晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理措施

管霞潔

【摘要】隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，腫瘤患者的數(shù)量逐年增加，對(duì)人類健康構(gòu)成越來越大的威脅。疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀之一。這是病人最恐懼、最難以承受的癥狀。它從心理、生理、精神等方面影響患者的生活質(zhì)量。通過精確檢驗(yàn)疼痛程度，強(qiáng)化心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、生活護(hù)理和健康教育，患者可緩解疼痛，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;疼痛;護(hù)理

目前，我國僅有41%的腫瘤疼痛患者得到有效緩解，只有25%的晚期癌癥疼痛得到有效緩解，我國每年新增大約有160萬到200萬晚期癌癥患者，每年約有130萬人死亡。腫瘤死亡已成為我國各類疾病死亡的主要原因。由于腫瘤在晚期易于被找到，一旦找到，大部分處在中晚期。晚期癌癥患者遭遇長期的身體折磨和精神傷害，如手術(shù)、治療和化療。他們的心理狀態(tài)非常復(fù)雜，展現(xiàn)為焦慮、易怒和抑郁癥。因此，要提升晚期癌癥患者的生活質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員不僅要準(zhǔn)備各種治療措施，要積極關(guān)注患者的心理。對(duì)晚期癌癥患者的疼痛醫(yī)療下述。

1晚期腫瘤患者疼痛的影響因素

一些研究相信，疼痛損傷的感知是由感覺神經(jīng)活動(dòng)和心理因素間的相互作用決定的。雖然感受神經(jīng)活動(dòng)在疼痛中起主要作用，但心理過程可精確地影響疼痛的表現(xiàn)。它主要包含：（1）不安和悲傷的患者在被確診為癌癥之后，會(huì)遭遇悲傷和悲傷、生物節(jié)律失調(diào)和抑郁癥，造成疼痛。（2）對(duì)護(hù)士及其家屬展開的負(fù)面應(yīng)對(duì)報(bào)告表明，在護(hù)理過程中，正面和主動(dòng)的疼痛護(hù)理對(duì)策與疼痛程度呈正在有關(guān)，積極、堅(jiān)強(qiáng)和積極的護(hù)理策略與疼痛程度呈負(fù)相關(guān)。（3）關(guān)于疼痛重視的研究顯示，癌癥患者對(duì)疼痛的關(guān)注越多，他們感覺到的疼痛就越多。（4）過于擔(dān)憂癮。目前，大多數(shù)患者仍然過于擔(dān)憂服用、婉拒服用或減少服藥。事實(shí)上，大量文獻(xiàn)顯示，在阿片類藥物標(biāo)準(zhǔn)采用的情況下，癌痛患者癮的情況極為少見，其發(fā)生率不到1%。在醫(yī)療過程中，例如在同一部位反復(fù)穿刺，化療藥物外滲引發(fā)的四周團(tuán)體損傷和水腫會(huì)給患者造成極大的疼痛。筆者選取120例晚期腫瘤患者接受護(hù)理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于一般組（P<0.05）。

因此對(duì)晚期癌癥患者實(shí)行疼痛護(hù)理，可提高患者的疼痛和生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，利于醫(yī)學(xué)推廣應(yīng)用

2晚期腫瘤患者疼痛的護(hù)理措施

2.1疼痛評(píng)估

護(hù)士不僅要主觀辨別疼痛的存在，要辨別疼痛的程度。疼痛評(píng)級(jí)下述。0級(jí)：沒疼痛。工作水平：可承受的疼痛，能穩(wěn)定生活，飲食和睡眠基本上不受干擾。2級(jí)：中度持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，對(duì)日常生活、飲食和呼吸有有所不同程度的干擾。3級(jí)：難以承受的激烈疼痛、活動(dòng)局限、嚴(yán)重阻礙呼吸和飲食。大多數(shù)晚期腫瘤患者的疼痛等級(jí)為3級(jí)。在用藥后，護(hù)士必須根據(jù)患者的個(gè)體疼痛作出精確辨別，并實(shí)行相應(yīng)措施增加患者的疼痛。最佳疼痛療法的主要障礙是對(duì)疼痛的高估、對(duì)疼痛療法缺乏理解。因此，我院專注于提升護(hù)士評(píng)估和處置疼痛的能力，使患者獲得良好的疼痛護(hù)理。

