當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的療效分析

韓 華

（貴州省安順市平壩區中醫院門診部，貴州 安順 561100）

卵巢囊腫在臨床上較為常見。目前臨床上對此病的病因尚未完全闡明。多數學者認為，此病的發生與患者存在內分泌異常、遺傳因素、環境因素等多種因素有關[1]。近年來，此病在我國的發病率逐年升高[2]。中醫認為，此病屬于“癥瘕”、“積聚”、“腸覃”的范疇。本文對我院接診的60例單純性卵巢囊腫患者進行研究，旨在分析用當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2020年1月至12月期間接診的單純性卵巢囊腫患者60例作為研究對象。其納入標準是：病情符合世界衛生組織制定的單純性卵巢囊腫的診斷標準。其排除標準是：存在心、肝、肺、腎功能障礙；存在凝血功能不全；存在造血功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏；存在精神異常；對治療的依從性較差；存在卵巢囊腫蒂扭轉及破裂的情況；存在卵巢惡性病變、非生理性卵巢囊腫或畸胎瘤；近期內服用過其他藥物。采用抽簽法將其均分為對照組和試驗組。對照組患者的年齡為21～51歲，平均年齡（36.60±3.30）歲。試驗組患者的年齡為20～56歲，平均年齡（37.01±6.83）歲。兩組患者的基礎資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者采用桂枝茯苓膠囊進行治療。桂枝茯苓膠囊（批準文號：國藥準字Z10950005，生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司，規格：0.31 g/粒）的用法是：口服，3粒/次，3次/d（飯后服用），連用3個月（經期停服）。為試驗組患者采用當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減進行治療。當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減的藥物組成和用法是：當歸9 g、白芍15 g、白術12 g、茯苓10 g、澤瀉15 g、川芎9 g、桂枝10 g、桃仁10 g、牡丹皮10 g、赤芍10 g。水煎服，1劑/d，分三次服下（三餐前半小時服用）。從月經第1天開始服用（月經量過多時需暫停用藥），連續用藥21 d為1個療程，共治療3個療程。患者若存在少腹痛的癥狀，可在上方中加入蒲黃、烏藥、五靈脂。患者若存在月經量過少的癥狀，可在上方中加入益母草、澤蘭?；颊呷舸嬖诮浬习祳A帶血塊的癥狀，可在上方中加入莪術、三棱、紅花、大黃?；颊呷舸嬖趲铝慷嗟陌Y狀，可在上方中加入白果、陳皮、半夏、雞冠花、芡實。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為痊愈、顯效和無效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀徹底消失，進行B超檢查的結果顯示其卵巢囊腫徹底消失；顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，進行B超檢查的結果顯示其卵巢囊腫的體積減小≥50%；無效：治療后，患者的療效未達到上述標準。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。2）對比治療后兩組患者病情嚴重程度的分級。3）對比治療后兩組患者卵巢囊腫的最大徑。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件處理本研究中的數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，試驗組患者中治療效果為痊愈的患者有21例（占70.00%），為顯效的患者有7例（占23.33%），為無效的患者有2例（占6.67%）；對照組患者中治療效果為痊愈的患者有17例（占56.67%），為顯效的患者有4例（占13.33%），為無效的患者有9例（占30.00%）。試驗組患者治療的總有效率（93.33%）高于對照組患者治療的總有效率（70%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[例(%)]

2.2 治療后兩組患者病情嚴重程度分級的對比

治療后，試驗組患者中病情嚴重程度為輕度、中度患者的占比（70.00%、26.67%）均高于對照組患者中病情嚴重程度為輕度、中度患者的占比（46.67%、20.00%），其中病情嚴重程度為重度患者的占比（3.33%）低于對照組患者中病情嚴重程度為重度患者的占比（33.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者病情嚴重程度分級的對比[例(%)]

2.3 治療后兩組患者卵巢囊腫最大徑的對比

治療前，試驗組患者卵巢囊腫的最大徑為（15.94±4.41）mm，對照組患者卵巢囊腫的最大徑為（15.78±3.55）mm；兩組患者卵巢囊腫的最大徑相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者卵巢囊腫的最大徑為（8.45±3.65）mm，對照組患者卵巢囊腫的最大徑為（12.34±2.67）mm；試驗組患者卵巢囊腫的最大徑短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者卵巢囊腫最大徑的對比（mm，±s）

表3 治療后兩組患者卵巢囊腫最大徑的對比（mm，±s）

組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組（n=30） 15.94±4.41 8.45±3.65 7.166 0.000對照組（n=30） 15.78±3.55 12.34±2.67 4.242 0.000 t值 0.155 4.711 P值 0.878 0.000

3 討論

導致卵巢囊腫形成的因素主要包括以下幾個方面：1）家族遺傳因素。據統計，有20%～25%的卵巢囊腫患者都存在卵巢囊腫家族遺傳史。2）內分泌因素。高雌激素的刺激可導致內分泌紊亂，進而可引發卵巢功能異常及卵巢囊腫。3）藥物因素。長期服用克羅米芬等促排卵藥物可導致體內激素水平發生變化，進而可引發卵巢囊腫[3]。卵巢囊腫患者的主要臨床表現如下：1）按壓腹部有腫塊。卵巢位于盆腔深處，其體積較小[4]。若能夠摸到患者的卵巢腫物，說明其病情已較為嚴重。2）出現壓迫感。較大的卵巢囊腫可通過壓迫膀胱引起尿頻，通過壓迫盆腹腔引起心悸、食欲差等癥狀[5]。3）下腹劇烈疼痛。卵巢囊腫若出現扭轉、破裂、出血后感染等情況，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。4）月經紊亂。卵巢囊腫一般不破壞正常卵巢組織，故多數卵巢囊腫患者無月經紊亂的情況，僅少數患者可能發生月經紊亂[6]。中醫認為，此病屬于“癥瘕”、“積聚”、“腸覃”的范疇。治療此病應從祛瘀行滯、溫經散寒等方面入手[7]。當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減中的當歸可溫中散寒、補血活血，川芎可行氣開郁、祛風燥濕、活血止痛，桂枝可祛瘀散寒、止痛、溫通經脈，白術、茯苓可健脾利水，澤瀉可滲水利濕、利尿消腫，牡丹皮、桃仁可祛瘀活血，赤芍可祛瘀行滯，諸藥合用可共奏溫經散寒、活血止痛、祛瘀行滯之功。本次研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，試驗組患者中病情嚴重程度為輕度、中度患者的占比均高于對照組患者，其中病情嚴重程度為重度患者的占比低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者卵巢囊腫的最大徑相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者卵巢囊腫的最大徑短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的療效顯著，可有效地改善患者的病情。