基層公共衛生突發事件調查案例分析

摘 要：習近平總書記高度重視，反復強調防疫工作“決不能前功盡棄”。但相較于城市防控工作的進行，偏遠鄉村基層能否同步跟進？如何能讓“防疫政策切實下鄉”，時刻保持城鄉協調防控，因地制宜提高鄉村基層公共衛生的預防力度與宣傳手段？這確實是當前基層公共衛生亟須解決的重要課題。文章以基層鄉村的防疫情況作為切入點，從而探討“多方面治理”“心理防疫”等具體而微的解決措施，從主體、對象、過程、范圍四個要素入手，進而完善基層公共衛生的風險防控，提供基層公共衛生面臨重大突發事件時的應對策略。

關鍵詞：基層防疫;新冠肺炎防控;公共衛生

中圖分類號：D63 文獻標識碼：A 文章編號：1005-6432（2022）02-0031-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.02.031

習近平總書記在2020年2月14日作出“加強農村、社區等基層防控能力建設，織密織牢第一道防線”重要指示[1]。然而在防疫常態化的背景下，2021年1月20日國家衛健委新聞發言人稱：“近期多地出現聚集性疫情，大多發生在農村地區。”這說明了農村等基層地區相較于城鎮地區的不同，而基層公共衛生在疫情的防控下也面臨著極大的考驗。

對比城市的先進基礎措施，且不提全城消毒、定點監測、錯峰人流、大數據檢測[2]等防控措施是否存在統籌推進的可能，如今該地區的有些鄉村依舊在進行旱廁改造就足以說明，農村在基礎措施方面較為落后，加之基層工作人員待遇低、服務經費少等激勵性制度后勁不足[3]，在基層疫情防控的長跑中，難免存在工作的漏點缺失與滯后，從而導致基層公共衛生的效能發揮缺位。

所以對于農村來說，新冠防疫工作也要堅持做到以時間、地點、條件為轉移。拋開長效的干部培訓機制與加大投入經費而言，如何因地制宜，切實有效地提出替代與落實方案，避免僅從理論出發的泛泛而談，通過方案的“以點構面”完善基層公共衛生的治理框架，也正是本次需要具體商酌與探討的內容。畢竟對于防疫工作而言，防控的不僅是疫情，還檢驗著鄉村基層公共衛生對于突發事件的應對策略與配套方案。

1 案例分析

鄉村基層防疫具有“面寬量大”與“人員不足”的矛盾。以粵西地區的支屋村、加隆村、白山村等七個偏遠沿海村落為樣本，據深入走訪了解情況，其大部分村落呈現散點狀分布、服務站點稀缺等特點，村落居民大多以出海漁獵為主要收入，有海外接觸的風險與可能、外出務工人員龐大而混雜，流動性較強，意味著公共衛生在這一方面的防控與服務作用亟須加強。

而在走訪粵西鄉村的街道中也發現了很多問題，群眾出行不戴口罩、街道缺乏明顯宣傳、群眾的防疫意識松懈;偶爾會出現小規模集聚現象，對于外地歸來的村民亦少有過問與防范;而按照疫情工作方案各地基層亦不開展相應的村會宣傳，原有的宣傳方案滯后，出現低效乃至無效性，亦并無相應的替代方案解決鄉村基層方面的防疫宣傳問題。誠然低風險地區的安全隱患較低，日常防控成本增加與公共衛生效益體現之間互有矛盾，很難做到常備不懈。但這背后映射出了鄉村基礎治理能力低下[4]、多元主體群防協同參與欠缺、宣傳力度脫節等問題，這對于鄉村基層的公共衛生而言，是一個極大的隱患與挑戰。

2 解決措施

2.1 增加墻面與橫幅的宣傳

“短平快”語言的宣傳效力，往往比長篇大論更加具有潛移默化與深入人心的效果[5]。

前些年電商下鄉，就是采用墻面刷字這一形式加大宣傳力度。墻面與橫幅，讓群眾對于防疫工作抬頭不見低頭見。在視覺上最有效的做法之一，就是采用墻面刷字以及喊口號拉橫幅這一形式。而且這一行動廉價而迅速，成本低見效快，具有較高的強制力度，而普通群眾接受力度高，能夠起到便捷有力的效果。且相比于電視與網絡媒體的疫情實時報道，后者的頻繁更新與疫情數字報道容易使人選擇性記憶，宣傳效果上呈現邊際效應遞減情況。

