住院醫療收入會計核算與管理辦法分析

楊玉麗 湖北民族大學附屬民大醫院

住院醫療收入主要指的是醫院通過合法經營，進而在住院過程中為病人所提供相應醫療服務所得到的資金和利益，針對該部分的收入資金而言，其本身是不用進行償還的，其主要內容包括護理費、手術費、治療費、床位費以及各種其他的住院費用。為了能夠保障住院病人在醫院能夠開展各項活動，醫院所提供的醫療服務勢必會在極大程度上對物力以及人力資源等造成消耗，所以醫院理所應當獲得相應的補償，這些便是住院醫療收入。結合實際情況來看，其有著相對較大的覆蓋面積，具體包括財政補貼、醫療保險結構的費用以及患者所繳納的醫療費用。在當前市場經濟背景下，若想在原有的基礎上對醫院住院會計收入進行增加，醫院可以對當前空閑的住院資源進行合理應用，這樣便能夠為醫院資源利用效率的提升創造良好的條件，進而使其得到更多的經濟補償，實現醫院收益的增加。

一、住院醫療收入的特征及會計核算的重要性

（一）特征

住院醫療收入本身有著突出的合法性特點，立足于實際情況來看，絕大部分的住院醫療收入都是來源于住院病人，與此同時，醫院在向其提供醫療服務的過程中還會獲得一定的財政補助。而結合具體地區的不同，部分地區還會根據醫院的實際情況獲得醫療衛生主管部門的補助，這些均屬于醫院住院會計收入至關重要的組成部分，是保障醫院正常開展各項活動的重要基礎。由此可見，其收入最主要和基本的特征便在于其合法性，不管其住院收入的實際來源如何，都應當能夠同國家的各項法律法規相適應，而其項目和收費也能夠嚴格符合價格標準。除了合法性以外，住院醫療收入還存在著較強的規范性，醫院收入不需要進行償還但其在實際進行應用的過程中需要嚴格遵守相關要求規定。例如在全部的住院收入中有一部分資金固定要應用在醫學研究方面不可以改變其應用領域。此外，醫院收入的應用始終存在于相關標準和規范之下，需要有相應的原則來規范和約束其應用[1]。

（二）重要性

首先，加大力度開展對于住院醫療收入的會計核算工作，能夠進一步保障醫療收入確認的合理性，自從我國頒布《新醫院會計制度》之后便使得我國醫院在醫務核算方面所秉持的理念得到了一定的轉變，在原有的基礎上增加了對于核算工作的要求。在未來所開展的住院醫療費用會計核算工作中將更加側重于提升其在操作以及管理層面的精細化水平。針對醫院住院部而言，其在實際運行的過程中涉及多個科室，而在每一個科室當中都存在著多樣化的醫療管理費用，若是在會計核算階段單純以人工的形式對這些費用數據進行錄入，便會使得其工作量不斷增加，繼而增加其重復性工作產生失誤的可能性?；诖?，相關工作人員針對當前所使用的會計核算方法進行優化調整，強化對于信息化系統的應用，進一步展現出其優勢作用，為住院醫療收入的確認奠定堅實的基礎。

其次，強化落實住院醫療收入會計核算能夠進一步提升醫療保險機構付費補償機制的可行性，結合當前的實際情況來看，在現如今所開展的會計核算工作中，醫院為了能夠高質量保障收入核算的科學性和有效性，從各個細節處著手更加詳細地開展對于資金的核算工作。但在當前醫院規模不斷擴展的過程中，病人往往能夠選擇更多種類型的結算方式展開結算工作。例如部分病人會通過醫保渠道進行結算，但在絕大多數情況下都需要先由醫院對部分費用進行墊付，直到醫療保險機構完成相應的核定工作之后才可以實現資金的回籠。在正式進入到醫院住院收入核算階段之后，往往需要一個相對較長的時間進行核算，這一現象的出現使得醫院的正常資金流受到了一定程度的制約，對于醫院的資金回轉有著不利影響?；诖耍瑧斖咨崎_展相應的住院收入費用核算工作，此舉有助于在原有的基礎上提高付費補償流程的方便性和順暢性。

