ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的集束化護(hù)理干預(yù)價(jià)值評(píng)價(jià)

張健

摘要：目的：分析ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的集束化護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：80例ICU腹瀉患者隨機(jī)分兩組各40例，對(duì)照組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，觀察組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者二次腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)可降低二次腹瀉發(fā)生可能，縮短治療時(shí)間并提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高，推薦使用。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理干預(yù);ICU腹瀉患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

相關(guān)性腹瀉是ICU患者治療中的常見并發(fā)癥，多由于應(yīng)激、創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體抵抗力、免疫力下降，處于高分解狀態(tài)從而引發(fā)腹瀉，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)旨在為機(jī)體提供必要營(yíng)養(yǎng)，維持身體機(jī)能正常，對(duì)治療相關(guān)性腹瀉具有一定作用，而配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案可進(jìn)一步提高治療效果[1-2]。因此，本研究選取80例ICU腹瀉患者進(jìn)行分組對(duì)比分析，旨在探討集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1基本資料

在2020.1-2021.1期間選擇80例患者隨機(jī)分兩組各40例，對(duì)照組男24例，女16例，年齡42-56（50.27±4.44）歲。觀察組男25例，女15例，年齡40-57（50.29±4.39）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

1.2操作方法

對(duì)照組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療：合理選擇營(yíng)養(yǎng)液以及應(yīng)用次數(shù)和量，200ml/次，每間隔3h鼻飼一次。

觀察組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療（參照對(duì)照組）聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)：（1）針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)液：科學(xué)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)情況，針對(duì)性選擇患者所需營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)配比，確保患者可攝入適量的礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維以及其他微量元素，尤其對(duì)脂肪代謝異常患者嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)液脂肪含量。（2）針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)輸注：營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)需考慮到患者的腸道耐受度，對(duì)輸注速度、營(yíng)養(yǎng)液溫度進(jìn)行控制，營(yíng)養(yǎng)液溫度控制在38-40℃，第一次時(shí)注射200-500ml營(yíng)養(yǎng)液，8h泵入完成，之后可根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整輸注速度和次數(shù)。（3）糾正低蛋白血癥：ICU患者均為重癥患者，因感染、創(chuàng)傷等容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝過度引發(fā)低蛋白血癥，對(duì)此類患者需考慮聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，當(dāng)血清蛋白質(zhì)含量恢復(fù)35g/L后再行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（4）提高合理用藥力度：胃動(dòng)力藥物和抑酸藥物的使用也是引發(fā)腹瀉的重要原因，因此需合理用藥，同時(shí)配合抗生素、腸道益生菌制劑等藥物維持腸道菌群平衡。（5）強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)：制定嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格檢查護(hù)理人員手衛(wèi)生情況和護(hù)理操作情況，包括無(wú)菌操作、胃管管理、營(yíng)養(yǎng)液配置、鼻飼操作等等，提高護(hù)理人員的安全責(zé)任和護(hù)理技能水平。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)二次腹瀉發(fā)生例數(shù)并計(jì)算比值，比值越低則護(hù)理效果越理想。②統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，時(shí)間越短則護(hù)理成效越顯著。③采用科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度計(jì)算剔除不滿意患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P&lt;0.05）。

2結(jié)果

2.1二次腹瀉發(fā)生率

表1結(jié)果：觀察組患者二次腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2ICU治療時(shí)間

表2結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度

表3結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

鑒于ICU腹瀉患者病情危重，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療措施需聯(lián)合臨床護(hù)理干預(yù)才能確保患者機(jī)體功能穩(wěn)定，繼而促進(jìn)其病情恢復(fù)。集束化護(hù)理干預(yù)是目前較為流行的一類護(hù)理干預(yù)模式，主要是將一系列臨床證明有效的護(hù)理元素捆綁實(shí)施，從而構(gòu)建科學(xué)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理體系[3]。

集束化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理優(yōu)勢(shì)十分明顯，本次試驗(yàn)中針對(duì)患者腹瀉產(chǎn)生的原因，聯(lián)合針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)液管理、針對(duì)性輸注管理、低蛋白血癥預(yù)防、提高合理用藥力度以及強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)等措施，圍繞治療過程優(yōu)化護(hù)理體系，充分滿足患者要求和實(shí)際治療需要[4]。具體來說，ICU相關(guān)性腹瀉的原因主要包括營(yíng)養(yǎng)液、輸注速度和量、藥物使用等方面，因此針對(duì)營(yíng)養(yǎng)液配置以及營(yíng)養(yǎng)液輸注速度、量進(jìn)行控制，能夠最大程度的維持患者胃腸功能穩(wěn)定，從而降低腹瀉發(fā)生率，同時(shí)合理使用藥物，減小胃腸刺激并維持腸道菌群穩(wěn)定，可改善腸道內(nèi)環(huán)境，也可降低腹瀉發(fā)生率，此外，預(yù)防低蛋白血癥可保障ICU治療安全，維持機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡、充足，強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)可提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，進(jìn)一步提高護(hù)理效果，對(duì)治療相關(guān)性腹瀉也有積極作用[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組二次腹瀉發(fā)生率更低，ICU治療時(shí)間更短且護(hù)理滿意度更高，說明集束化護(hù)理干預(yù)科學(xué)有效，護(hù)理價(jià)值高，推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]房英，李翠玲. 集束化護(hù)理策略對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：38-39.

[2]劉麗清，趙慧玲，魏娟. 集束化護(hù)理策略對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（36）：17，16.

[3]楊美雪，王金柱，姚惠萍，等. 集束化護(hù)理對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（15）：43-45.

[4]王忠芳. 集束化護(hù)理對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性并發(fā)癥的預(yù)防效果[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：431-433.

[5]張紫航. 集束化護(hù)理在ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（6）：1127-1129.

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