公立醫院財務管理信息化現狀及對策

白雪垠 首都醫科大學附屬北京地壇醫院

隨著新醫改的推進，公立醫院財務管理工作更加受到重視，其要求也越來越高。公立醫院重視財務管理信息化這項工作，在推進業財融合工作時會充分利用信息技術，讓財務信息和數據信息得以共享，為領導者作出科學決策提供依據，這能保證財務管理工作的質量，提升公立醫院的核心競爭力，讓自身得以穩定、健康發展。

一、公立醫院財務管理信息化的現狀

（一）對財務信息化建設認知存在偏差

通過調研部分公立醫院發現當前它們在開展財務管理信息化這項工作時，會存在過分追求成果的思想，對建設的目標有所忽視，醫院不能根據自身實際情況進行財務管理信息化，在建設時，存在標準過低或標準過高等問題，還有些醫院在建設財務管理信息化系統時會存在盲目跟風的思想。產生上面問題的原因便是公立醫院缺少對財務管理信息化的全面認識。從領導者的角度來說，領導者對財務管理信息化的認識存在偏差，會運用過時的信息技術完成財務管理信息化建設，建設的水平較低，與未來醫院發展的規劃不符。有的領導者在開展財務管理信息化時會存在嚴重的形式主義，這會影響醫院各項活動的開展，也會導致財務管理工作效率較低。

（二）缺少信息化的技術人才

公立醫院在建立財務管理信息系統時需要將各類技術融合在一起，如財務技術、網絡技術、計算機技術，保證財務系統的完整性[2]。實現這一目標，公立醫院需引進信息化的技術人才，搭建財務系統。但當前許多公立醫院缺少這種專業的信息人才，醫院內部的人員技術水平、信息化能力無法與財務系統建設的要求相符，這會阻礙醫院財務管理信息化建設的步伐。說明財務人員雖然能熟練掌握財務知識，但信息化的程度較低，無法充分利用信息平臺、系統進行財務工作，系統運行能力不高，不能充分運用全部的財務管理系統，財務管理系統的功能不能得到充分展現，在操作時財務人員不得不向專業技術人員求助，這樣反而會降低工作效率。還有些財務人員軟件知識方面掌握不足，不能對軟件工程師提出自身的需求，這會對財務管理信息化建設產生影響。

（三）財務信息規劃不健全

當前公立醫院在財務管理信息化建設時沒有制定長期財務發展規劃，信息系統的建設目標缺少科學性、短期性，這會影響財務管理信息化建設的水平，不能有效地將醫院內部的各項資源整合[3]。雖然公立醫院在財務管理信息化建設中會重視人力、資金等方面的投入，但并沒有制定相應的財務規劃目標，無法實現理想的管控效果。一些醫院雖然制定較為完善的財務內控體系，但財務系統與業務系統銜接性差，財務數據和業務數據無法充分共享，這會對公立醫院的經營和服務產生帶來不利的影響。

（四）財務信息系統契合度較低

當前大多數公立醫院運用的信息系統主要有預算管理、合同管理、固定資產管理、費用報銷、會計核算系統為主[4]。財務管理人員工作內容涉及多方面，如收費、核算、預算、出納等模塊，但各模塊間的聯系性不強，相應的系統也是各自運行的，會存在信息孤島的現象，這不利于進行財務管理信息化建設，也使得信息系統的在契合度較低。與此同時，財務人員在傳遞財務信息時，統一的口徑是必不可少的，但當前公立醫院使用的是不兼容的信息系統，使得各個部門在整合信息時遇到了阻礙，也影響了信息共享的效率。

（五）財務信息缺乏精細化管理

公立醫院的財務人員要負責多方面的工作，如分析經濟指標、編制預算數據、整理會計信息，還要完善經濟數據，以便能為領導者科學決策提供依據。但無論是會計信息的采集、預算數據的編制都需要多個部門參與到其中并積極配合。但當前公立醫院沒有完善的信息共享機制，這會對會計信息的真實性、準確性帶來影響。當前，醫療體制不斷深化改革，醫保的付費方式也發生了改變，要實行按病種付費，要順應這一發展潮流，公立醫院需要有各類病種分析的信息系統，但當前公立醫院并沒有構建此方面的信息系統。

