新冠疫情的政治經濟學：競爭、剝削與回歸

蔡嫄鑫 蔡雷鑫

摘 要：新冠疫情的政治經濟學反映了一種包含種族歧視、邊緣化和殖民主義資源掠奪的長期模式。在過去的三十年中，我們的世界變得更加不平等，全世界的貧富分化問題并未得到根本解決。文章圍繞殖民主義與剝削政治經濟學進行探討。展望未來，全球衛生健康現狀的差異和不平等只有通過深遠的全球經濟和政治制度改革以及各國的共同努力才能解決。

關鍵詞：新冠疫情;政治經濟學;全球治理

中圖分類號：F092.7 ????文獻標識碼：A 文章編號：1005-6432（2022）01-0009-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.01.009

1 引言

新冠疫情帶來的普遍性挑戰已經在全世界各地演變出了不同的結果，反映出了許多國家以及全球應對重大突發疫情的能力的短板。雖然疫情統計報告和統計標準方面存在一些出入，但對比韓國、泰國和越南報告的不足百例的死亡病例而言，巴西、英國及美國所報告的約70萬人的死亡結果顯得尤為嚴重，新冠疫情死亡率相差懸殊。從人均國民總收入或全球健康安全指數的國家排名等典型代理指標來看，也都與新冠疫情的死亡情況無任何有意義的關聯。

對比國家成就的決定因素與同樣條件下的新冠疫情擴散地區的結果，兩者看似沒有確定性的聯系。但可以發現，土著人民、移民、黑人以及種族主義、被歧視和邊緣化的其他受害者，發病率和死亡率往往更高。該現象反映了機會、教育、財富、獲得醫療服務以及隔離政策中的根本不平等現象，這種不平等現象迫使人們不得不依靠自己的資源抵抗疫情的侵擾。

經濟中斷和疾病傳播的風險同樣嚴重影響了低薪服務部門工作的人們，而這些工作的對象往往是已經被邊緣化的公民。在國內，新冠疫情的損失是遞減的，貧窮和邊緣化人群遭受的痛苦比富裕人群遭受的損失更大。在國際上，許多國家采取了競爭的態度，在獲取藥品供應或商業優勢方面與其他國家競爭。而這種民族主義競爭違背了全球利益，那些經濟和政治議價能力最弱的國家往往更容易被損害獲取疫苗、藥品和物資的權利。

2 殖民主義與剝削的政治經濟學

研究這種疾病的政治經濟學，即需要對新冠疫情的影響分布、國家行為以及這些因素所反映的力量關系等展開研究?？傮w而言，說明了疾病的回歸分布的普遍模式以及對疫苗和補給品的競爭性爭奪，表明新冠疫情的政治經濟是剝削的政治經濟，這是一種長期的剝削模式。剝削關系從根本上就是不平等的。無論是公共衛生的一致目標，還是世界衛生組織和各個國家所秉承的協作公平初衷，都與不平等的剝削關系不符。

合作關系是基于共同的價值與利益，而剝削則是為了部分精英群體的利益而犧牲他人的利益，甚至將社會劃分為有與無，并以永久性的不平等去定義。

在國際上，新冠疫情的政治經濟學反映了殖民時期建立的全球掠奪模式，其中一些國家殖民地獨立以來仍在遭受剝削，其中有些體現在醫學和公共衛生領域。這種模式在三個方面產生重要影響：破壞了團結，加劇了經濟不平等并加劇了經濟的脆弱性。殖民主義是建立在剝削基礎上的，其基礎是文化優勢的思想，這種思想使優勢國家無法實現團結。殖民主義和殖民掠奪的過程是不平等政治經濟學產生的一個重要原因。

2.1 較低的團結水平

所謂的全球健康模型假定“思想和資源的北向南傳播”“很大程度上基于美國、英國和其他富裕國家的技術援助和能力建設”。新冠疫情的突然到來，讓許多在全球衛生領域具有強大影響力的國家需要重視自身的脆弱性，而無暇顧及其他。這也反映出另一種持久的殖民態度：窮國的存在是為富國服務。

殖民主義往往容易忽視自身具有剝削性的經濟政策以及對環境和影響醫療健康等其他社會決定因素所造成的負面影響。相比之下，全球南方的許多國家在流行疾病的豐富經驗下制定了公共衛生控制策略，例如使用社區衛生工作者對新冠疫情進行跟蹤及調查等，雖然成本較低但卻成效顯著。然而，與從北向南的知識傳播的舊殖民模式相似，這些思想和策略依然難以在主流的全球衛生研討中獲得知名度。

