淺析新冠肺炎疫情防控下醫院感染管理的思考與措施

陳燕紅

摘要：2020年1月，新冠肺炎蔓延我國各省，由于其具有非常強的傳染性，再加上病毒易變異、人群普遍易感等特點，導致新冠病毒出現后便感染大量人群。醫務人員處于防控工作的第一線，與患者直接接觸，容易導致新冠肺炎在醫生、患者及家屬中傳播和流行。自疫情發生以來，全國各地相繼發生40多起聚集性感染暴發，其中多起和院內感染有關，因此，加強疫情期間醫院感染管理，做好醫院新冠肺炎的防控工作，已成為當前醫院感染管理部門的當務之急。就此，本文筆者將結合實際情況，對新冠肺炎疫情防控下醫院感染管理的問題及措施展開論述，如下：

關鍵詞：新型冠狀病毒;肺炎;疫情防控;交叉感染;問題;措施

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

根據數據統計資料發現，2019年12月，我國武漢地區發現了一些不明原因的肺炎病例，經過臨床研究人員的不懈努力，發現是由一種新型冠狀病毒所引起的。世衛組織（WHO）將其命名為COVID-19。隨著時間的推移，疫情在我國各地區迅速蔓延。截至2021年12月17日，我國共有確診患者128523例，現有3例疑似患者，累計死亡5697例。其中包括了大量的醫護人員感染。同時，據報道，住院患者和醫務人員屬于新冠病毒感染的高危人群。因此，做好疫情期間醫院感染的預防和控制工作十分重要。在這場防疫戰爭中，各醫院相繼啟動了應急預案，隨著疫情的緩解，各醫院在取得階段性勝利的同時，暴露出了醫院內部存在的部分感染管理問題，有待解決。

1醫院感染管理現狀

1.1醫院內部建筑布局不規范

醫院在修建時會根據功能的劃分進行相應的規劃與布局，但是就實際情況來看，雖然大部分的醫療機構在2013年“非典”時候建設了發熱門診，基本形成三區兩通道，但隨著疫情的發展，以前所建的發熱門診遠遠不能滿足現在的需要，各種防控方案及控制指南中不斷提出了更高的要求，很多醫療機構就面臨改建和擴建來基本滿足實際工作需要，就出現了在原來基礎上修修補補、空間不足、發熱留觀患者的區域和居民生活區太近、發熱患者無法實現閉環管理、資金投入太大等等一系列問題。尤其是區域小，改進資金投入大是目前面臨的大難題。

1.2感染疾病科功能萎縮，設置不合理

隨著社會生活環境的變化，疾病譜與以往相比出現了非常明顯的變化，醫院患者中更多的是高血糖、糖尿病、心腦血管等疾病患者，大多屬于非傳染性疾病，從而導致醫院人員對傳染病警覺性不斷下降，重視程度也嚴重不足，導致傳染病院的數量與規模不斷縮小，政府相應的財政配套資金不斷減少，醫院內部傳染病科室的床位、醫護人員配比較少，功能萎縮，設置不合理。本次疫情發生以后，更多的感染科醫務人員投入到排查新冠病毒感染患者的工作中，尤其是對留觀人員必須遵循一人一室的要求，床位有限，造成很多其他感染性疾病無法入院，無法得到及時的治療，同時造成很多感染性強的傳染病，比如肺結核無法得到規范治療，造成細菌耐藥、病情加重、感染人員增多。同時醫務人員對感染科的排斥心里增加，給本學科的發展造成阻礙。

1.3防控知識儲備不足，各部門協作有待加強

據統計，全國醫院感染管理專職人員的專業五花八門，一直被認為此崗位僅僅是應付各種檢查，對醫院來說也是只花錢，不產生經濟效益，好像什么專業的人都可以從事，而且人員配備嚴重不足。通過此次疫情，彰顯了醫院感染管理部門的重要性，專門下發了關于醫院感染管理專職人員配備要求及工資待遇建議，希望此學科以后得到更專業的發展，為感染管理事業提質。通過此次疫情，很多的醫務人員認為，所有的疫情防控歸感染管理科負責，其實疫情防控不是某個部門就能勝任，而是舉全院之力，從上到下，齊心協力共同抗疫，涉及到所以部門和人員，因此，院內的疫情防控需要各部門、各科室所有人員共同參與，做到人人都是疫情防控的參與者和執行者。