二、公立醫院完善財務管理信息化的途徑

（一）提升對財務信息系統建設的理解

公立醫院的領導者要重視財務管理信息化建設，看到它對醫院發展的積極作用，能以身作則，主動學習財務管理信息化方面的知識，了解先進的財務管理信息技術，在管理中轉變自身的思路，滿足外部醫療市場和內部員工工作的需求，提升醫療服務水平和醫院核心競爭力[5]。領導者在進行財務管理信息化建設時，要對醫院未來發展的目標進行明確，能充分了解單位的實際情況，如人力、物力、財力等情況，在財務管理信息化建設的過程中，要投入充足的技術、物力、資金。醫院在經營發展中可將財務管理信息化建設作為重點，能根據醫院實際經營情況制定系統、科學的管理制度，有效控制、監督財務內控工作，管理信息化建設的資金，還要集成醫院內部的各類醫療服務數據，方便財務人員進行財務管理，完成財務核算工作，財務人員可分析、整理這些數據，為領導者決策提供科學依據，更好促進公立醫院的發展。在構建財務管理信息化時，領導者要充分考慮這些因素，劃分各部門和員工的崗位職責，增強各部門和人員財務管理信息化建設的意識，引導他們能夠積極參與到這項工作中，提升配合程度。醫院內部人員也要主動學習財務管理信息化方面的知識，能積極參與到其中。

（二）加強信息技術人才的培養

公立醫院要做好財務管理信息化建設，需滿足改革的需求。信息系統中包含了大量的網絡技術、計算機技術，對建設人員來說，他們要掌握較高的信息技術能力[6]。當前國內信息系統建設呈現規?；⒍嘣奶攸c，這對醫院財務人員有更高的要求，由此，醫院要注重培養信息技術人才，通過多種方式提升現有財務人員的信息技術水平、軟件水平。做好財務管理信息化的建設，可從以下幾方面出發：第一，在招聘環節，公立醫院要在招聘中明確招聘的標準，選擇具備信息化能力的高端人才，他們能夠為財務信息化建設提供新思想、新方向；第二，要對在職的財務人員進行培訓，根據崗位要求和工作性質制定針對性的培訓計劃，讓他們提升自身的財務管理能力、計算機操作能力。對于優秀的財務人員，可以讓其去高校進修或者報培訓班，全面培養他們的綜合能力，讓他們掌握更多的信息技術知識。公立醫院在開展信息化技術培訓時，可邀請專門的學者專家來院內開展講座，讓財務人員了解更多信息化知識，提升他們的信息能力和水平，構建完善的信息人才培養體系；第三，公立醫院可引導財務人員利用網絡學習如何高效地處理、分析各類財務信息數據，掌握高水平的信息技術，能維護好財務系統，當系統出現問題時，能根據自身掌握的經驗維修。

（三）優化設計財務信息化建設規劃

當前醫療市場存在激烈的競爭，公立醫院要有良好的醫療服務水平，才能在這個市場中保持核心競爭力和地位。在此背景下，公立醫院在財務管理信息化中要根據內部經營情況制定長遠的發展目標，在財務管理信息化建設的各個階段也要制定與此相對應的發展目標，要引導業務部門和財務部門積極溝通、交流，有效銜接財務數據、業務數據。公立醫院也要在內部建立財務監督機制，有效監督財務管理、信息化資金的使用，同時，在系統內部要設立不同的功能模塊，如資產管理模塊、財務預算模塊、財務核算模塊等，各項醫療活動中要融入這些模塊，發揮其中的價值。公立醫院還可邀請醫院內部人員充分溝通、交流，對他們的建設需求有充分的了解，完善財務管理信息化建設需求說明書的編制，以便員工在后續工作中能運用說明書提升工作效率。規劃設計人員在規劃財務信息時，可參考、借鑒國內外先進醫院的經驗，保證規劃的合理性、可行性、前瞻性。

