羊水過少對妊娠結(jié)局的影響及圍產(chǎn)期護理分析

張大燕

摘要：目的：探討分析羊水過少對妊娠結(jié)局的影響，總結(jié)有效的圍產(chǎn)期護理措施。方法：選取我院2020年8月至2021年8月收治的84例羊水過少產(chǎn)婦以及同時期收治的84例羊水正常產(chǎn)婦作為作為羊水過少組、羊水正常組。對2組的臨床資料進行回顧性分析，比較2組的妊娠結(jié)局。結(jié)果：羊水過少組的剖宮產(chǎn)率高于羊水正常組（P<0.05），羊水過少組的陰道分娩率低于羊水正常組（P<0.05）。羊水過少組的產(chǎn)后出血量高于羊水正常組（P<0.05）。羊水過少組的新生兒Apgar評分低于羊水正常組（P<0.05）。羊水過少組的新生兒異常情況發(fā)生率高于羊水正常組（P<0.05）。結(jié)論：羊水過少會增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，臨床上需高度重視，給予產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理，以保障母嬰安全。

關(guān)鍵詞：羊水;妊娠結(jié)局;圍產(chǎn)期護理

胎兒宮內(nèi)發(fā)育過程中，主要通過羊水進行氣體交換、代謝廢物排除，因此羊水過少尤其是孕晚期羊水過少，不僅會影響胎兒的正常發(fā)育，還會增加胎兒畸形、胎兒窘迫的風(fēng)險，嚴重影響妊娠結(jié)局。為探討分析羊水過少對妊娠結(jié)局的影響，總結(jié)有效的圍產(chǎn)期護理措施，現(xiàn)對84例羊水過少產(chǎn)婦、84例羊水正常產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。詳情報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年8月至2021年8月收治的84例羊水過少產(chǎn)婦以及同時期收治的84例羊水正常產(chǎn)婦作為作為羊水過少組、羊水正常組。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎;臨床資料完整;產(chǎn)婦自愿參與本次研究，且簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言障礙，認知障礙;精神疾病;惡性腫瘤;血液系統(tǒng)疾病;患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥。羊水過少組：年齡22～43歲，平均（32.42±1.38）歲;孕周38～41周，平均（39.56±0.42）周;初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。羊水正常組：年齡23～42歲，平均（32.58±1.47）歲;孕周38～42周，平均（39.74±0.37）周;初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。對2組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，確定2組有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)過倫理委員會審批通過。

1.2方法

剖宮產(chǎn)者用吸引器收集羊水，陰道分娩者人工破膜后用彎盤收集羊水，羊水<300毫升，為羊水過少。對2組產(chǎn)婦的臨床資料、新生兒情況等進行收集、回顧性分析，包括分娩方式（剖宮產(chǎn)/陰道分娩）、產(chǎn)后出血量以及臍帶異常、胎兒窘迫、胎兒畸形、新生兒窒息、新生兒死亡等新生兒異常情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組的妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率、產(chǎn)后出血量（采用稱重法進行計算，出血量=接血前后敷料的重量差/血液比重1.05）、新生兒Apgar評分（10分為正常兒，<7分為輕度窒息，<4分為重度窒息）以及臍帶異常、胎兒窘迫、胎兒畸形、新生兒窒息等新生兒異常情況的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)僅采用軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。以[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。以（`x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分娩方式

羊水過少組的剖宮產(chǎn)率29.76%（25/84）高于羊水正常組的剖宮產(chǎn)率9.52%（8/84）（P<0.05），羊水過少組的陰道分娩率70.24%（59/84）低于羊水正常組的陰道分娩率90.48%（76/84）（P<0.05）。

2.2產(chǎn)后出血量與新生兒Apgar評分

羊水過少組的產(chǎn)后出血量高于羊水正常組（P<0.05）。羊水過少組的新生兒Apgar評分低于羊水正常組（P<0.05）。

2.3新生兒異常情況

羊水過少組的新生兒異常情況發(fā)生率高于羊水正常組（P<0.05）。

3.討論

羊水過少是妊娠期的一種常見并發(fā)癥，目前其發(fā)生機制尚未明確，但普遍認為與羊水生成減少、羊水外漏、羊水吸收等因素有關(guān)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，羊水過少的剖宮產(chǎn)率29.76%、產(chǎn)后出血量（346.34±46.13）毫升高于羊水正常組的剖宮產(chǎn)率9.52%、產(chǎn)后出血量（209.52±21.17）毫升。其原因可能是，羊水過少阻礙宮口擴張，引起難產(chǎn)，從而增加剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量。羊水過少組的新生兒異常情況發(fā)生率21.43%高于羊水正常組的1.19%。其原因可能是，羊水過少會導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，從而增加宮內(nèi)窘迫、胎兒畸形、新生兒窒息的發(fā)生率。因此，臨床上應(yīng)提高對羊水過少產(chǎn)婦的重視，加強對產(chǎn)婦的護理管理，以控制羊水過少給妊娠結(jié)局造成的不良影響。

羊水過少產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理中，一是給予健康宣教，提高產(chǎn)婦對羊水過少危害性的認知，引起產(chǎn)婦的重視，增強產(chǎn)婦的依從性;二是給予心理護理，減輕產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，消除心理應(yīng)激帶來的風(fēng)險;三是加強生命體征監(jiān)測，圍產(chǎn)期加強對產(chǎn)婦生命體征、胎心、胎動的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理;四是給予飲食指導(dǎo)，通過健康飲食，改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，提高產(chǎn)婦的身體素質(zhì);五是給予衛(wèi)生指導(dǎo)，囑咐產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生。因此羊水過少會增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，臨床上需高度重視，給予產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理，以保障母嬰安全。

參考文獻：

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