冠心病合并心律失常原因炙甘草湯加減治療的效果研究

劉鐵平

摘要：目的：探討炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床價值。方法：選擇2020年7月-2021年8月期間我院收治的98例冠心病合并心律失常患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組行常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用炙甘草湯加減治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療前，兩組中醫(yī)癥狀積分比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的氣短、神疲乏力以及心悸評分均低于對照組（P<0.05）;但是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：通過給予冠心病合并心律失常患者炙甘草湯加減治療，不僅可以減輕患者癥狀，還不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的安全性和有效性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：炙甘草湯;心律失常;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，好發(fā)于中老年人，若不及時治療，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是心律失常，以心悸、乏力、氣短等癥狀為主要表現(xiàn)，不僅危害患者健康，還影響正常生活和工作[1]。當(dāng)前在治療冠心病合并心律失常時，西藥是常用的一種方法，雖然可以緩解患者癥狀，但是治療期間容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，無法獲得滿意療效。因此，本文對冠心病合并心律失常患者采用炙甘草湯加減治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報道。

1. 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2020年7月-2021年8月期間收治的冠心病合并心律失常患者98例分為兩組，每組49例。對照組病程1-5年，平均（2.3±1.1）年，年齡35-70歲，平均（52.3±9.6）歲，其中21例為女性、28例為男性;觀察組病程1-6年，平均（2.4±1.2）年，年齡36-71歲，平均（52.4±9.7）歲，其中22例為女性、27例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)西藥治療，即口服鹽酸美西律片，首次劑量為200-300mg，若患者病情比較嚴(yán)重，在服藥2h后，再給予100-200mg，之后維持每天400-800mg，2-3次/d，持續(xù)治療4周。

1.2.2觀察組

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用炙甘草湯加減治療，基本藥方：大棗4枚、丹參20g、生地黃、炙甘草各30g、黨參、葛根各15g、麥冬、阿膠以及桂枝各10g、生姜4g，辯證加減，若患者合并心陽虛衰，可加入附子10g、西洋參15g;若患者合并胸悶氣滯，可加入瓜蔞20g、薤白10g;若患者合并失眠，可加入遠(yuǎn)志10g、酸棗仁20g;若患者合并陰虛火旺，可加入知母、黃柏各10g，冷水煎煮藥材，取汁300ml，150ml/次，2次/d，1劑/d，共治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括便秘、腹瀉以及惡心，并且計算不良反應(yīng)發(fā)生率。同時，分別于治療前后，對兩組中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行評價，共三個維度，分別是氣短、神疲乏力以及心悸，其中7-9分為重度;4-6分為中度;1-3分為輕度，得分與癥狀呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和X2檢驗計量與計數(shù)資料對比，以P<0.05表示有差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)癥狀評分變化情況

兩組治療前的各項評分對比無區(qū)別（P>0.05）;觀察組治療后的神疲乏力、心悸以及氣短評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間比較有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

在冠心病合并心律失常的臨床治療中，美西律是常用的一種藥物，作為鈉通道的一種阻滯藥，能夠?qū)π募〖?xì)胞的鈉內(nèi)流進(jìn)行抑制，使動作電位0相除極速度降低，使短浦式纖維的有效不應(yīng)期縮短，使室性早搏得到改善[2]。對于冠心病合并心律失常，中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為其發(fā)生與陰陽不足、氣血不通有關(guān)，治療通常堅持活血通絡(luò)、扶正祛邪的基本原則。炙甘草湯作為一種補(bǔ)益劑，又被稱之為復(fù)脈湯，具有溫心陽、養(yǎng)心氣、滋補(bǔ)陰血的功效，可以對血脈心臟搏動規(guī)律有力起到一定的促進(jìn)作用，從而使全身氣血陰陽恢復(fù)正常[3]。同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，炙甘草湯可以對冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張，使心肌收縮增加，對心臟傳導(dǎo)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對心肌重構(gòu)進(jìn)行抑制，使心臟興奮傳導(dǎo)減慢，改善心臟功能，從而達(dá)到治療目的[4]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常，可以減輕癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁翠梅.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（08）：25-26.

[2]姜紅亮，蘇鳳婷.炙甘草湯加減聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心律失常臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（11）：31-34.

[3]曹培鎮(zhèn).加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床效果及安全性[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（10）：32-34.

[4]林燁，趙愛陽，邢永吉，林俊洪.探究冠心病心律失常患者接受炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合治療的價值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（05）：94-95.

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