分期整體針灸法治療腦梗死的臨床效果及有效率評價(jià)

李永新

【摘 要】目的：分析分期整體針灸法治療腦梗死的臨床效果及有效率。方法：將2020年1月至2021年1月我院收治的80例腦梗死患者納入研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)針灸療法治療，觀察組采用分期整體針灸法治療，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），中醫(yī)痰證積分、神經(jīng)功能缺損評分、血瘀證積分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：分期整體針灸法治療腦梗死具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】分期整體針灸法；腦梗死

Clinical effect and effective evaluation of staging holistic acupuncture in treating cerebral infarction

LI Yongxin

Linyuan Hospital， Datong District， Daqing， Heilongjiang 163813， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect and effective rate of staging holistic acupuncture in treating cerebral infarction. Methods： 80 cases of cerebral infarction patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were included in the study， and the patients were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional acupuncture therapy， and the observation group was treated with staging holistic acupuncture， and the efficacy of the two groups were compared. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）， and the scores of phlegm syndrome， nerve function defect and blood stasis syndrome were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Staged holistic acupuncture has good clinical effect in treating cerebral infarction.

【Key？Words】Staged holistic acupuncture； Cerebral infarction

腦梗死是一種非常常見的腦血管疾病，其發(fā)病原因主要為腦部血液供應(yīng)異常造成缺血、缺氧，并進(jìn)一步造成腦缺血性壞死及腦軟化，若沒有得到及時(shí)治療可導(dǎo)致患者殘廢或死亡[1-3]。為進(jìn)一步分析分期整體針灸法治療腦梗死的臨床效果及有效率，本文選取了2020年1月至2021年1月我院收治的80例腦梗死風(fēng)痰瘀阻證患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治的80例腦梗死患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組，男22例，女18例，年齡55歲～73歲，平均年齡（62.64±2.84）歲，疾病持續(xù)時(shí)間1天～7天，平均時(shí)間（3.26±1.12）天，發(fā)病部位為：有8例為枕葉，15例基底節(jié)區(qū)，7例顳葉，7例放射冠，另外3例為額葉；對照組，男24例，女16例，年齡56歲～74歲，平均年齡（62.75±2.86）歲，疾病持續(xù)時(shí)間1天～6天，平均時(shí)間（3.18±1.09）天，發(fā)病部位為：有7例為枕葉，16例基底節(jié)區(qū)，6例顳葉，6例放射冠，另外5例為額葉。兩組患者年齡、性別、疾病持續(xù)時(shí)間、發(fā)病部位等一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均常規(guī)實(shí)施抗血小板聚集、保護(hù)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血循環(huán)等干預(yù)，確保患者的氧飽和度在95%以上，對于血壓水平較高者給予降血壓改善腦水腫，對于血糖水平較高者給予控制血糖處理，必要時(shí)給予胰島素治療，根據(jù)實(shí)際情況給予胃管鼻飼營養(yǎng)支持確保患者的營養(yǎng)供給。對照組患者采用常規(guī)針灸療法治療，針灸穴位為患者梗死對側(cè)四肢肌肉運(yùn)動(dòng)區(qū)、環(huán)跳、足三里、病側(cè)昆侖、陽陵泉、解溪、曲池、合谷等穴位，在以上穴位應(yīng)用頭皮針捻轉(zhuǎn)方法平行刺入，并根據(jù)患者的不同病情時(shí)期選擇對應(yīng)的方法，其中，急性腦梗死的患者采用瀉法，恢復(fù)期患者采用補(bǔ)法，每10分鐘進(jìn)針1次，每次進(jìn)針后留置半個(gè)小時(shí)，每日針灸1次，持續(xù)治療1個(gè)月；觀察組采用分期整體針灸法治療，軟癱期腦梗死患者在對照組的基礎(chǔ)上增加風(fēng)池穴、腎俞穴，每次針灸治療過程中10個(gè)穴位變換針灸，在健側(cè)合谷、曲池、足三里與等穴選擇補(bǔ)法針灸，對患側(cè)采用重刺激瀉法針灸；對于痙攣期腦梗死患者，分別在上肢選擇手少陽經(jīng)穴、下肢選擇足厥陰經(jīng)穴、足陽明經(jīng)穴針灸，患側(cè)八邪、清冷淵、足三里、秉風(fēng)、曲泉、外關(guān)等穴應(yīng)用強(qiáng)刺激補(bǔ)法交替進(jìn)針，在血海穴、少海穴應(yīng)用瀉法進(jìn)針處理；恢復(fù)期腦梗死患者的針灸方式與常規(guī)針灸相似，采用中小刺激平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針，每十分鐘進(jìn)針1次，每次進(jìn)針后留置半個(gè)小時(shí)，每日針灸1次，持續(xù)治療1個(gè)月；患者在治療期間均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如對于軟癱期的患者積極開展夾腿運(yùn)動(dòng)，對于痙攣期的患者實(shí)施肌肉按摩，促進(jìn)患者的肌肉痙攣緩解；對于恢復(fù)期的患者叮囑多開展步行、上下樓梯等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組總體治療效果及中醫(yī)痰證積分、神經(jīng)功能缺損評分、血瘀證積分進(jìn)行對比分析。其中，痰證、血瘀證積分判定根據(jù)《中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行，分值越低表示癥狀越輕，另外采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（神經(jīng)功能缺損）評分對神經(jīng)功能缺損狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分值越低表示神經(jīng)功能缺損越輕。顯效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低超過80%，有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低超過60%，無效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低低于60%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療后的中醫(yī)痰證積分、神經(jīng)功能缺損評分、血瘀證積分對比

