埃索美拉唑?qū)κ改c球潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的治療效果

馬惠紅

【摘要】目的：觀察埃索美拉唑?qū)κ改c球潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的治療效果，為臨床實(shí)踐以及今后科研發(fā)展奠定發(fā)展基礎(chǔ)。方法：選取消化內(nèi)科78例幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性的十二指腸球潰瘍患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為治療組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。治療組口服埃索美拉唑、利復(fù)星、克拉霉素，給予對(duì)照組口服法莫替丁、利復(fù)星、克拉霉素，觀察并對(duì)比兩組患者潰瘍愈合率、HP清除率和臨床癥狀的改善情況。結(jié)果：治療組和對(duì)照組鏡下潰瘍愈合率分別為39例（100%）和31例（79.48%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑能有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，與抗生素聯(lián)合應(yīng)用可有效提高HP清除率。采用埃索美拉唑治療法對(duì)于臨床十二指腸球潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染具有前瞻和借鑒意義，有利于推動(dòng)推進(jìn)疾病的診斷與治療。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；十二指腸球潰瘍；幽門(mén)螺桿菌感染（HP）

十二指腸球潰瘍約占整個(gè)消化性潰瘍的80%左右，其潰瘍發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由胃酸、HP、黏膜屏障、環(huán)境、精神、遺傳等各方面綜合導(dǎo)致。消化性潰瘍特別是十二指腸球潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染，抑酸與根除至關(guān)重要。埃索美拉唑緩解臨床癥狀快，能有效促進(jìn)潰瘍的愈合。十二指腸潰瘍的重要致病因子是HP感染，潰瘍的復(fù)發(fā)率和潰瘍愈合率與HP是否根除有很大關(guān)系。質(zhì)子泵抑制劑是新一代的抑酸藥，其作用強(qiáng)而持久，是治療胃酸相關(guān)疾病的重要藥物，這點(diǎn)已被廣大臨床醫(yī)師所公認(rèn)。本文為探討埃索美拉唑?qū)χ委熓改c球潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的療效情況，特做以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取消化內(nèi)科78例幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性的十二指腸球潰瘍患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為治療組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。所有患者2周內(nèi)未使用過(guò)非甾體類(lèi)抗感染藥，一個(gè)月內(nèi)未使用阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮或鉍劑治療。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均具有典型的臨床癥狀。

（2）排除患有胃潰瘍，幽門(mén)管潰瘍，球后潰瘍，巨大潰瘍（直徑>2cm）患者。

1.3方法

治療組口服埃索美拉唑（20mg/次，Bid）、利復(fù)星（200mg/次，Bid）、克拉霉素（500mg/次，Bid），對(duì)照組口服法莫替丁（20mg/次，Bid）、利復(fù)星（200mg/次，Bid）、克拉霉素（500mg/次，Bid），2周為一療程，療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡，觀察并對(duì)比兩組患者潰瘍愈合率、HP清除率和臨床癥狀的改善情況。

1.4觀察指標(biāo)

各組療程結(jié)束后復(fù)查并觀察潰瘍愈合率和臨床癥狀的改善情況。

2結(jié)果

治療組和對(duì)照組鏡下潰瘍愈合率分別為39例（100%）和31例（79.48%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3討論

本次研究采用埃索美拉唑十克拉霉素+利復(fù)星聯(lián)用治療模式，取得了很好的效果。大規(guī)模的臨床試驗(yàn)、Meta分析都證實(shí)了埃索美拉唑緩解癥狀和促進(jìn)創(chuàng)面愈合優(yōu)于法莫替丁或者奧美拉唑等其他的PPI類(lèi)藥物。埃索美拉唑代謝率低、血漿濃度高，胃內(nèi)pH值大于4的時(shí)間大大提高，其在消化性潰瘍也有大量的證據(jù)表明埃索美拉唑的優(yōu)越性。埃索美拉唑具有更有效的酸抑制能力，對(duì)胃酸分泌的抑制作用明顯，高于奧美拉唑右旋異構(gòu)體。

為觀察埃索美拉唑?qū)κ改c球潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染的治療效果，為臨床實(shí)踐以及今后科研發(fā)展奠定發(fā)展基礎(chǔ)，選取消化內(nèi)科78例幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性的十二指腸球潰瘍患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為治療組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。治療組口服埃索美拉唑、利復(fù)星、克拉霉素，給予對(duì)照組口服法莫替丁、利復(fù)星、克拉霉素，觀察并對(duì)比兩組患者潰瘍愈合率、HP清除率和臨床癥狀的改善情況。結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組鏡下潰瘍愈合率分別為39例（100%）和31例（79.48%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。埃索美拉唑能有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，與抗生素聯(lián)合應(yīng)用可有效提高HP清除率。采用埃索美拉唑治療法對(duì)于臨床十二指腸球潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染具有前瞻和借鑒意義，有利于推動(dòng)推進(jìn)疾病的診斷與治療。