2新冠肺炎疫情防控下醫院感染管理思考與措施

2.1加強重視，給予資金支持

新冠肺炎疫情下，絕大多數醫院都接受了前所未有的考驗，不僅是技術上的考驗，同時在人員、資金上也經受了非常嚴峻的考驗。據相關數據資料顯示，2021年，在新冠肺炎的疫情防控資金上，很多醫院疫情防控資金已經投入高達千萬，并且其中尚未包含頻繁的全員核酸檢測費用、各種醫院內部改造，安保人員，預檢分診人員及感控專職人員的工資投入等。因此，作為政府相關部門，應當加強重視，加大專項資金的投入，減緩醫院資金壓力。另外，作為醫院的院級領導，同樣應當加強隊新冠肺炎疫情防控下醫院感染管理的重視，不斷強調醫院感染管理的重要性，從領導開始，方方面面重視，這樣才能夠確保醫院感染管理措施的有效落實。

2.2多元化培訓，開展定期考核

應急培訓是預防和控制疫情的重要措施，科學防治的重要性是毋庸置疑的。通過培訓，每位醫務人員都能正確掌握個人防護裝備（PPE）的使用、手衛生、消毒隔離等知識。培訓也應該采取多種形式舉行，不建議組織大型講座。如有必要，應控制參與人數。通過各種形式的培訓，讓大家掌握疫情防控的重點，同時為受訓人員提供固定的實習場所（要求寬敞、通風），安排人員分批、分時段進行PPE穿戴和脫下過程培訓，組織培訓考核，明確考核形式，對每位受訓人員進行逐級考核，努力縮短醫務人員正確穿戴和脫下防護用品的學習曲線，使更多醫務人員能夠快速掌握各種診療工作中應對突發事件的防護技能。只有通過這樣嚴格的要求，才能保證每一位醫務人員在面對疫情時都能實現零感染，而且培訓的頻次要加大，要通過反復多次培訓才能掌握，防止因長時間沒有疫情而遺忘，一旦疫情來臨后手忙腳亂。

2.3合理設置就診流程，控制交叉感染

無癥狀患者也具有傳染性，這是新冠病毒肺炎的一個主要特征。因此，有必要在醫療機構建立規范的預檢分診制度。醫療機構應關閉多余的渠道，只保留必要的渠道，引導所有患者到預檢和分流點進行初步篩查，分診護士應按照醫療機構發布的預檢查和分診標準指導規范佩戴口罩（不允許佩戴有呼吸閥的口罩）和使用手消毒劑，并將發熱患者、確診患者接觸史和呼吸道癥狀引導至發熱門診，避免上述患者在醫院中隨意走動。發熱門診需要和預檢分診臨近，一旦發現可疑患者，能夠減少污染，相對閉環引導到發熱門診，分流護士應對所有患者進行流行病學調查，記錄在病歷中，并安排患者在指定區域等待。分診護士需要觀察患者癥狀，限制家屬人數并做好記錄，發現可疑情況及時報告，并轉移到指定病房或門診。

2.4嚴格執行消毒滅菌工作

目前，新型冠狀病毒主要通過飛沫和接觸傳播，（在密閉空間通過氣溶膠傳染）因此清潔和消毒空氣和環境非常重要。由于病毒對目前的消毒產品比較敏感，我們可以選擇本院常用的消毒產品（除氯己定），如普通含氯消毒劑、75%乙醇、消毒濕紙巾、動態空氣消毒機等，并制作相應的消毒方法指導流程，指導臨床科室選擇合適的消毒方法和消毒用品等。不建議在醫院公共區域進行大面積消殺。在使用化學消毒劑噴灑時避開其他人員。

3結語

總之，疫情是對醫院感染防控工作的一項嚴峻考驗，醫院接診的患者較多，病情多樣，一旦發生院內交叉感染，將給醫院、患者、國家造成巨大的危害，因此，做好院內疫情防控至關重要，同樣，醫院可以通過本次疫情的考驗，進一步提高醫院感染管理能力，提升醫院防控措施，提高醫生對特殊感染性疾病的識別能力，避免重大疫情的發生。

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