（四）提高財務管理信息化應用的系統性

公立醫院在開展財務管理信息化時，要注重應用的系統性，可從以下幾方面入手：第一，要對管理的流程、業務情況、組織框架有清晰的了解，在建設時，要遵循“全面覆蓋、層層分解”的思路，做好編碼整合工作，能將醫院內部編碼與各部門的管理系統對應起來，以便實現信息共享、數據整合的目標；第二，在進行財務管理信息化時，可參考系統管理的原則，要有效對接各個子系統，搭建相應的信息平臺，如此各部門人員可通過平臺獲取自身所需的信息，還能將信息共享。例如，公立醫院在進行收支憑證管理時，可利用系統中的會計憑證自動生成功能，有效轉化各項收支信息，系統可自動導入數據，如此對應的科室可收到相應的收支信息，這與傳統處理手工數據的方式有所不同，能減輕工作人員的負擔，還能讓會計處理的效率得以有效提升；第三，公立醫院要對系統中的功能模板進行完善。以HIS系統為例，該系統下有多個功能模板，如藥品流通管理、住院管理、門診管理，醫院的財務信息系統建設人員可細化每個模塊，如此醫院內部的人員會更方便進行自身的工作。公立醫院還可根據自身需求對管理模板的功能進行探索，完善相應的信息系統，也要挖掘和完善不同的信息系統，如醫療輔助系統、醫療服務系統等，讓財務管理信息化建設更加全面。

（五）推進醫院財務管理流程再造

在信息技術時代，公立醫院要重視財務管理信息化這項工作，能再造財務管理的流程，要將財務工作放到業務工作前，在業務人員開展活動前，財務人員要預測其中的風險，讓財務管理得以精細化。醫院要重視外部數據與內部信息的對接工作，重視多個系統的對接工作，如將醫保管理系統與HIS系統有效對接，對業務活動進行規范；還可將HIS系統與收費系統、會計管理系統對接起來，如此財務人員可通過會計系統了解醫院當日的所有結算情況、收入情況、支出情況，能更好地開展核算管理工作；也可將醫院財務管理系統與銀行賬戶資金系統對接起來，如此財務人員可根據銀行繳款情況，對資金的流動情況有全面的掌握，當發現風險時及時上報、解決，保證醫院的正常運營，這種方式也能簡化會計處理工作，有效規避資金風險。

（六）重視預算管理信息化系統建設

公立醫院將信息化運用到預算編制中，能為其提供準確、科學的數據，以便財務人員更好地完成數據采集情況，還能利用系統及時查到電子病歷，對各科室的效益、業績情況有清晰的了解，保證預算編制符合醫院的實際情況。公立醫院預算管理要融入信息技術，重視人力、物力的投入，讓預算執行各部門可協調、協作，讓預算管理更加全面、專業，財務人員要運用嚴謹的預算工具分析硬件、軟件，實時動態跟蹤預算的執行過程。管理人員可分析信息技術其中的數據，以便對執行預算有全面的了解，能夠找出其中存在的問題，修正和優化預算執行方案。公立醫院將信息化運用到預算執行中，可動態監督預算執行情況。例如，可在預算監管體系中納入醫院易耗品核銷、采購等工作，系統可自動統計出庫物資，形成數據和分析報告，以便領導者了解采購、物資等方面的情況。各部門也要做好信息共享的對接工作，將信息技術運用到各業務科室中，讓各項預算管理數據有清晰的來源，提升預算流程的透明性、可視性，全面提升預算監管水平。公立醫院也可在互聯網上進行公開招標活動，挑選優秀的軟件供應商，引入高端的全面預算管理系統，建立人力、資金、醫院業務發展需求一致的指標體系。

三、結語

在信息技術的快速發展下，公立醫院要看到財務管理信息化建設的重要性，與時俱進，改變傳統的理念，根據自身實際情況，加快財務管理信息化建設的步伐，解決自身在建設中存在的問題，以便提升市場核心競爭力、提升財務管理水平，讓自身得以穩定、健康地發展。