2.2 貧富不均

新冠疫情所造成的全球經濟沖擊給相對貧窮的群體和國家造成的傷害最大，此次疫情在2020年導致約1億人陷入極端貧困，并對以往20多年的發展產生了一定的逆轉。由于該病毒嚴重影響了人們的生活和生計，饑荒再次成了非洲和中東國家的威脅之一。只有以公平的方式提供新的診斷測試、藥物、醫用氧氣和疫苗，才有可能避免對全球南方經濟造成進一步的損害。在此背景之下，許多國家正在合作尋找解決方案。巴西、南非和埃及是正在進行疫苗試驗的40個國家之一。但即使試驗成功，這些國家也并不能保證會得到相應數量的疫苗。

為實現全球民眾公平接種新冠疫苗，全球疫苗免疫聯盟、流行病預防創新聯盟（CEPI）及世界衛生組織牽頭成立新冠疫苗保障機制（Covax），而Covax包括一項優先的承諾，即富裕國家首先支付該費用，以幫助向中低收入國家提供疫苗。然而，長期的剝削關系仍然是不平等現象的催化因素，其中包括提前協商疫苗付款的能力。例如，加拿大可以訂購五倍于所需劑量的疫苗，而低收入和中等收入國家只能被迫排隊等待談判，并僅可獲取供應商承諾五分之一的劑量。這些是典型的殖民關系，其中低收入和中等收入國家的資源被國際私人企業所利用，而其公民仍然依賴于富裕國家的慈善組織。

2.3 脆弱性增加

殖民地模式也增加了應對新冠疫情的脆弱性。自20世紀初以來，諸如采礦等殖民地產業已與矽肺病和其他呼吸道疾病相關聯，這些疾病也降低了殖民地產業對應群體面對新冠疫情來襲時的抵抗能力。同樣，糖生產一直是從生產糖的社區中獲取財富的一種歷史機制，由糖生產的產品是導致并發癥出現的風險因素，這些并發癥也同樣加劇了新冠疫情的影響。全球記錄的所有新冠疫情死亡病例中約有一半發生在糖尿病和高血壓患者中，而這些含糖產品越來越多地在撒哈拉以南、拉丁美洲和印度出售，對當地人的健康構成了新的威脅。

3 展望

無論是長期剝削模式下產生的缺陷，還是新冠疫情背景下提出的新的嚴峻挑戰，都表明現有模式需要改變。政府雖然都有著積極改變的態度，但實際進展及落地的卻寥寥無幾。例如，部分國家承諾在2019年聯合國大會上實現其人口的全民健康覆蓋（UHC），然而現實是許多國家仍缺乏UHC，國內的不平等現狀依然嚴峻。

所以，各國政府應優先考慮整合資源，建立和完善全面覆蓋的衛生服務，既要包括預防流行病所需的重要公共衛生服務，也要兼顧維持福祉所需的基本初級衛生保健。

為了公平和有效，UHC必須包括邊緣化群體，例如移民、難民、土著人民和在非正規部門工作的人。對于包括土著人民在內的最受剝削苦難的人，解決方案必須包括擁有土地權和提供文化上適當的服務的權利。The Commission on Social Determinants of Health（CSDH）在2008年得出結論，如果不重新分配權力和資源，就無法實現衛生平等。新冠疫情大流行的地緣政治便足以說明，在這方面我們仍有很長的路要走。

在過去的三十年中，世界變得更加不平等，跨國公司在和平穩定的全球經濟中蓬勃發展，全世界的貧富分化問題并未得到顯著改變。但值得注意的是，除了繁榮發展與財富積累，在過去的幾十年中，維持所有生命所必需的地球自然資源已枯竭至危險水平，威脅著人類和地球健康，治理改革迫在眉睫。目前來看，可用于規范跨國公司行為的有效機制已經逐步形成，多邊機構的治理改革也將有助于提高中低收入國家的參與能力。

文章認為，對國際機構進行更公平的治理是改善全球對流行病的反應的先決條件，使國際決策民主化可以支持國際集體行動，以增強世界衛生組織的能力，并在國際貿易中主張衛生勝于商業利益，并共同追求疫苗和其他衛生技術以及公平的分配方案。通過許多國家的共同努力，在實現以上目標的道路上已經取得了一些成績，例如The Access to COVID-19 Tools（ACT）Accelerator和COVAX，積極加速為所有國家尋找有效的疫苗，支持制造能力的建設和提前購買供應，努力使世界上每個國家都能公平、公正地獲得疫苗。

全球衛生健康現狀的差異和不平等只有通過深遠的全球經濟和政治制度改革才能解決?，F有的加速多邊機構的治理民主化是改革的良好開端，包括使各國及地區在聯合國安理會、世衛組織和國際治理系統其他決策機構中任職的機會均等。新冠疫情的暴發以及其帶來的共同災難，已經引起了世界許多退化現象被關注，而每種現象背后的現實都意味著全球衛生治理改革仍有很長的路要走。只有通過全球各個地區及國家的共同努力，才能使落后地區及國家徹底擺脫不公平、剝削和回歸模式的困擾。

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[作者簡介]蔡嫄鑫（1999—），女，漢族，河南平頂山人，研究方向：經濟學。