手術室保溫護理在老年下肢手術患者中的應用

吳忠琴

摘要：目的：探討手術室保溫護理對年下肢手術患者護理作用。方法：按入院編號分我院2019年4月～2020年10月62例老年下肢手術患者為兩組，對照組31例（行常規圍術期護理干預）和觀察組31例（行常規圍術期護理干預和手術室保溫護理），對比兩組循環波動和疼痛。結果：兩組護理前心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平和對照組相比相當（P>0.05）。觀察組護理后HR、SBP、DBP水平相比對照組明顯較高（P<0.05）。兩組護理前視覺模擬評分法（VAS）評分相比相當（P>0.05）。觀察組護理后VAS評分相比對照組明顯較低，（P<0.05）。結論：手術室保溫護理干預，有助于營造良好循環波動，減輕患者疼痛。

關鍵詞：手術室保溫護理;心率;收縮壓;舒張壓;疼痛

老年人容易發生下肢骨折，常采用手術治療。而因為手術治療長時間暴露視野，常常導致術中低體溫。研究表明，患者圍術期機體免疫與應激狀態變化和術中低溫相關，采取適當保溫措施可維持體溫相對穩定。對此，本研究分析年下肢手術患者經手術室保溫護理模式干預情況，現匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年4月～2020年10月62例老年下肢手術患者。納入標準：臨床資料齊備者;自愿參加研究者。排除標準：多臟器功能衰竭者;藥物禁忌癥者。按入院編號分以上患者為兩組。對照組31例，男19例，女12例;年齡61～74歲，平均（67.54±2.21）歲。觀察組31例，男20例，女11例;年齡61～73歲，平均（67.01±2.01）歲。兩組基線資料對比差異對結果影響較小（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規圍術期護理措施

術前：患者講解手術注意事項，讓其常規禁飲食，備皮;保持舒適狀態。術中：留意患者生命體征變化。術后：護送患者入病房休息，向患者及其家屬介紹術后護理及康復訓練要點，密切觀察，給予抗感染、鎮痛。

1.2.2觀察組手術室保溫護理干預

觀察組在上述護理基礎上另外增加手術室保溫護理干預：

①術前：在手術開始之前將室溫調至24℃左右，在手術臺上給低體溫患者用暖風機保溫，必要時提前預熱15 min;患者從病房進入手術室過程中，以棉被覆蓋患者胸腹部。②術中：身體裸露處以干凈棉被覆蓋，確保暖風機持續保溫;預熱注射用藥物達至40℃左右，并沖洗液則應加溫至37～38℃;術中監測患者術中體溫，每半小時記錄1次，及時用綜合保溫措施減少低體溫發生。③術后：為患者穿好衣物，轉回病房或監護室全過程均應使用棉被給暴露身體部位保暖。

1.3評價標準

循環波動和疼痛分析：

①記錄兩組護理前、護理后30min包括心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）在內生命體征。

②采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組護理前和護理后4d天疼痛情況，總分為0-10分，隨著得分增加，疼痛程度加重。

1.4統計學分析

用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差進行統計描述，之后再采用差值t檢驗。檢驗水準為α=0.05，表示兩組比較差異明顯有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后循環波動情況分析

護理前，觀察組HR、SBP、DBP水平和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組HR、SBP、DBP水平和對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組護理前后疼痛程度分析

護理前，觀察組VAS評分和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組VAS評分和對照組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表2：

3討論

老年下肢骨折常通過手術治療，而術中麻醉可導致機體處于較低溫度，其中，低溫會導致患者圍術期循環波動大，面臨較大手術風險，故術中需要采取合理有效保溫措施。

常規手術室護理具有局限性，效果有限，多少會對患者機體健康造成影響，而術室保溫護理措施，術前：合理調整室溫給予低體溫患者用暖風機增加體溫;為從病房進入手術室患者覆蓋棉被，避免體溫降低。術中：棉被覆蓋身體裸露處，并保持暖風機、射用藥物適當溫度，術中監測體溫，以防出現低體溫情況。術后：為患者穿好衣物，以棉被覆蓋暴露身體部位。本研究中觀察組采取手術室保溫護理措施，對照組比觀察組HR、SBP、DBP水平降低更明顯（P<0.05），提示術中給予保溫可降低血流動力學變化，較為安全，原因可能為靜注肌松藥后發生肌松作用，對中樞神經系統產生作用，參與心輸出和血管舒張，間接引起機體溫度降低。觀察組術后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。主要是因為術中保溫可改善患者疼痛刺激，防止刺激進一步影響患者生理和心理，進而使患者疼痛感減輕。

綜上所述，手術室保溫護理模式，有助于改善患者圍術期循環波動及疼痛。

參考文獻：

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