人性化護理在小兒血液科臨床護理中的應用效果

陳熒，曾麗欽，林秀潔，林娟

福建醫科大學附屬協和醫院，福建福州 350001

在臨床發展中，血液科是內科中的一個主要分支，主要收治血液病患者。 血液病主要指在造血系統原發或是對造血系統產生影響的疾病， 會導致患兒血液出現異常改變，患兒表現出貧血、出血和發熱等癥狀。 而且患兒發病較急、病情較重，導致患兒的病死率較高。小兒血液科患兒年齡較小，發育不夠完全等因素的影響，使患兒的病情更為嚴重。臨床對相關科室展開治療工作， 通常是給予對癥治療和營養支持，效果較為顯著，但是治療時間較長，消費較高，對患兒的生活質量造成嚴重影響， 導致患兒的治療依從性較差，需要給予患兒一定的護理干預[1-5]。 基于此，該研究隨機選擇該院2018 年12 月—2020 年12 月100 例患兒， 探究采用人性化護理和常規護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選擇小兒血液科在研究期間接受住院治療護理的患兒100 例，將其隨機分為兩組，分別為研究組和對照組，每組50 例。 對照組男24 例，女26 例；年齡1～6 歲，平均（3.34±1.23）歲。研究組男23例，女27 例；年齡1～7 歲，平均（4.03±0.93）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該次研究已經過該院倫理委員會同意， 患兒家屬已經簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒采用常規護理干預， 對患兒的日常生活進行護理，給予患兒病情監測等。研究組患兒則采用人性化護理干預： ①需要提高護理人員的基本技能和對人性化護理干預的認識程度， 定期為護理人員開展相關講座，為患兒家屬發放滿意度調查表，從而提高護理人員的責任意識和競爭意識。 并定期開展對護理人的專業技能培訓、 人性化理念培訓和護理措施的培訓工作，從而持續性提高護理質量。同時，需要保證護理人員的言行舉止大方得體、穿著整潔， 能夠主動熱情地與患兒及患兒家屬展開溝通交流，在患兒入院后，為患兒家屬介紹醫院環境，幫助患兒及家屬了解環境， 在與患兒展開溝通交流的過程中，護理人員使用親切溫柔的語言，幫助患兒及其家屬耐心解答存在問題， 同時需要護理人員針對患兒的特殊性，給予患兒布偶或是氣球等玩具，提高與患兒的接觸，分散患兒注意力，提高患兒依從性。

②給予患兒及其家屬健康教育和心理關懷，需要護理人員了解和明確患兒的實際情況， 向患兒及其家屬講解疾病的發病原因、 注意事項和治療措施等，保證患兒及其家屬對疾病具有正確認識，為患兒樹立戰勝疾病的信心， 從而保證患兒積極配合治療工作。 同時告知患兒家屬在接受治療過程中保持安靜，為患兒提供安靜的治療環境，并叮囑患兒家屬配合護理工作，觀察患兒的實際情況，一旦發現患兒存在異常，要及時報告相關人員。 患兒存在發熱時，需要從患兒的實際情況進行出發， 應用溫水擦浴等方法，對患兒降溫；在患兒存在出血情況時，需要限制患兒的行動，避免患兒再次出血；同時需要加強患兒的口腔清潔，叮囑患兒家屬應用漱口水，避免患兒出現牙齦出血情況，并禁止患兒食用過硬、過熱和辛辣等刺激性食物。同時，需要給予患兒個性化心理護理干預，與患兒及其家屬展開積極地溝通交流，了解和明確患兒的想法，并給予患兒全面的心理評估，根據實際情況給予患兒個性化護理干預， 消除患兒的焦慮，恐懼等不良心理情緒，保證患兒以積極樂觀的心態接受治療。

③為患兒提供良好的治療環境， 構建溫馨醫療病房，病房內定期通風，保證室內空氣清新，具有充足光線。 并加強室內環境護理，保證房間整潔性，給予定期清理，對溫度和濕度進行有效調節。并定期更換床單被罩，給予其消毒處理，為患兒提供臉盆、餐具等日用品， 并保證全天供水。 在室內使用暖色窗簾， 以改善患兒情緒， 保證患兒具有足夠的睡眠時間，并注意在病床上安置防護欄等，保證患兒安全。

1.3 觀察指標

1.3.1 依從性 采用該院自制依從性調查問卷，總分為100 分，分值越高依從性越好。 其中，分數≥70 分為依從，分數在50～70 分為一般，分數≤50 分為不依從， 總依從率=（依從例數+一般例數）/總例數×100.00%。

1.3.2 不良反應 主要包括感染、低血壓、肌肉痙攣和出血。

1.3.3 負性情緒對比 SAS 評分根據焦慮自評量表量表、SDS 評分根據抑郁自評量表評價患者護理前后的焦慮、抑郁情況[6-10]；分值越高焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒依從性對比

