ISBAR交接流程在護理工作中的應用分析

宋麗雪

醫院是患者診療的重要場所，患者需獲得有效的護理服務、治療，以提高患者的安全性，促進患者預后。其中，交接班是護理工作的主要內容，即交班護理人員以口頭、書面等形式向接班護理人員交代患者情況、護理工作內容、注意事項等，以確保患者獲得連續、有效的護理，從而提高患者的安全性、加速患者康復[1]。這對醫院交接班護理工作提出了更高的要求[2]。綜合醫院交接班工作的落實情況仍有明顯不足，會影響患者的安全性、情緒狀況。ISBAR交接流程，即介紹（introduction）、情景（situation）、背景（background）、評估（assessment）、建議（recommendation），實現標準化且有序化的交接溝通，減少不必要的工作差錯，可提高整體工作效率[3]。基于此，本研究就我院2019年6月—2020年6月的200例患者為例，分析ISBAR交接流程的護理價值，為交接班護理工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月我院的200例患者，本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：（1）患者/家屬知情同意；（2）一般資料完整患者；（3）年齡＞18歲；（4）具備配合能力患者；（5）無重大臟器疾病、意識障礙等情況患者。排除標準：（1）意識不清、語言受限喪失配合能力患者；（2）生命體征不平穩患者；（3）有精神方面疾病病史患者。采取隨機數字表法進行分組，對照組與觀察組各100例。對照組男60例，女40例；年齡20～80歲，平均（56.50±6.50）歲；文化程度：小學5例，初中、高中55例，大專及以上40例。觀察組男57例，女43例；年齡19～78歲，平均（57.60±6.80）歲；文化程度：小學6例，初中、高中53例，大專及以上41例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以本組100例患者常規交接流程護理。即進行患者生命體征監測、查看患者病情記錄表、做好患者信息交接（包括治療方法、健康以及檢查狀況等）。

觀察組：予以本組100例患者ISBAR交接流程護理。（1）組建流程管理小組。優化床旁護理交接流程，由資深護理人員、護士長組成流程管理小組，評估原有護理交接流程執行情況、不足表現，制訂管理標準。（2）優化交接流程。交接班前明確交接內容，查看患者病情記錄表、體溫單等情況，告訴接班護士患者的健康、檢查情況。制訂交接班內容，根據患者個體情況制訂交接班內容。優化交接流程，要求交接班護士言行舉止專業、得體，并詢問患者主訴。交接班改為小組交接形式，責任護士與護士長分管交接流程。交接方式改為對每張病床患者個人信息進行針對性交接，并進行患者資料補充，減少護理風險。另外，交接班一般于患者病床兩側進行。同時，要求護士長明確交接班質量評價標準，全面評估交接班內容、質量以及護理人員責任、態度等情況，確保工作的有效開展以及患者的安全性。（3）進行護士培訓。科室護士參與交接班流程的設計以及內容、流程等相關知識培訓，講解對護理人員工作提出的要求、護理重點以及當前存在的問題，以提升小組成員的工作能力、責任意識以及主動服務意識，確保更好地開展交接護理工作，小組成員可共同參與制訂解決措施。（4）優化流程監督。以詢問患者、管理人員等形式了解患者交接問題，及時反饋交接流程執行情況，并根據反饋結果進行討論、總結、提出改進措施，繼續進行交接流程改進，提升患者的護理服務體驗。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、患者情緒、交接時間、護理質量以及交接不良事件。

1.4 評價標準

患者焦慮情緒以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價、抑郁情緒以抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價，總分均為80分，分數越高說明患者負性情緒越明顯，呈正相關[4]。其中SAS評分臨界值為50分，SDS評分臨界值為53分。

護理質量評價由管理小組制訂的考核制度及考核方案評定，考核內容包括服務意識、工作責任心、解決問題能力、操作能力、預見性護理能力，總分為100分，分數越高說明護理人員護理質量越好，呈正相關[5]。

護理滿意度評價采用自制問卷進行調查，調查內容包括服務態度、責任態度、交接班工作、交接班語氣，總分為100分，分數越高說明患者對護理工作的滿意度越高[6]。

1.5 統計學分析

基于SPSS 21.0統計學軟件分析觀察指標數據，計數資料以率（%）的形式描述，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）的形式描述，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組交接不良事件發生情況比較

觀察組交接不良事件發生率為2%，低于對照組的26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者交接不良事件發生情況比較

2.2 兩組相關指標比較

觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，交接時間短于對照組，護理滿意度、護理質量方面的評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2～4。

表2 兩組患者情緒與交接時間比較（ x- ±s）

3 討論

交接工作期間，若出現失誤或者任何一個環節工作執行不當，均可影響患者的診療體驗與滿意度。所以，需進一步優化交接工作期間的護理服務。ISBAR交接流程是以證據為基礎的標準溝通方式，可有效保證信息的準確傳遞，涉及介紹、情景、背景、評估、建議5項內容，隨著臨床工作的開展，發現ISBAR交接流程用于交接班工作中效果顯著[7-10]。ISBAR交接流程可提高護理人員對患者信息的有效掌握：基于護士交流方式的不同，溝通間可能產生問題，而ISBAR交接流程可提高護理人員對患者整體信息的掌握程度、病情評估能力，且在規范交接內容的基礎上規避了工作的盲目性、重復性等問題，提高護理質量[11-12]。ISBAR交接流程利于提高低年資護士的溝通能力、評判思維：既往交接班工作中，低年資護士對患者病情評估工作存在不足，ISBAR交接流程要求護理人員必須學習專業知識，從而提高低年資護士的工作能力，提高護理人員的工作責任心和服務意識[13-14]。同時，護理工作的有效落實，拉近了彼此之間的關系，利于和諧護患關系的構建，提高患者滿意度。梁久紅等[15]研究指顯示，ISBAR交接流程可滿足患者的護理需求，能顯著改進與交接有關的患者醫療結果，減少因交接溝通不利導致的不良事件，進一步提高患者的安全性、加速患者康復，促進患者治療與預后。

表3 兩組護理質量比較（分， x- ±s）

表4 兩組護理滿意度評分比較（分，±s）

表4 兩組護理滿意度評分比較（分，±s）

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本研究結果顯示，觀察組交接不良事件總發生率為2%，低于對照組的26%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組SAS評分為（35.50±2.80）分，明顯低于對照組的（43.30±3.20）分，SDS評分為（33.50±2.60）分，明顯低于對照組的（42.50±2.80）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組交接時間為（6.80±1.50）min，明顯短于對照組的（12.50±1.80）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質量與護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示與常規交接護理比較，采用ISBAR交接流程效果顯著，可以合理縮短交接時間，提高護理質量，且能有效穩定和改善患者的負性情緒，提高患者的安全性，滿足患者護理需求。王維[16]研究結果顯示，對照組術后實施常規交接模式，觀察組則采用ISBAR交接流程管理交接，觀察組患者交接時間為（15.17±2.46）min，低于對照組的（21.24±2.51）min，觀察組交接質量評分為（94.16±2.06）分，高于對照組的（81.07±2.11）分、觀察組患者滿意度為96.36%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），與本研究結果一致。

綜上所述，交接流程會一定程度影響患者的診療體驗以及患者對醫院工作的整體印象，需加強交接期間的護理服務工作。對比常規交接流程護理的不足，ISBAR交接流程可滿足患者對護理工作的需求，進一步提高護理質量、護理滿意度，有助于穩定患者診療期間的情緒，且能合理縮短交接班時間，從而提高患者的安全性，利于患者治療預后，具有推行應用價值。