糖化血紅蛋白檢測診斷妊娠期糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值分析

廖國忠

摘要：目的：對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法：從2021年1月至22年1月，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白在產(chǎn)前檢查的24～28周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。同時(shí)選取在這階段入院的47名健康孕婦作為觀察。比較正常對(duì)照組和GDM組的HbA1c、OGTT和FPG水平，比較HbA1c和OGTT陽性率以及GDM患者HbA1c的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果：GDM組HbA1c、FPC、OGTT明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。GDM組FBG、HbA1c、OGTT陽性率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白測定的準(zhǔn)確性高于OGTT和FPG。結(jié)論：糖化血紅蛋白的檢測與空腹血糖密切相關(guān)。它提供了長期和即時(shí)的血糖信息。聯(lián)合檢測對(duì)GDM的診斷有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白;妊娠期糖尿病;研究

妊娠期糖尿病（GDM）是一種妊娠期糖代謝紊亂。在我國發(fā)病率為1%～14%。臨床葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）由于大多數(shù)妊娠期糖尿病患者在發(fā)病早期不易被發(fā)覺，因此常被用作糖代謝異常的主要指標(biāo)。如果OGTT異常，可以判斷糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高。然而，一些孕婦對(duì)此類檢查的耐受性相對(duì)較低。同時(shí)，OGTT檢測受妊娠嘔吐影響，結(jié)果可能會(huì)存在不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。本文從2020年10月至2021年10月，選取南寧市婦幼保健院94名孕婦為研究對(duì)象。目的探討糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病（GDM）診斷和治療中的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

從2020年10月至21年10月，選擇我院在這期間的47名妊娠期患有糖尿病的孕婦（GDM組）和47名健康孕婦（比較組）。GDM組孕婦年齡在24—30歲，平均（26.38±4.29）歲，妊娠為24～28周。比較組：孕婦年齡在25—32歲，平均（31.41±2.97）歲，妊娠為24～28周。兩組在年齡、孕周、出生日期等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

每個(gè)人都單胎妊娠。②GDM組均確診為妊娠期糖尿病。③孕婦及其家屬已簽署知情同意書。

1.3方法

觀察兩組孕婦妊娠后血清HbA1c、FPG的變化。FPG測定方法：入院后第二天空腹抽取3ml靜脈血，測定FPG水平。HbA1c檢測方法：入院后第二天早晨空腹抽取靜脈血3ml，檢測HbA1c。

1.4監(jiān)測指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。如果空腹血糖≥? 7.0mmol/L，F(xiàn)PG陽性。HbA1c陽性率測定：如果HbA1c值大于6.5%，則HbA1c陽性率測定。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。測量數(shù)據(jù)（x±s），及各組間差異用t檢驗(yàn)比較。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HbA1c、OGTT、FPG水平比較GDM組HbA1c、FPG、OGTT結(jié)果高于比較組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組FBG、HbA1c、OGTT陽性率，GDM組高于比較組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 GDM組敏感度，特異性，準(zhǔn)確度中，GDM患者檢測中HbA1c準(zhǔn)確度高于OGTT，F(xiàn)PG。

3結(jié)果

3.1糖化血紅蛋白的應(yīng)用前景

全血HbA1c不受取樣時(shí)間、食物或壓力等因素的影響。這與血糖的暫時(shí)波動(dòng)無關(guān)。其操作簡單，在生理和心理上更為孕婦所接受。HbA1c是血糖控制水平的良好指標(biāo)，有助于預(yù)測不良妊娠結(jié)局。通過測定妊娠晚期糖化血紅蛋白（HbA1c），可以了解妊娠期血糖水平。孕婦HBA1C升高，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測和綜合評(píng)價(jià)，減少相關(guān)并發(fā)癥，確保母嬰安全。傳統(tǒng)上，糖化血紅蛋白不能取代OGTT。然而，由于過程復(fù)雜、耗時(shí)長、合規(guī)性差等缺點(diǎn)，國內(nèi)外專家都期望在OGTT可作為GDM的未來診斷指標(biāo)，特別是對(duì)低GDM風(fēng)險(xiǎn)孕婦。同時(shí)，HbA1c不僅可以預(yù)測不良妊娠結(jié)局，而且對(duì)GDM的診斷有價(jià)值。靈敏度和特異性高，但應(yīng)根據(jù)妊娠期、種族和測量方法的不同擴(kuò)大樣本量。加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，提高孕期產(chǎn)科檢查意識(shí)，普及和簡化糖尿病篩查，規(guī)范妊娠期糖尿病的管理，可從根本上減少并發(fā)癥，改善產(chǎn)婦結(jié)局。。

3.2談?wù)?/p>

母親年齡是GDM風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素。目前，妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但臨床診斷通常與環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)。糖尿病的指標(biāo)是血糖。然而，藥物測試結(jié)果、孕婦的情緒和飲食等問題的影響，可能使得檢測效果并不那么準(zhǔn)確。而糖化血紅蛋白不僅有效地填補(bǔ)了血糖檢測指標(biāo)的空白，而且提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性。

糖化血紅蛋、空腹血糖檢測結(jié)果差異有顯著性。HBA1C和FPC在妊娠期糖尿病診斷中的陽性率分別為97.87%和98.74%。GDM患者糖化血紅蛋白的特異性為98.67%，準(zhǔn)確性為97.73%。HbA1c敏感性為95.5%。HbA1c反映，短期血糖波動(dòng)無反應(yīng)。因此，HBA1C可結(jié)合OGTT結(jié)果進(jìn)行臨床診斷，避免漏診和母嬰損傷。HbA1c穩(wěn)定性高。在體內(nèi)穩(wěn)定120天，因此HbA1c反映了8至12周的血糖控制。糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定不受每日血糖波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲食的影響，也不需要特定時(shí)間的空腹血樣。檢測HBA1C的采血量較小，孕婦更易接受。隨著大齡孕婦人數(shù)的增加，盡早了解血糖的變化是非常重要的。糖基化血紅蛋白的檢測是有限的，對(duì)調(diào)整治療后的評(píng)估有延遲作用，F(xiàn)PG易受身體壓力、飲食等因素的影響，復(fù)發(fā)率低。由于HbA1c和FPC的測定簡單、快速、易為孕婦接受，HbA1c和FPC聯(lián)合應(yīng)用可用于GDM的診斷。

綜上所述，糖化血紅蛋白有較高的診斷價(jià)值，與標(biāo)準(zhǔn)FPG指數(shù)相關(guān)。GDM的敏感性和特異性高，能快速鑒別GDM的發(fā)生。

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