不同含鉍劑四聯方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的療效及對免疫功能的影響

吳建

摘要：目的? 研究不同鉍劑四聯方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的臨床療效，以及對患者免疫功能的影響。方法 選擇我院2021年4月至2021年9月收治的87名慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者，將87名患者隨機分為對照組、實驗組。實驗組使用A四聯方案（鉍劑為復方鋁酸鉍片），對照組使用B四聯方案（鉍劑為膠體果膠鉍）。兩個療程后，分析、研究兩個組的臨床療效。 結果? 通過分析各個指標，顯示實驗組臨床療效好于對照組（P<0.05）。 結論? 在慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染治療中，使用以復方鋁酸鉍片為主的四聯方案，可以有效提升治愈率。

關鍵詞：鉍劑;四聯方案;慢性萎縮性胃炎;幽門螺桿菌感染;療效;免疫功能;影響

【中圖分類號】 R573.3+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

慢性萎縮性胃炎由淺表性胃炎發展而來。淺表性胃炎患者若不注意飲食，使胃黏膜上皮長期遭受食糜的反復刺激，就會造成胃黏膜腺體萎縮。這種以胃黏膜腺體萎縮為主要特征的胃病便是慢性萎縮性胃炎。臨床研究顯示：幽門螺旋桿菌感染也是造成慢性萎縮性胃炎的一個重要因素。慢性萎縮性胃炎可誘發胃出血，甚至發展成為胃癌[1]。因此，必須采取有效措施，對慢性萎縮性胃炎患者開展積極治療。又因為慢性萎縮性胃炎患者多伴有幽門螺桿菌感染，因此，需要使用四聯方案，根治患者的胃臟內的幽門螺桿菌。鉍劑，是幽門螺旋桿菌四聯治療方案中的必備藥物。從理論上來說，不同鉍劑，其治療效果應當存在一定的差異。為研究不同鉍劑四聯方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的療效，以及不同方案對患者免疫功能的影響，我院進行一次專門研究。現作詳細報道。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院2021年4月至2021年9月收治的87名慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者，將87名患者隨機分為對照組、實驗組。兩組基線資料參見表1。

1.2 方法

1.2.1實驗組治療方案

實驗組使用A四聯方案：①復方鋁酸鉍片。每天服用3次，每次服用1片。②鹽酸左氧氟沙星膠囊。每天服用3次，每次服用200mg。③阿莫西林膠囊。每8小時服用一片（0.5g）。④雷貝拉唑鈉腸溶片。每天服用1次（10mg）。十天為一個療程，共服用兩個療程（20天）。

1.2.2對照組治療方案

對照組使用B四聯方案：①膠體果膠鉍膠囊。每天服用四次，每次服用3粒。②克拉霉素片，每12小時服用一片（250mg）。③甲硝唑膠囊。每天服用3次，每次0.5g。④雷貝拉唑鈉腸溶片。每天服用1次（10mg）。十天為一個療程，共服用兩個療程（20天）。

1.3 觀察指標

本次的觀察指標，包括：①治療效果。對患者行胃鏡檢查，評估治療效果。②幽門螺旋桿菌根治率。對患者行尿素14C呼氣試驗，檢查患者胃臟內是否存活幽門螺旋桿菌，從而評估幽門螺旋桿菌根治率。③免疫功能。對患者進行免疫檢查，評估患者CD3+T細胞值、CD4+T細胞值、CD8+T細胞值。

1.4 數據分析方法

使用SPSS20.0軟件，對所有數據進行分析，并行t檢驗，X2檢驗。

2 結果

2.1 對照組、實驗組治療效果對比分析

胃鏡檢查顯示，對照組43名患者中，有19名患者胃粘膜炎癥消失，評為“顯效”，14名患者胃粘膜炎癥好轉，評為“有效”;另有10名患者胃粘膜炎癥不見好轉，評為“無效”。對照組治療有效率為76.74%。

實驗組44名患者中，有31名患者胃粘膜炎癥消失，評為“顯效”，11名患者胃粘膜炎癥好轉，評為“有效”; 2名患者胃粘膜炎癥不見好轉，評為“無效”。實驗組治療有效率為95.45%。

對對照組、實驗組治療有效率行X2檢驗，X2=14.621，P=0.0001，P<0.05。

2.2 對照組、實驗組幽門螺旋桿菌根治率對比分析

尿素14C呼氣試驗顯示，對照組幽門螺旋桿菌根治率為74.42%（32/43），實驗組幽門螺旋桿菌根治率為90.91%（40/44），對對照組、實驗組幽門螺旋桿菌根治率行X2檢驗，X2=9.488，P=0.0020，P<0.05。

2.3 對照組、實驗組免疫功能對比分析

免疫檢查顯示，對照組CD3+T細胞值平均為（56.41±5.32），CD4+T細胞值平均為（41.52±5.21），CD8+T細胞值平均為（23.55±5.34），實驗組CD3+T細胞值平均為（62.40±5.50），CD4+T細胞值平均為（41.52±5.48），CD8+T細胞值平均為（23.56±5.67）。

對對照組、實驗組CD3+T細胞值、CD4+T細胞值、CD8+T細胞值進行t檢驗，均顯示P值<0.05。

3 討論

幽門螺旋桿菌是目前已經的唯一一種可以在胃酸中存活的病菌，美國衛生及公共服務部已將該菌列為致癌物。而慢性萎縮性胃炎又是幽門螺旋桿菌感染造成的胃病。因此，治療慢性萎縮性胃炎的關鍵，在于根治患者胃臟內的幽門螺旋桿菌。在本次研究中，對實驗組患者使用復方鋁酸鉍片（鋁酸鉍含量為200mg/片），對對照組患者使用膠體果膠鉍膠囊（果膠鉍為50mg/粒）。結果表明：實驗組治療效果好于對照組。因此，在慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染治療中，使用以復方鋁酸鉍片為主的四聯方案，可以有效提升治愈率。

參考文獻：

[1]白骕，岳小婭，雷雅淇，黃曉華，喬江濤，王娜.依卡倍特鈉與常規四聯療法對幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者的聯合治療效果[J].慢性病學雜志，2021，22（10）：1501-1503.

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