研究組患兒依從性為90.00%，對照組患兒的依從性為74.00%，研究組患兒的依從性更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患兒依從性比較[n(%)]Table 1 Comparison of compliance of the two groups of children[n(%)]

2.2 兩組患兒負性情緒對比

護理前， 組間負性情緒對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，研究組患者的SAS 評分為（33.51±2.80）分，SDS 評分為（42.26±4.24）分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患兒負性情緒對比[(±s),分]Table 2 Comparison of negative emotions between the two groups of children[(±s),points]

表2 兩組患兒負性情緒對比[(±s),分]Table 2 Comparison of negative emotions between the two groups of children[(±s),points]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值73.15±4.34 74.18±5.45 1.045＞0.05 33.51±2.80 46.54±2.63 23.985＜0.05 81.18±5.31 81.79±3.64 0.670＞0.05 42.26±4.24 57.71±4.31 18.070＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率比較

研究組患兒不良反應發生率為10.00%，對照組患兒不良反應發生率為30.00%，研究組患兒不良反應發生率更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reqctions between the two groups of children [n(%)]

3 討論

在臨床實際發展過程中， 導致患兒出現血液病的因素較多，如遺傳因素、化學因素、污染因素、物理因素等均會導致患兒出現血液病， 其中大部分因素為現代工業的產物， 這也是當前導致血液病發病率增加的主要因素。血液病主要是在造血系統中的原發病，或是對造血系統產生影響的疾病，會導致患者血液出現異常改變，患者表現出貧血、出血和發熱等情況。 血液病癥狀均較為隱匿，難以有效察覺，通常只能通過體檢或是就醫等發現，患兒一旦發病，病情較為嚴重，難以有效治愈，導致患兒的病死率較高。 就小兒血液科患兒來說，因兒童年齡較小，發育不夠完全等因素，使患兒的病情更為嚴重。臨床對相關科室疾病展開治療工作， 通常是給予對癥治療和營養支持，效果較為顯著，但是治療時間較長，消費較高，嚴重影響患兒的生活質量， 導致患兒的治療依從性較差，需要臨床給予患兒一定的護理干預。在實際發展中， 會受到患兒自身治療時間和治療費用等因素影響， 導致患兒和家屬存在較大壓力， 表現出不良情緒，而常規護理難以有效改善患兒的心理狀態，因此患兒的治療依從性較低， 對患兒的治療工作造成了不良影響。 因此，在提高患兒護理標準的同時，還需應用人性化護理干預[11-20]。

在實際發展中，人們為了滿足社會的發展需求，促進醫學發展，提出了人性化護理方案，需要護理人員給予患兒生命價值的肯定， 并對患兒的隱私問題進行保密。并可根據患兒的實際情況，給予患兒針對性護理干預，進行整體護理，促進護理人員以細致和謹慎的工作態度實施護理干預，給予患兒人文關懷，充分發揮護理作用， 關懷和健康指導可促進患兒及其家屬了解和掌握病情的實際發展情況， 消除患兒不必要的擔心，同時可降低不良反應發生率；而與患兒進行積極地溝通交流和心理疏導， 可提高患兒及其家屬對護理人員的信任程度， 消除擔心的不良情緒，保證患兒以良好的心態接受治療；為患兒營造舒適溫馨的生活環境，可改善患兒的負面情緒，保證患兒以愉悅的心情接受治療。 人性化護理在血液科護理工作中的應用，可保證患兒感受到家的溫暖，加強對治療的信心，更好地面對疾病治療，并積極配合各項治療，提高患兒對護理人員的信任感，保證治療工作和護理工作的順利開展， 同時， 保證患兒的安全性，降低不良反應發生率，提高護理服務質量，降低護患糾紛[21-31]。

在血液科患兒中應用人性化護理干預， 其效果顯著，可降低不良反應發生率，同時提高患兒護理依從性，降低負性情緒，就小兒血液科護理工作來說，患兒年齡較小，體質較弱，一旦患上血液病，病情較為嚴重，加之患兒的依從性較低，導致治療工作開展存在較大難度， 對患兒的生命健康和生活質量均造成嚴重不良影響。應用人性化護理服務，可加強患兒舒適度，提高患兒依從性。 該研究結果顯示，在給予患兒人性化護理后，依從性為90.00%，顯著高于常規護理干預， 而不良反應發生率卻僅為10.00%，低于對照組患兒不良反應發生率，研究組患兒的SAS 評分為（33.51±2.80）分，SDS 評分為（42.26±4.24）分，優于對照組（P＜0.05），與石曉雪等[32]報道中結論相一致，其甲組患者應用個性化護理干預后的依從性為93.48%，并發癥發生率8.70%，均優于常規護理的乙組患者（P<0.05）。

綜上所述， 人性化護理干預在小兒血液科護理干預中的效果顯著，臨床價值較高，可在臨床中進行推廣使用。