探討如何做好醫院財務管理工作

溫榮 新疆醫科大學第一附屬醫院

在當前醫院運作過程中，若想保證整個體系能夠達到穩定、高效、持續運作的目的，財務管理部門開展的各類工作部署十分關鍵，此類管理工作的開展不僅能夠對醫院內部的運作成本進行管控，也能夠在對外經濟收入方面起到關鍵作用。隨著醫改及其創新措施的不斷深入趨勢下，各類型醫院都投入了相應的資源、財力、物力，財務管理部門必須結合醫改大方向發展步伐，對現有的財務制度和管理模式進行創新和改良，通過這種方式促使財務管理水平的提高。

一、現階段醫院開展財務管理工作期間容易出現的問題

在醫院運作期間，其日常管理工作中的財務管理占有重要地位，但部分醫院在財務管理工作的開展方面重視性不足，使得財務管理工作無法發揮出真正的職能作用，間接造成醫院發展水平與社會經濟發展差距過大，無法保持同步，若不及時實施整治措施，則會影響到該醫院的行業競爭力與核心競爭力。

（一）制度功能缺失

從當前情況來看，部分醫院對提高財務管理意識方面稍顯不足，相關部門的管理人員也沒有對制度的完善與更新做好充分的準備，使得現有財務管理制度部分功能過于落后，無法適配當前節奏的醫療體系發展。還有部分醫院在最初制定相關制度時，缺少對醫院實際發展情況和經濟情況的全面、深入調查，造成該管理制度并不能起到完善的監管作用。隨著我國醫療改革工作的不斷推進，醫院內部的財務管理必須遵從規范要求，而在實際落實過程中，存在醫院方面并沒有出臺相應的會計、財務管理兩方面具有針對性的制度內容，造成在開展財務工作期間得不到應有的制度保障，增加了醫院運作財務風險、造成經濟損失[1]。

（二）成本預算管理薄弱

在開展財務管理過程中，能夠對成本預算進行良好管理。財務管理包括醫院運作期間各類成本與支出，只有對醫院各類支出有著充分明確的了解和認識，才能確保醫院各類工作的順利開展有著充足的資金保障。但在實際情況中，部分醫院的領導人員或管理人員對于成本、預算的管理工作不夠重視，支出的記錄也不夠規范，隨意性較強，即使開展預算管理工作，也是出于檢查要求，并沒有真正發揮管理功能。

（三）財務問題風險意識不足

醫院作為事業單位，主要承擔著非常重要的社會責任，并有著救死扶傷的使命，公益性屬性較強，不應該以商業盈利作為運營目的。事業單位在財務問題的風險管理上更應該加強危機感，一旦缺少財務風控意識，在時間不斷推移作用下，會使得部分未發現的財務問題形成更大的隱患，非常不利于醫院正常運作。在新形勢背景下，醫療行業的市場競爭十分激烈，缺少風險意識會削減行業競爭力，這也會在很大程度上影響人們對該醫院的信任力，造成社會口碑較差。

（四）財務管理工作人員的業務水平有待提高

從任何行業的管理工作開展情況來看，高水平、高素質的管理人員是保證各部門穩定運作的重要基礎。在醫療體制改革不斷推動和完善的基礎上，各類型醫院的運作情況較好，相關管理人員必須不斷學習先進的管理知識，尤其在財務問題方面，保證醫院經濟穩定發展。在一些偏遠地區或三線城市中，基層醫院在財務問題方面的重視性不足，相關工作人員業務水平有待提高、專業性有待增強，部分人員甚至無法完成實際崗位的工作內容和工作需求，甚至存在職業道德問題，綜合素質不強[2]。

二、提高醫院財務管理工作水平的關鍵對策

在推動醫改的新背景中，醫院機構的財務管理工作在開展期間存在非常多的挑戰和問題，相關部門必須及時發現問題并作出調整，積極面對挑戰。醫院方面若想保證順利運作，必須在管理方面加強投入，以實現高質量、高效率管理尤其在財務管理方面需進行全面更新和改革，針對財務管理期間容易出現的問題結合醫院實際運作情況制定出多樣化的處理方案。

