實施533健康管理工程科技賦能健康養老服務

? 郭 清 陳奕滔

引言

創建高質量的養老服務，是中國提升社會民生福祉的重要內容，更是黨和國家一直以來高度重視的問題。習近平總書記在黨的二十大報告中從“增進民生福祉，提高人民生活品質”的角度闡述了養老事業和養老產業的發展方向，即“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務”，為我國養老事業的發展指明了方向。

我國健康養老事業面臨著挑戰

截至2021年底，我國60歲及以上老年人口有2.67億，占我國總人口的18.9%。據測算，預計“十四五”時期，60歲及以上老年人口將突破3億，占比將超過20%，我國將進入中度老齡化階段；2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過30%，我國將進入重度老齡化階段。老年人隨著年齡的增長，一是導致心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病不斷增加。據統計，我國60歲及以上的老年人中，75%患有一種或多種慢性病，多病共存的老人達到43%。慢性疾病也是導致老年人身體功能衰退，殘疾和死亡的主要原因。2019年的中國居民死因監測報告中顯示，65歲及以上人群慢性病死亡人數占到總死亡人數的91.31%。國家衛生健康委統計2015-2019年間數據顯示，居民人均預期壽命提高到77.3歲，但居民的健康預期壽命僅為68.7歲；二是導致需要被照料的老年人規模不斷擴大。第七次人口普查數據顯示，我國失能、半失能老年人達4000萬。按國際標準，每3位老人需要1名護理人員，我國護理人員的需求量至少1000萬人。根據《全國民政人才長期發展規劃（2010-2020年）》顯示，目前我國護理人員還不到100萬人。

新時代健康養老事業迎來新機遇

國家政策引領健康養老新未來

習近平總書記在黨的二十大報告中提出，“推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，建立生育支持政策體系，實施積極應對人口老齡化國家戰略，促進中醫藥傳承創新發展，健全公共衛生體系，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，有效遏制重大傳染性疾病傳播。”是以人民為中心的發展思想，更是對人民健康高度重視的具體體現。

當前，伴隨著老齡化進程加劇，疾病譜發生了顯著變化，慢性病成為了老年人的頭號殺手。黨和國家對此高度重視，連續出臺多部政策。2016年10月，《“健康中國2030”規劃綱要》的出臺，老年健康服務進入系統整合和規范化發展的新階段；2017年3月，《“十三五” 健康老齡化規劃》明確要全面實施健康老齡化；2019年7月，《健康中國行動（2019-2030年）》提到了“老年健康促進行動”；2019年10月，國家衛健委等部門聯合發布的《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》是推動老年健康服務體系建設的指導性文件；2019年11月，《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》是為積極應對人口老齡化，按照黨的十九大決策部署而制定的法規；2020年，黨的十九屆五中全會上將“積極應對人口老齡化”提升為國家戰略，并且國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，明確提出要踐行積極的老齡觀。2022年9月，民政部、國家衛健委、全國老齡辦等10部門印發了《關于開展特殊困難老年人探訪關愛服務的指導意見》指出“及時發現、有效防范、穩妥化解特殊老年人居家養老安全風險，兜底安全底線，保障特殊困難老年人基本養老服務需求，讓每一位老年人都能生活得安心、靜心、舒心。”

5G技術破解健康養老數字鴻溝

5G技術的發展，使得健康養老產業迎來變革。相比于4G，5G可以提供更高的速率、更低的時延、更多的連接數、更快的移動速率、更高的安全性以及更靈活的業務部署能力等特點，通過智能化管理、智能穿戴設備、手機等產品，實現萬物互聯、萬物智聯和萬物數聯。5G技術賦能，打破目前存在的“信息孤島”和“數據壁壘”，打通醫院、社區、家庭甚至更多的健康服務機構之間數字的傳輸和共享，實現系統性健康管理服務。5G的云計算、動態海量數據存儲庫以及人工智能技術能夠有助于健康信息的采集、存儲和共享，有助于風險預警模式的構建和個性化精準健康干預的實施。如：通過可穿戴設備可以實時采集老年人的身體數據，對老年人的慢性病進行實時監測和管理；老年人足不出戶，就可以通過遠程醫療進行線上問診；通過在老年人房間加入獨有的智能技術芯片和傳感系統，預防老年人在行動中出現各種危險或降低存在安全風險的可能性等。

533健康管理工程，助力健康養老新未來，讓"養老"變"享老"