最后，自出臺《新醫院會計制度》之后，醫院開始將其管理工作開展的重點放在科研項目的收入管理方面，從本質上來看，針對住院醫療收入所展開的會計核算工作主要是對其進行資金結算，進而充分發揮出醫院本身監督管理工作的實質性作用，為住院醫療資金核算的科學性和有效性提供充足的保障，形成科學合理并全面的賬目明細，在此基礎上展開專項的監督和管理工作，最大限度提升科研項目資金的實際利用效率。

二、住院醫療收入會計核算管理工作所面臨的問題和優化策略

（一）問題

1.工作量大

通常情況下來說，醫療工作的開展都會涉及大量的病人和病歷，這使得其財務會計以及賬戶管理在日常工作中面臨著極大的工作量，若是醫院單純按照患者的詳細住院費用進行核算勢必會增加其工作量和工作難度，繼而降低會計核算管理工作的成效。進入到信息時代之后，醫院普遍搭建起來相應的信息管理系統，工作人員會在此基礎上展開對于醫療費用核算和管理工作，并針對患者住院費用的記賬以及統計等工作進行直接處理。在實際所開展的各項工作中，部分醫院會從各個病區出發對相關賬務進行匯總和處理的手段，這種方式的應用大多會面臨極大的工作量，若是患者在住院治療的過程中產生調賬和退賬等現象，便會嚴重影響后續對賬以及核算工作開展的有效性。基于此，一些醫院通過對于按月匯總方式的應用，在月末針對本月份的應收醫療款進行記賬與匯總，并且在下個月進行負數對沖，但此舉在當前的時代背景下始終面臨著一定的局限性[2]。

2.應收醫療款影響因素多

在現有的應收醫療款中存在著眾多的影響因素，針對其所開展的記賬工作能夠實現對于輸入醫囑、核對、記錄以及確認等相關環節的有效覆蓋，一旦病人在該階段中出現了問題便會導致其原有的醫囑出現一定的變化和調整，繼而增加其后續財務核算工作的壓力和難度。除此以外，醫院在實際運行階段不可避免地會產生拖欠醫療費用以及輸入錯誤等現象，針對上述問題，大多會選在患者最終對出院進行辦理的過程中展開記賬費用審核工作，與此同時還需要家屬以及患者本人的親自確認，在此之后才能夠真正實現對于各項費用的確認。

（二）優化策略

1.出院收入核算

當患者完成治療之后便進入到辦理出院手續階段，財務人員需要結合患者是否采用醫?；蛘呤亲再M的實際情況，基于出院結算款高質量落實對于出院收入報表的統計工作，與此同時，還應當附上患者在住院期間所產生的相關單據，統一向銀行和財務部門進行上交，在確保其核對不存在錯誤之后才能夠進入到出院收入報表和附件的處理工作當中。這種方式的選用本身有著極為明顯的優勢，其最關鍵的便是有效實現了對于醫院收款核算以及醫療收入核算同步開展的精確把控，此舉既能夠在極大程度上簡化相應的財務核算工作，還為后續所開展的財務對賬工作提供了良好的方便條件，對于應收醫療款、醫療收入核算以及財務收款三部分的有機統一，可以從根本上為賬款相符提供相應的支持。

2.記賬收入管理

相關工作人員需要從出院收入的實際情況出發展開醫療收入的核算工作，其本身并不意味著記賬收入管理沒有實際價值。從本質上來看，出院收入的構成便是對于記賬收入的不斷累加以及確認。而記賬收入工作的執行需要立足于醫囑，其能夠充分展現出治療的規范性以及合理性。由此可見記賬管理工作本身的實質性作用，相關工作人員應當進一步加強對于該工作的重視程度，在后續工作中將其同醫療質量管理工作有機結合起來，進而使其成為一個標準，將其作為參考實現對醫院當前管理質量以及效率狀況的科學判斷。具體來看，工作人員在記賬收入管理工作的過程中應當采取以下兩方面舉措，一方面，其應當在現有的醫院財務部門中實現對于統計室的有效融合，繼而綜合開展集中的管理工作，統計室則需要及時落實對于記賬收入重點問題的統計和分析工作，與此同時還應當強化對于多項指標高效統計，具體包括記賬收入以及住院人數等內容。另一方面，在充分了解相關經濟分析資料的基礎上，切實發揮出其參考性作用，為職能部門所開展的內部考核工作提供支持[3]。

