四聯療法在消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染治療中的應用分析

趙興彬

【摘要】 目的 分析四聯療法在消化性潰瘍合并幽門螺桿菌（Hp）感染治療中的應用效果。方法 124例消化性潰瘍合并Hp感染患者， 按照治療方案不同分為對照組（56例）與研究組（68例）。對照組采用常規治療， 研究組采用四聯療法治療。觀察兩組臨床療效。結果 研究組治療總有效率和Hp根除率均高于對照組（P<0.05）。結論 消化性潰瘍合并Hp感染行四聯療法治療， 可有效提高患者臨床療效及Hp根除率， 具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；四聯療法；幽門螺桿菌感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.130

隨著人們生活方式及習慣的變化， 消化系統病發病率呈顯著上升趨勢。Hp感染為胃癌、消化性潰瘍及慢性胃炎等各消化性疾病的主要病因， 臨床針對此類消化性疾病治療主要是根除Hp感染[1]。本研究針對已選定的124例消化性潰瘍合并Hp感染患者分別給予不同聯合用藥方案治療的效果進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的消化性潰瘍合并Hp感染患者124例， 按照治療方案的不同分為對照組（56例）與研究組（68例）；研究組男女比為41∶27， 年齡18～65歲， 平均年齡（53.25±15.67）歲， 其中31例胃潰瘍， 37例球部潰瘍；對照組男女比為34∶22， 年齡18～66歲， 平均年齡（54.68±16.00）歲， 其中25胃潰瘍， 31例球部潰瘍。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規（口服雷尼替丁、克拉霉素、膠體果膠鉍、阿莫西林）治療， 雷尼替丁150 mg， 2次/d；克拉霉素500 mg， 2次/d；膠體果膠鉍膠囊400 mg， 1次/d；阿莫西林1000 mg， 1次/d。研究組予以四聯療法治療， 空腹及晚餐前服用奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司， 國藥準字 H20056062， 10 mg）40 mg， 1次/d；阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司， 國藥準字 H53021820， 0.125 g）1000 mg， 1次/d；膠體果膠鉍膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司， 國藥準字 H20058476， 100 mg×12 s×2板）400 mg， 1次/d；克拉霉素（上海雅培制藥有限公司， 國藥準字 20033044， 250 mg×8 s）500 mg， 2次/d；兩組均連續治療4周后再次行抗潰瘍治療。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 評定標準[2]：痊愈：癥狀、體征完全消失， Hp（-）， 且潰瘍灶轉為瘢痕期；有效：癥狀、體征改善， Hp（-）， 潰瘍面積縮小≥50.00%；無效：癥狀、體征均未改善， Hp（+）， 潰瘍面積無變化；總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。Hp根除：尿素酶與14C-尿素呼氣試驗皆呈陰性[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為92.65%， 顯著高于對照組的73.21%（χ2=8.573， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Hp根除率比較 研究組62例（91.18%）Hp（-）， 6例（8.82%）Hp（+）， 對照組分別為40例（71.43%）、16例（28.57%）；研究組Hp根除率為91.18%， 顯著高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（χ2=8.206， P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍為常見消化道疾病， 相關研究表明[3]， Hp感染導致的消化性潰瘍約占90%， 其亦為此病易復發主要原因。且Hp能夠使消化性自然病程改變， 促使復發率顯著降低， 目前治療主要以新一代質子泵抑制劑四聯療法為Hp根除方案。為此， 本研究回顧性分析已選定的68例消化性潰瘍并Hp感染患者行四聯療法治療的效果， 旨在為日后臨床聯合治療用藥提供科學參考。本研究表明消化性潰瘍合并Hp感染行四聯療法， 可改善患者的臨床癥狀， 加快潰瘍愈合速度， 進而提高臨床治療效果。其原因可能為膠體果膠鉍可降低細菌粘附能力， 形成不溶性鉍沉淀， 一旦此藥粘附在潰瘍面， 可減少潰瘍面受胃蛋白酶及胃酸產生的損傷。奧美拉唑隸屬于質子泵抑制劑， 能夠選擇性抑制H+-K+-ATP酶的活性， 以控制胃部酸性物質分泌[4]。阿莫西林為廣譜類抗菌藥物， 其能夠有效結合細菌轉肽酶， 對細菌細胞壁的合成產生一定干擾， 最終起到殺滅細菌的作用；加之雷尼替丁可通過抑制五肽胃泌素與組胺， 對患者胃酸分泌予以有效抑制， 故兩者合用能夠顯著降低復發率。本研究表明四聯療法治療消化性潰瘍并Hp感染患者效果確切， 能夠有效提高Hp根除率。其原因可能為奧美拉唑通過抑制胃壁細胞H+離子轉移， 促使胃酸分泌量減少， 致使胃中酸性環境產生變化， 使Hp生長繁殖受到抑制；而阿莫西林直接作用于Hp， 具有抑制細菌細胞壁合成等作用， 可減慢細菌分裂速度。

綜上所述， 消化性潰瘍并Hp感染行四聯療法治療， 不僅可提高潰瘍愈合率， 而且有效提高Hp根除率， 具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 盧銀侃， 黃秀聯， 蔡月華.護理干預聯合三聯藥物治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的效果分析.中國當代醫藥， 2014， 21（15）：138-141.

[2] 鄒彥， 應巖富， 林才毓. 鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析. 中國藥師， 2015（4）：611-613.

[3] 黃澤輝， 周文博， 林震群， 等.康復新液聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察.光明中醫， 2013， 28（10）：2136-2138.

[4] 張瓊， 劉海霞.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究.醫學綜述， 2013， 19（17）：3217-3218.

[收稿日期：2016-02-17]