533健康管理工程，5就是5G，指的是借助科技進步，通過科技創新，賦能健康管理，依托大數據、人工智能、穿戴設備等先進技術來提高健康管理的效率；第一個3是指健康管理的做法，即“三早”，“早篩查、早評估、早干預”；第二個3是指健康管理的覆蓋面，即“三全”，全人群、全方位、全周期，533的諧音是我的生命健康生生不息。533健康管理工程是實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的全人群、全方位、全周期健康管理服務模式。老年人作為全人群中的特殊一部分，具有基數大、發展快、患病率高，需求高等特點。做好老年人的健康管理，延長他們的健康壽命，是國家應有之舉，更是社會必然之勢。

構建5G+"三早"健康管理平臺系統

5G+“三早”健康管理平臺系統（以下簡稱“平臺”），指應用5G技術和移動終端、區塊鏈、云端、物聯網、人工智能等技術支撐，強調動態、連續、個性化健康服務，實現“早篩查、早評估、早干預”的健康管理服務。“三早”健康管理系統強調從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，實現全人、全程、全方位健康管理。第一，早篩查健康管理服務：及時精準有效的信息采集是5G+健康管理服務的基礎，信息的類型和采集工具由于5G技術的加入發生了巨大變化，這個管理環節，需做好數據接口、解決數據標準不統一的問題。具體模塊包括健康信息檔案的建立、動態健康數據采集、健康數據分析和健康信息及咨詢等。第二，早評估健康管理服務：基于高血壓、心臟病、腦卒中和糖尿病等多種慢性疾病篩選獨立危險因素，對個人健康信息進行提取與分析，開展健康生活方式和疾病風險評估，并構建一套標準化、可推廣的慢性疾病風險分層評估和預警體系，包含健康預警系統、健康風險評估系統等模塊。第三，早干預健康管理服務：建立健康危險因素分層干預方案，對低危、中危、高危和慢性病患者進行分層管理，結合高血壓、心臟病、腦卒中和糖尿病等常見慢性疾病的發病風險，制定個體化的精準干預方案，搭建健康干預促進系統模塊，從運動、飲食、心理等生活方式因素著手，對預警人群進行動態干預和隨訪。

5G+"三早"健康管理平臺，做好老年人疾病預防和慢病管理

首先，依托“平臺”，整合醫院、社區衛生服務中心、家庭、個體智能監測終端形成“醫院－社區－家庭/個人”健康信息多端數據共享云平臺并規范數據統一格式，整合“平臺”服務過程中的動態數據，形成個人動態健康檔案，從動態檔案獲取老年人的各項身體數據，實現早篩查。動態健康數據采集是通過對接醫院、社區或企業的健康小屋以及老年人的可穿戴設備等；其次，根據早篩查的結果，對危害老年人的健康危險因素進行評估。如尋找高血壓、心臟病、腦卒中等多種慢性病的獨立危險因素，結合早篩查中提取的健康信息，開展多參數、多維度的生活方式和疾病風險評估；最后，根據健康評估結果，設計干預方案，如將高危的老年人送往醫院進行治療，中危的老年人采用藥物進行治療，低危的老年人則通過飲食營養、運動、心理、睡眠等生活方式因素進行治療。高血壓、心臟病、腦卒中等慢性病采取藥物、飲食以及運動治療。真正意義上助力老年人“促健康、防大病、管慢病”。

5G+"三早"健康管理平臺，打破老年人就醫時間和空間限制

老年人需要看病時，醫生可通過老年人家中的智能手環、體脂秤、遠程心電貼、血壓血糖測試儀、健康管理一體機等物聯網設備同步到“平臺”上的老年人的各項身體數據作為輔助，為老年人提供線上醫療咨詢服務，當“平臺”終端的醫生無法解決老年人的問題時，可以通過“平臺”向上三甲醫院，甚至是跨省、市，為老年人匹配更優質的醫療資源，突破時間和空間的壁壘，老年人足不出門，在家就能與全國各地的醫生“面對面”地溝通，既減輕了老年人的經濟負擔，也免除了舟車勞頓之苦。

5G+"三早"健康管理平臺，消除醫療機構間數字鴻溝和壁壘

“平臺”對接現有的醫療機構信息系統，將老年人治療過程從醫院外延到家里，實現老年患者院內、院外之間連續跟蹤和干預服務，通過院外健康干預建立后續就醫就診計劃，并且在不同的醫療機構間可以進行數據同步和共享。對于醫生而言，還可利用融合了生理數據、生活方式、遺傳信息等為一體的智能健康評估系統對老年人的疾病進行輔助診斷，以及通過AI模型對老年人實現主動健康監測，在必要時可輔助醫生進行治療計劃調整，可以更加全面、全方位的判斷老年人的疾病成因，更精細地為老年群體提供動態服務，做好他們的健康管理。