（一）建立健全的醫院財務管理制度，更新財務管理理念

為確保醫院機構能夠正常運作和可持續健康發展，針對財務問題的解決需完善處理手段，以科學的方式逐步增強財務管理開展力度，并對財務管理相關體系和制度予以不斷完善，為財務相關工作的開展提供合理的制度保障。只有完善的財務管理制度，才能促使醫院經濟的整體收益不斷提高，并在制度的監管作用下，第一時間發現財務問題，并及時處理和解決，有利于降低醫院的財務風險，為公共安全事業的推動貢獻力量，進而達到推動國家范圍內的醫療衛生事業的長遠穩定發展。首先，醫院方面在建立相應的體系和管理制度的過程中，必須充分遵循我國相關法律規定和規章制度，明確該部門中各個崗位的工作信息和內容，確保相關工作人員足夠了解崗位信息，提高工作效率。其次，激勵制度的建立也十分必要，在相關人員開展財務管理工作期間，應對能力較強的人予以獎勵，既能體現醫院作為公共事業單位的人文關懷，還能提高工作人員的工作意識，也可以授予其精神獎勵，例如榮譽證書等。最后，通過這種積極的方式能夠有效提高整個部門的工作效率，促使工作人員保持高漲的積極性和學習熱情，盡可能的減少懈怠情況的出現。

其次，具體到財務管理意識的更新方面，當前階段，醫院的運營模式有所調整，原有的模式為流程較為簡便的管理型，這種管理方式無法起到深層作用，并在醫院長遠發展方面無法起到相應的職能作用，所以醫院方面的運營模式在新醫改背景下逐步轉變為經營性。從當前市場經濟發展情況來看，醫院的法人若經營不善，需要自行擔負虧損，若處理不當則會加大醫院的生存風險。所以，醫院方面一定要加強對財務管理工作的重要性認知，為確保醫院在行業中具有穩定的核心競爭力，不論在硬件裝備、醫療設施器械、醫療技術方面，還是在醫療服務等方面都須進行全面增強，強化財務風險認知[3]。

（二）加大成本核算力度，全面實施預算管理

在財務管理工作中，成本核算環節的開展能夠對財務部門的管理方式與醫院現有資源進行有效整合，通過這種方式能夠將管理模式進一步更新和完善，并對醫院各項開展工作有著全面了解，以此減少不必要開支的項目，降低成本、積累經濟效益。由于成本核算工作在財務管理中占據重要地位，所以，只有建立完整的財務預算編制，才能實現財務問題的有效處理，并以此做好全面的監督與管理工作。結合醫院實際運作情況，對各個部門以及科室的正常運作所產生的費用以及其他支出項目予以科學且全面的規劃，是確保財務管理工作高效運作的必要保障，也是促使該部門精細化、科學化發展的重要路徑。同時，該部門工作人員還需針對能夠影響到預算編制的不同因素展開評定，并得出綜合性的分析結果，通過這種方式來制定符合該醫院發展節奏的運營計劃，促使成本預算編制、醫院整體的發展制度、財務管理體系三者之間建立積極的互相影響關系，以提高公立事業單位的財務管理工作的開展效率。

實施全面預算管理工作，在此前就被認定為有效方式，并具有充足的科學理論作為支撐，基于此，醫院方面應充分重視該管理方式的應用，避免與當前時代的發展適配度不足。結合當前新的醫療衛生體制改革背景來看，《醫院財務制度》內容中提出了關于全面預算管理工作的開展條件和需求，其中明確指出醫院方面必須要實施核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用四方面的預算管理方式，必須保證其制度的實施完整性。與此同時，在該制度的要求下，醫院方面必須將運營成本、預算方面加強管控意識，從根本上節約支出資金的使用，提高資金的真實使用率，避免造成過多的額外開支，為醫院帶來運營壓力和財務負擔。為實現全面預算管理，醫院方面需結合市場情況作為參考標準，綜合性考慮醫院的實際醫療需求以及現階段人們的消費趨勢，以此滿足人們在醫療方面的更多需求，在這種情況下建立的發展目標也具有充分的市場基礎。另外，醫院方面也需要通過這種方式構建完善的成本預算體系和管控制度，將醫療資源和支出資金合理分配，實現對醫院收支的全過程科學管理、科學控制成本，為醫院正常運作打下堅實基礎。

（三）加大財務工作的管控力度，提高財務問題的風控意識

對于醫院的投資而言，由于任何投資都具有一定的風險性，所以醫院方面必須確保財務健康，并聯合專業團隊實現財務管理職能的最大化發揮。在對某項目進行投資之前，相關部門不僅僅要考慮長期或短期的經濟效益，也要充分考慮到可持續的社會效益，積攢人民口碑，而達到此類雙重目的，必須有著充足的科學論證作為理論支撐，并對投資項目的風險性進行合理評估，確定風險等級系數，若風險過高，醫院方面則需重新考慮其他項目，切忌加大杠桿、盲目投資，才能有效避免重大投資風險，保證醫院財務部門運作正常。

