血透室工程師日常管理工作分享

胡敏

【摘要】本文主要分享血透室臨床工程師的職責(zé)及日常工作內(nèi)容，為血液透析設(shè)備的安全有效運(yùn)行提供保障，確保設(shè)備工作性能及穩(wěn)定性，從而降低使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)、保障患者的安全。

【關(guān)鍵詞】血透室;工程師;職責(zé);日常

一：概述

血液透析是通過血透機(jī)、水處理機(jī)、透析器等設(shè)備對慢性腎衰患者進(jìn)行的替代療法。在血液透析過程中利用對流、超濾、彌散等原理，將血液中過多水分、有害成分等清除，使電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡得到糾正。由于血液透析機(jī)工作環(huán)境受很多因素影響，容易發(fā)生故障。影響患者治療進(jìn)程。對此，血透析室工程師作為重要的工作人員，必須加強(qiáng)對血透析室設(shè)備的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)，確保其良好的運(yùn)行工作狀態(tài)。

二： 血透室工程師職責(zé)

我院現(xiàn)有血液透析室三個，共116臺血透機(jī)，其中貝朗45臺、費(fèi)森71臺;三臺水處理機(jī)，其中兩臺費(fèi)森、一臺勞爾;大部分機(jī)器使用年限超5年，為保證透析的正常運(yùn)行，工程師需對設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)、檢修、檢測等工作。且新版SOP明確規(guī)定：血液透析室必須配備至少 1 名工程師/技師，下面我就對我的日常工作總結(jié)如下。

血透室工程師需要具有中專及以上學(xué)歷;應(yīng)具有 3 個月以上三級醫(yī)院血液透析工作或培訓(xùn)經(jīng)歷，考核合格后上崗;應(yīng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識及一定的醫(yī)療知識，熟悉血透機(jī)及水處理機(jī)等主要設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修維護(hù)技術(shù)。

血透室工程師應(yīng)為血透室的設(shè)備建立檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備購買、使用、保養(yǎng)、故障、維修、檢測、報(bào)廢等信息。并要對血液凈化相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期監(jiān)測、維護(hù)和管理，確保血液凈化設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)準(zhǔn)確可靠、工作狀態(tài)正常，保證治療安全。隨時處理突發(fā)的設(shè)備問題，保證透析順利進(jìn)行。確保透析液體的質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)，定期檢測，避免由此引起的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。工程技師需建立透析用水質(zhì)量記錄簿，詳細(xì)記錄定期的監(jiān)測結(jié)果并存檔。同時工程師要參與血透室設(shè)備的安全管理工作，制定維護(hù)醫(yī)療設(shè)備安全的對策和應(yīng)急預(yù)案。

工程技師要配合院內(nèi)感染控制相關(guān)部門的工作。按照要求對透析設(shè)備進(jìn)行有效消毒，并詳細(xì)記錄。杜絕由于醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)不當(dāng)而引發(fā)的院內(nèi)交叉感染。并且要積極參與血液凈化設(shè)備相關(guān)的技術(shù)

培訓(xùn)和信息交流， 并向其他醫(yī)療人員提供血液凈化設(shè)備的相關(guān)知識，協(xié)助護(hù)士解決設(shè)備使用過程中出現(xiàn)的問題。

三、血透室工程技師日常工作內(nèi)容

1 、每月對透析設(shè)備進(jìn)行常規(guī)維護(hù)，內(nèi)容包括：清除電路和水路部件表面的灰塵，同時觀察水路部分是否有液體滲漏，發(fā)現(xiàn)問題及時解決;更換超過使用期限或已經(jīng)損壞的部件。

2、每天水處理機(jī)開機(jī)觀察水處理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄各項(xiàng)參數(shù)，尤其是系統(tǒng)各個管路部位及地面，應(yīng)無明顯漏水現(xiàn)象 ，產(chǎn)水的電導(dǎo)率，產(chǎn)水流量等，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，定期補(bǔ)充樹脂再生鹽桶內(nèi)再生鹽，使鹽水處于飽和狀態(tài)。每天檢查水處理系統(tǒng)預(yù)處理每個控制頭的設(shè)定。

3、負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)的定期消毒和保安過濾器的濾芯更換。水處理主機(jī)三個月消毒一次，利用過氧乙酸進(jìn)行消毒，并在消毒、沖洗結(jié)束后檢測過氧乙酸殘留<1mg/L，總余氯<0.1mg/L。前級保安濾芯根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)1-3個月更換一次，后級保安濾芯一般半年更換一次。

4 、單獨(dú)或協(xié)助廠家工程師對故障設(shè)備進(jìn)行維修并做好記錄。

5、 每天檢測水處理系統(tǒng)活性炭罐下游水的總氯含量<0.1mg/L。

6、 每天透析結(jié)束后檢測樹脂罐下游水的硬度<17ppm。

7、協(xié)助院感和護(hù)士做到每月一次細(xì)菌檢測、每季度一次內(nèi)毒素檢測、每年的一次化學(xué)污染物檢測，如檢測不合格按院感要求整改。

8、 每天透析機(jī)的開機(jī)自檢，觀察自檢情況，對未通過自檢的機(jī)器進(jìn)行維修處理，現(xiàn)在根據(jù)SOP規(guī)范，自檢不能跳過。

9、病人連接上管路進(jìn)入治療后，應(yīng)每一小時進(jìn)行巡視一次，觀察電導(dǎo)度、溫度、靜脈壓、流量等主要參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理

10、消毒過程需巡視，發(fā)現(xiàn)消毒過程中機(jī)器出現(xiàn)的問題（供水問題、消毒液失敗問題，溫度達(dá)不到等）需及時維修解決。

11、 根據(jù)情況每半年對血透機(jī)透析液濃度和電導(dǎo)度、溫度、靜脈壓、脫水量和透析液流量等參數(shù)進(jìn)行校正并記錄，保證治療安全。同時我院每年都會請有資質(zhì)的第三方公司對機(jī)器進(jìn)行檢測，對檢查不合格的機(jī)器，協(xié)助廠家對其進(jìn)行維修處理。

12、應(yīng)根據(jù)設(shè)備生產(chǎn)商的要求及實(shí)際使用情況，更換微粒過濾器和內(nèi)毒素過濾器，并記錄。

四：總結(jié)

作為一名血透室工程師應(yīng)從以前單純的維修工作轉(zhuǎn)移到維護(hù)保養(yǎng)及檢測工作上來，通過日常的預(yù)防性維護(hù)工作來降低機(jī)器的故障率，提高透析過程的安全性及有效性，使得透析的質(zhì)量得到大大提升，保障治療安全。為病人健康的貢獻(xiàn)自己的一份力量。

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