2.2心理護(hù)理

晚期癌癥患者遭遇極大的疼痛和身體疼痛。護(hù)士在工作中應(yīng)強(qiáng)化與患者的溝通，聆聽患者的聲音，和藹可親，真誠待人，激勵(lì)患者表達(dá)心理感受，及時(shí)得到啟發(fā)，積極向患者講解病情提高的信息。護(hù)士應(yīng)積極認(rèn)識(shí)患者的需求，得到護(hù)理，重視和滿足患者的小愿望。對(duì)于不愿交談的患者，坐在他們旁，傳達(dá)他們的精神支持。建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者互動(dòng)，在各種護(hù)理手動(dòng)后自信向患者說明，以取得患者的配合。此外，家庭成員可陪同晚期腫瘤患者。晚期癌癥患者往往懼怕冷酷、被拋棄和寂寞。尤其是在晚上，他們總相信死亡即將到來。如果他們和家人在一起，他們會(huì)深感安全性、寬敞和寒冷。對(duì)于終末期患者，護(hù)士應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任心，這是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。

2.3對(duì)癥護(hù)理

2.3.1藥物鎮(zhèn)痛

腫瘤患者藥物采用的增加主要是疾病發(fā)展和藥物物理耐受性的表現(xiàn)，不應(yīng)視作成癮。嗎啡應(yīng)當(dāng)定期服藥，而不是在需要的時(shí)候。消腫藥可口服、舌下、不斷皮下、肌肉注射、持續(xù)血管服用等。護(hù)士必須掌控三步止痛方案的基本上原則和麻醉止痛的理論知識(shí)，掌控藥物止痛的實(shí)施原則，可能的話堅(jiān)決口服。根據(jù)患者對(duì)麻醉藥品敏感性的差異，準(zhǔn)確掌控能掌控患者疼痛的劑量，定期、按時(shí)給患者止痛藥。應(yīng)在后一種藥物的作用消亡以前得到下一劑量，以保持精確的血液藥物濃度。服用之后，留意藥物的副作用，緊密觀測(cè)患者的反應(yīng)。

2.3.2心理暗示止痛法

通過心理暗示，減弱患者擊敗疾病的信心，比如告知患者如何兼顧療法，嚴(yán)肅完成適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以達(dá)減輕疼痛的目的。

2.3.3轉(zhuǎn)移止痛法

讓患者坐在寬敞的椅子上，閉上眼睛，聽聽兒時(shí)有意思的事情，或者任何他想思維的事情，每次20分鐘;你也可根據(jù)患者的喜好選取播出一些輕而高調(diào)的音樂，這樣患者在享用時(shí)可有節(jié)奏地拍手;它還容許患者閱讀笑話和幽默小說，以達(dá)轉(zhuǎn)移疼痛的效果。

2.3.4放松止痛法

通常放開可給人造成愉快，而血管放開可避免疼痛反應(yīng)。患者可閉上眼睛、嘆氣、打哈欠等動(dòng)作，然后彎曲臀部和膝蓋，平躺，放開腹部、背部和腳部肌肉，慢睡眠。患者還可在平靜的環(huán)境中閉上眼睛，慢地深進(jìn)氣和呼氣，并記錄呼吸次數(shù)1、2、3。

2.3.5物理止痛法

可通過抑制疼痛四周的皮膚或適當(dāng)?shù)慕】祩?cè)來減輕疼痛。抑制方法可是健身、采用清涼止痛藥等;也可采用濕敷，如用濕毛巾冷濕敷，或用65℃熱水袋在溫?zé)崦砩蠠岱?0分鐘次。

2.3.6音樂治療

使用音樂感知療法，根據(jù)負(fù)誘導(dǎo)原理，使患者變化舊有的不良情緒，從而達(dá)遷移疼痛的目的。根據(jù)患者的文化、修養(yǎng)、喜愛和音樂愛好選取可以音樂。惡化和不易興奮的患者選取巧妙平靜的音樂。比如，頭暈、疼痛、疼痛和身體衰落的患者，如漢宮的秋月和冷鴨游泳，選取輕快的音樂。每個(gè)音樂光盤播放半小時(shí)。

2.4生活護(hù)理

維持病房平靜，減少患者移動(dòng)。定期變化病人的體位以避免壓瘡。指導(dǎo)患者吃低蛋白飲食以提升抗體力。

結(jié)語

簡(jiǎn)而言之，在護(hù)理工作中，要準(zhǔn)備患者的心理護(hù)理，準(zhǔn)確選取鎮(zhèn)痛藥，詳盡解說藥物特點(diǎn)、起病時(shí)間、按時(shí)服用的重要性和準(zhǔn)確采用鎮(zhèn)痛藥，積極為患者展現(xiàn)平靜的環(huán)境，保護(hù)患者隱私，盡量不要行進(jìn)患者，修正他們的不當(dāng)生活習(xí)慣，減少疼痛，提升生活質(zhì)量。

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