3.完善管理制度

醫院應當對獨立的會計科目進行設立，進而讓其專門負責結算住院醫療收入資金，在針對醫院住院收費窗口展開收入管理工作的過程中應當進一步對其現行的管理制度進行健全和完善。首先，醫院應當加大力度推進其信息化系統的建設與完善，進而使得醫院在收入管理的過程中能夠強化開展醫院住院收費窗口的重點考察工作，以便于優化醫院收入的憑證。其次，相關研究人員應當綜合考慮各方面影響因素，立足于具體情況，從收費環節著手不斷構建起相應的管理制度，并對其進行詳細劃分，這樣便能夠為各項收入的及時準確記錄創造良好的條件，在財務核算管理的過程中能夠以更加明確清晰的報表形式展現出來，同時還可以在明細中實現對于原始憑證的充分納入，最終在相應的會計報表上進行集中顯示。我國自出臺《醫院會計制度》之后，便進一步實現了對于住院醫療收入管理制度的詳細化分析，這對于其具體核算過程的精確性以及規范性有著重要意義，能夠為住院醫療收入提供保障，以充分同當前醫院整體標準化發展的相關要求相適應。除此以外，為了能夠促進《醫院會計制度》整體的高質量落實，醫院還應當針對性地搭建起與其自身實際情況相適應的補償機制，以便于在后續工作中持續不斷地探索更加高效可行的收入核算以及管理辦法。

若想促進住院醫療收入會計核算工作開展成效的提升，醫院應當加提高對于當前國家在醫保方面所推出政策的重視程度，進而在此過程中實時動態地了解當前醫院在投資和維護方面的業務補貼情況。進一步落實針對醫療款賬齡的分析工作，在充分考慮當前醫院核算管理具體狀況的同時全面落實當前醫療行業改革所推出的相關政策，第一時間針對醫院所采用的會計核算理念和具體手段進行更新和升級，這有助于對當前醫療保險核算范圍進行延伸和擴大，可以使得醫院墊付資金有效減少，通過對于賬齡分析法的合理應用科學有效地完成墊付資金的核算以及分析工作。

4.改進確認流程

結合當前的工作情況來看，有諸多因素都會對住院醫療收入的核算管理工作造成影響，而其中影響最為突出和深遠的便在于確認流程過于繁瑣和復雜。基于此，為了能夠針對其確認流程開展相應的改善工作，需要通過不斷地調整，促使其朝著高效化和簡單化的方向發展，這便能夠提升流程整體的順暢性，進而從根本上減少后續操作中的阻礙，高效緩解由于操作繁瑣所導致的核算質量欠缺以及財務工作效率低下的問題。在持續改進醫療款核算確認流程的過程中，相關研究人員需要嚴格遵循著固有的出院醫療款核算方法，同時還要充分發揮出住院醫療收入核算人員自身的職能高質量落實相應的醫療款監管工作，此舉有助于實現對于原有監管手段的高效簡化，進而方便會計核算工作者更加自覺主動地投入到工作當中，切實保障工作開展的實效性[4]。除此以外，在開展對于醫療款核算工作時，相關工作人員應當在明確病人出院結算醫療款的基礎上，從病人所選用的付費類型以及所在科室的不同開展費用核算工作，在同病人繳費收據相結合的基礎上高質量完成各項會計核算工作。與此同時，在財務部門展開住院醫療收入核算工作的過程中應當針對該報表展開全方位的核對工作，確保其在完成審核并不存在錯誤之后才能夠將其交給專人進行針對性的管理。通過對于確認流程以及相關方法的優化調整不僅能夠在原有的基礎上實現財務流程的進一步簡化，還能夠為后續對賬管理工作實際成效的提高提供方便，第一時間實現財務收款同醫療收入之間的有效對接，進而在極大程度上為各項財務統計數據準確性的提升奠定堅實的基礎。

三、結論

綜上所述，強化對于住院醫療收入會計核算工作的探索能夠進一步提升會計核算的質量和效率，對于醫院經濟效益的提升以及長效平穩發展有著積極的促進作用。因此，醫院應當加強對于該方面內容的重視，以便于為其未來住院醫療費用核算效果的提高創造良好的條件。