5G+"三早"健康管理平臺，打造適合老年人的居家養老環境

一是保護老年人的身體健康

自動調控功能 “平臺”連接了老年人的信息感知體系，因此，“平臺”會根據老人的喜好自動調控老年人家的電子設備，包括居家空氣質量改善、房間溫濕度調控、水電網氣智慧管理、以及家用電器控制等，保證老年用戶一直生活在舒適、干凈以及穩定的環境中。

自動報警功能 當老年人感覺身體不適，希望尋求幫助或及時就醫時，智能穿戴設備會及時檢測到老年人的身體異常，并主動向“平臺”報警求助；居家監測設備會識別到老年人在行動中可能會出現的各種危險，并且在危險發生前即刻提示老年人以及向平臺報警。例如：安裝在床上的感應器可以感知到老年人行動情況，并做出預判，判斷老年人可能會跌落床下的概率，如達到危險程度會自動呼叫“平臺”和家庭成員；在衛生間、浴缸等較濕滑的地方安置壓力傳感器或“會報警”的鎖，在老年人跌倒時自動向平臺呼叫；智能床墊可以全天候采集老年人在床狀態，包括呼吸頻率、血壓、心率、睡眠質量等體征參數，時刻監測老年人的生命體征，保障老年人睡眠安全，當老年人身體出現異常時會及時向平臺報警；煙感探測報警器會針對獨居老年人家庭的火災情況提供主動監測和異常報警服務等。

自動定位功能 “平臺”可根據老年人佩戴的智能腕表、智能手環等，通過GPS/LBS精準定位，時刻掌握老人的動態路線。平臺還可以在阿爾茲海默癥患者、失智老年人佩戴的電子產品中設置電子圍欄等功能，對安全活動范圍進行監測和走失報警。

二是呵護老年人的心理健康

通過“平臺”追蹤老年人經常關注的信息，并對收集到的數據信息進行分析處理，篩選出有關老年人情感需求的相關數據，有針對性地做好線下和線上的情感慰藉；動態監測老年人情感需求變化，形成電子動態檔案，及時地幫助老年人進行心理疏導；整合老年人身邊的情感慰藉資源，挖掘并分類管理老年人的情感慰藉資源，包括家人、親戚、朋友、鄰居、同齡人群體、志愿者資源、社區物業、社工機構等，并將相關資源的聯系方式、具體地址、工作（辦公）時間等信息進行匯總，以備不時之需。

三是豐富老年人的精神生活

開通“平臺”訂餐，根據老年人的喜好、身體狀況以及醫囑，協助老年人選擇適合他們的食物；建立老年社交群，幫助老年人找到適合自己的群體；組織老年人定時參加社區文體活動，既鍛煉了身體也加強了彼此間的交流；開通老年人精神生活欄目和老年情感專線，促進老年人間的情感交流，有助于提高老年人的精神滿足程度；通過VR虛擬技術可以讓老年人身臨其境環游世界，飽覽世界風景名勝；深度挖掘老年人興趣愛好進行實時推送科學養生、疾病預防等知識視頻、動畫、圖片，提高老年人的健康素養等。

結語

過去人們談論較多的是人均預期壽命，如今加了“健康”兩字，意義大不相同。“老有所養”已不只是簡單的衣食住行。通過構建“平臺”，為老年人建立電子健康檔案，實時進行健康監測，實現“早篩查、早評估、早干預”，更好地守護老年人健康，保障老年人的生活質量。

2021年，《如何創建5G+”三早”全周期健康管理系統》成功入選中國科協發布的十大工程技術難題，是唯一入選的生命健康領域項目，同時還獲得了國家自然科學基金的資助，被列入工信部和國家衛健委關于5G+醫療健康的應用試點項目。當前，已經在全國多省、市開展了應用試點，并取得了一定的成效。5G+“三早”全周期健康管理系統作為時代利器，其以“大數據”作為發展的重要核心，在老年人慣有的空間范圍之中融入“智慧”以及“治未病”新思維與新措施，必將在應對“老有所養、老有所依”時發揮重要作用。此舉有別于以往政府構建的一元養老模式，能夠真正搭建具備人性化、智慧性、先進性、豐富性以及有效性的養老新形式，真正地幫助到老年人人群，讓老年健康人群更健康、亞健康人群回歸健康，患病人群恢復健康。不斷提高老年人的健康壽命，真正地踐行積極養老政策，將“養老”變成“享老”。