在對醫療設備進行采購的過程中，財務部門需結合設備的使用率進行預算分析以及對裝置的回報率進行計算，才能有效避免資源閑置或造成浪費。通過這種方式可以從根本上提高資源的利用率，尤其在投資較大的設備方面。所以在審批期間，相關人員一定要加強對大型設備或成本較高的設備采購予以足夠的重視程度。從當前情況來看，醫院方面在運作期間出現的經濟問題較多，部分藥品的價格過高，隨著醫療改革的不斷深入和推動，藥品價格有所變化，由于藥品、耗材等方面具有零差價屬性，只有降低采購的成本，才能實現降低病人的用藥負擔，緩解老百姓看病難、看病貴等問題。

在我國醫改的推動作用下，醫院的外部環境有所轉變，使得醫院在經營和管理期間面臨的風險更加多樣，單一的財務管理方式無法處理變化多樣的風險，非常容易加劇財務危機，同時，為滿足人們的就醫需求以及市場經濟的調整變化，醫院方面必須加強自身的行業競爭力和核心管理水平，結合實際發展情況和市場發展趨勢不斷完善自身的經營方式，以此將醫院財務風險的出現概率控制在較低范圍內，保障醫院正常運作。通常，只有醫院內部的管控制度具有高度完整性，才能將各類運營風險和管理問題及時處理和解決。而醫院的內部管控涉及的內容較為復雜，并且滲透到各個發展方向，具有高度綜合性和系統性，單一轉變某一個環節的管理方式并不能起到預想中的作用。基于此，這就需要醫院方面加強對制度的規范制定，明確責任劃分，建立相應的風險預警體系或機制，以達到增強財務風險的預防目的，高效應對不同類型的風險[4]。

（四）加大專業財務管理人員的培訓力度，提高財務管理水平

財務管理水平的提高離不開專業人員能力素質的提高，由于醫院的發展屬性較為特殊，財務管理工作人員必須優先提高自身的專業素質與綜合素質，時刻加強道德建設，只有這樣，才能為就醫的患者提供更多高質量服務，促進整個行業的服務質量予以提高。基于此，醫院方面應定期開展培訓工作，提高財務管理工作人員的知識水平與業務能力，以專業角度看待發展問題和制度問題，以此逐步完善財務管理監管制度，進一步推動醫院財務管理高效模式的建立。

首先，醫院方面可充分利用考試的方式，促使相關工作人員明確現階段自身的不足之處，以針對性加強鞏固。其次，還可以組織財務管理人員參加各類教育活動，確保其能夠接受到更為先進的管理意識和管理方法。最后，加強財務人員的思想道德建設，使其明確自身職責，以及自身崗位的真正職能作用。若相關管理人員或工作人員沒有遵守規章制度，需予以制止并及時發出警告，避免造成財務問題的產生。醫院方面只有培養出高素質人才，才能為醫院的可持續健康發展提供人力保障。

（五）其他

1.多渠道籌資

在新形勢背景下，醫院方面的發展必須符合新醫改和市場經濟發展需求，做好充分準備完善基本建設，并引進更為多樣化的大型醫療設備或裝置。其中，投入資金的穩定與否是關鍵，資金問題始終是醫院經營與財務管理工作開展的核心問題。一旦面臨資金短缺，則會在很大程度上影響醫院的正常運作和發展。所以，醫院方面需結合實際情況采取多渠道的籌資方法，加強醫院自身與政府之間的聯系，申請財政支持，同時也要協調銀行，申請低息、貼息貸款補助等，還需與藥企之間不斷協調，以降低藥品的進價，與物價部門、醫保部門協商，以提高其收費標準，及時結算。

2.加強審計職能

審計工作作為醫院管理中最為關鍵的組成部分，審計工作的開展能夠促使醫院內部的各個工作組織正常開展和進行，同時，醫院內部審計在提高經營水平方面也有著積極影響，基于此，醫院方面需建立完善的審計機構與審計制度，并逐步推動審計工作的法制化建設，這是開展審計工作的重要基礎[5]。

三、結語

總的來看，對于醫院而言，針對財務問題開展的財務管理工作具有一定的復雜性和系統性，必須依靠完善的制度作為保障，才能有效保障醫院的運作效率。基于此，醫院方面必須建立完善的管理模式，并以此作為財務管理工作的開展前提，充分結合醫院的實際運作情況，提高各項工作的成本核算水平，開展全面的預算管理工作，并提高醫院財務問題的風控意識，促使醫院可持續、穩定、高效發展。