物不合理應用情況、患者聯合用藥率。結果：實驗組患者的藥物不合理應用情況與聯合用藥率均明顯低于參照組，組間數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在醫院的處方管理中，藥劑師參與能保證醫院抗菌藥物的合理應用，減少聯合用藥發生率，能最大限度保證患者的用藥安全性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】藥劑師;處方管理;抗菌藥物;合理應用

抗菌藥物具有殺菌作用與抑制細菌活性的作用，主要為各種各樣的抗生素藥物、咪唑藥物、硝基咪唑藥物以及磺胺藥物等。藥房作為醫院中的重要組成部分，如果出現醫療失誤就會引起醫患糾紛，嚴重者甚至會對患者的生命安全造成威脅，因此必須要加強患者的處方管理與藥物監督管理，保證藥物的合理性與安全性。本文主要分析藥劑師參與處方管理對患者抗菌藥物應用合理性與安全性的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2018年1月至2020年1月收治的住院患者當中抽取84例作為研究對象，經數字抽簽法將其分為實驗組（42例）與參照組（42例）。實驗組男性22例，女性20例;患者的年齡介于18～75歲之間，平均年齡（48.46±3.04）歲。參照組男性23例，女性19例;患者的年齡介于18～73歲之間，平均年齡（48.02±3.42）歲。比較兩組患者的臨床基本資料，結果均顯示為P>0.05，表示可進行對比研究。

1.2方法

參照組患者采取常規處方管理，具體內容為：醫生需根據患者的病情狀況與藥物過敏史等基本資料開具處方，醫院藥房按照常規流程審查處方的合理性，確定無誤后予以患者，將其應用于患者的臨床治療中。

實驗組患者在處方管理中由藥劑師參與，具體內容為：（1）設置抗菌藥物管理小組：醫院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫療質量管理考核指標，并根據相關指南或政策制定抗菌藥物管理制度;在制度當中應該要包括抗菌藥物的使用制度、采購制度、實施細則、分級管理制度等，并且監督臨床工作人員在應用抗菌藥物時要嚴格根據制度上的內容執行。（2）抗菌藥物合理使用的培訓與教育工作：每年對醫務人員進行抗菌藥物合理應用培訓和考核，包括門診處方點評、住院醫囑點評，在發現不合理用藥情況需立即糾正;藥劑師積極參與處方管理工作，在處方管理工作中發現問題需要及時報告給醫生并予以改正;藥劑師需要積極完成臨床科室小講課，按時完成抗菌藥物臨床應用監測網的上報工作。（3）定期總結醫院用藥情況：藥劑師可定期為臨床醫生講解一些抗生素的使用方法，有助于提升臨床醫生對抗生素藥物的使用機制等，同時藥劑師也要根據自身的工作情況統計出各項抗菌藥物的使用頻率，加強與實驗室之間的交流與溝通;充分了解各項抗菌藥物的耐藥性，根據抗菌藥物使用原則、流行病學等因素合理調節藥物的使用。

1.3研究指標

（1）比較兩組患者藥物不合理應用情況：配伍禁忌、大處方、用法用量不合理、重復用藥;（2）比較兩組患者聯合用藥率：單一用藥、二聯用藥、三聯及以上用藥。

1.4數據處理

本次研究中的數據應用統計學軟件SPSS21.0分析，計量數據采用（±S）表示，t檢驗;計數數據采用百分比（%）表示，卡方檢驗，經分析結果顯示為P>0.05表明無統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的藥物不合理應用情況比較

實驗組患者的藥物不合理應用率明顯低于參照組，差異有意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者聯合用藥率比較

實驗組患者的聯合用藥率明顯低于參照組，差異有意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

抗菌藥物是醫院必不可少的一種常規藥品，但就目前的情況來看，臨床普遍存在抗菌藥物濫用情況，為了改善這一情況，促進抗菌藥物合理使用，醫院要求藥劑師積極參與到抗菌藥物處方管理當中。藥劑師是醫院一個重要崗位，盡管藥劑師并沒有掌握處方權，但由于藥劑師在日常工作中常常會與藥劑接觸，對各抗菌藥物的使用具有專業性認知，如果讓藥劑師參與到處方管理當中能進一步推動醫院抗菌藥物使用的合理性。從研究結果上看：實驗組患者的處方合理性明顯高于參照組，P<0.05。說明抗菌藥物處方管理經藥劑師參與之后能顯著提升處方的合理性，減少無指征用藥、預防性用藥的幾率，對保證患者的用藥安全有一定的作用。實驗組患者聯合用藥率明顯高于參照組，P<0.05。從原因上分析，藥劑師參與處方管理后，通過組建相應的管理小組便于藥劑師及時掌握院內抗菌藥物的使用情況，了解到處方的合理性，降低聯合用藥率。

綜上所述，藥劑師參與到抗菌藥物處方管理中能提升醫院藥物合理應用水平，減少聯合用藥、長期用藥等問題的發生，對提升患者抗菌藥物的應用合理性、安全性、有效性均有較大的作用，值得推廣。

參考文獻：

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