而說到農村墻面的宣傳標語，有“綠水青山就是金山銀山”“出重拳，掃黑惡，保平安”等字面出現。但疫情下卻少有耳熟能詳的口號，這也意味著這方面仍有改進空間，以此將群眾內心的口罩牢牢戴緊，做好“心理防控”是解決基層群眾視覺上的防疫漏點。7個村落條幅或者墻面宣傳總結的內容分類見圖1。

2.2 加強廣播等疫情宣傳

農村居民素質文化普遍較低、公共衛生觀念淡薄、個人認知能力不足，受到自媒體的后真相時代影響，且由于相關的村委干部對于上級政策的理解力度較差、群眾相應力度較低等原因，極容易導致信息混亂，群眾對疫情情況進行誤判，致使群眾意識上出現漏點偏差。

與此同時，城鎮等地區的衛生站、派出所等相關的一線防疫主力亦遠離這些村落，考慮到行政成本因素不同于疫情重災區的抗議指揮部辦公室，日常宣傳形式欠缺，防疫主體宣傳的主力重任則完全落實了基層民主自治的村委干部班子上，而村委干部對于疫情由于待遇較低，不能做到常備不懈，加之各地頒布的《農村地區新冠肺炎疫情防控工作方案》均主要以登記上報為主、不主動組織活動為輔，對于疫情的常態化宣傳工作安排較少。而日常的疫情宣傳根據走訪得知，當地的基層由于新冠肺炎疫情原因不能夠照常召開村委大會，平日里村委班子也很少出現在群眾面前，而普通民眾了解疫情的渠道通常為網絡媒體，由于這些信息攝取并無強制性，也就意味著并不能夠持續而有效的實時主動輸出防疫觀念，而村落的廣播正好發揮這一作用。

時刻在群眾面前“亮相”，增加存在感，其媒介不一定需要在現實面對面交流。定期發揮村落廣播的作用，播報內容可以由上級相關部門撰寫與下發，才能夠讓群眾更加深刻意識到，防疫工作不是打游擊戰，打一槍換一個地方，這是一場曠日持久的公共衛生攻堅戰。

2.3 統籌各方面綜合治理

多組織大學生進行“三下鄉”活動，通過學分激勵的形式推動活動開展，在防疫宣講中起到雙向互促的防疫作用，以“教育”促防疫;發揮基層的戰斗堡壘與先鋒模范作用，讓黨員及相關基層領導班子時刻做好投身一線的準備，從而繼續發揮“一核引領、四級聯動”的效果[6];堅持多元協同，深度培養群防群治[7]，繼續推動志愿者服務常態化功效，鼓勵中學生等預備勞動力按照自身情況，以志愿時長與志愿榮譽作為鼓勵，組建相應志愿隊伍定期入戶宣講;同時可以仿照社區定期組織相應的防疫活動，延伸群防群治的廣度與效力。

基層公共衛生統籌協調多方面治理，細節活動的主體同時也可以從多方面入手，從而加強社會參與程度。做到基層真正以村鎮為單位，在一核引領堅持主導方針的同時，做到各基層各區域間“劃圈而行”，切實發揮公共衛生的長效機制，并基于自身情況切實做好地方公共衛生的風險防范。

3 結論

對于當下偏遠鄉村基層公共衛生的存在漏點而言，技術與經費方面的欠缺導致現有基層行政成本很難在原有方案上形成長效的高投入持續發揮情況。可以通過“心理防疫”等具體措施進行相應的補充，彌補提供行而有效的可行性方案，通過方案的“以點構面”完善基層公共衛生的治理框架，從而在面臨突發事件的前中后進行相應的措施與行動是必備的。

參考文獻：

[1]《求是》雜志編輯部.在經受大考中提升應對重大突發公共衛生事件能力水平[J].小康，2020（9）：23.

[2]馮宗憲，段丁允，劉源.新冠肺炎疫情風險評估和應對策略比較[J].西安理工大學學報，2020，36（4）：439-446.

[3]徐風姣.重大公共衛生事件中基層社區治理研究——以長治市D社區為例[J].學理論，2021（2）：48-50.

[4]陳洋庚，胡軍華.通往“鄉村之治”：挑戰與出路——以“新冠”疫情防控中的江西為樣本[J].農林經濟管理學報，2020，19（4）：517-525.

[5]孔慶東.口號萬歲[M].重慶：重慶出版社，2008.

[6]韓秀文.“一核引領四翼共治”——探訪城市基層社會治理“東通化模式” [N].通化日報，2020-11-03.

[7]楊建，宋開進，楊揚，等.推進社區治理現代化的實踐與思考[J].特區實踐與理論，2020（2）：18-22.

[作者簡介]謝鎮劭，廣東湛江人，就讀于廣東海洋大學經濟學院，國際經濟與貿易專業;指導老師：全文。

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