觀察組各項(xiàng)評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總體效果對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

腦梗死主要是由于腦血液循環(huán)因多種因素而發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致了大腦內(nèi)缺乏足夠的氧氣和血液，并進(jìn)一步造成腦神經(jīng)元的不可逆?zhèn)ΓM(jìn)而引發(fā)一連串的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和中樞神經(jīng)功能障礙，具有很高的致殘率，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。

對于腦梗死的治療，目前臨床上主要采用藥物方式，而常規(guī)西藥療效不夠顯著。中醫(yī)治療腦梗死歷史悠久，從中醫(yī)角度上講，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，而絕大部分患者屬于痰和瘀，辨證分型為風(fēng)痰瘀阻型，因此在治療上應(yīng)從熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)角度入手。針灸是中醫(yī)治療腦梗死的常用方式，該方式能夠促進(jìn)患者病灶周圍腦細(xì)胞缺血以及腦部組織病灶得到改善，促使腦血流量提高，并進(jìn)一步重建腦側(cè)枝循環(huán)，最終實(shí)現(xiàn)腦組織分壓和氧代謝得以改善的目的，促使腦組織損傷病灶得到修復(fù)。分期整體針灸療法是現(xiàn)今常用的新型針灸方法，該方式以常規(guī)針灸理論為基礎(chǔ)，充分地結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念，按照患者腦梗死恢復(fù)階段的具體情況應(yīng)用頭針、體針以及陰陽經(jīng)平衡等常用針刺手法，配合以相應(yīng)的功能康復(fù)訓(xùn)練，這一方式充分遵循了中風(fēng)患者的自然病理演變和恢復(fù)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)提高治療效果的目的。如對于軟癱期的患者主要是促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能改善、調(diào)節(jié)低級中樞、并加快機(jī)體腦細(xì)胞功能重構(gòu)；對于痙攣期的患者則主要是抑制四肢肌肉痙攣、調(diào)和陰陽；對于恢復(fù)期的患者主要是疏通脈絡(luò)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能重構(gòu)、行氣血，以這種不同時(shí)期進(jìn)行的階段性地開展的針灸治療，從而提高患者的治療有效率。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者王曌[5]通過對300例腦梗死患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果表明，應(yīng)用針灸治療的患者癥狀改善、總體治療效果均明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，而采用分期整體針灸療法的患者癥狀改善、總體治療效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針灸療法，患者在治療后生活能力更高，神經(jīng)功能恢復(fù)情況更佳。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），中醫(yī)痰證積分、神經(jīng)功能缺損評分、血瘀證積分明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，分期整體針灸法治療腦梗死具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 林涌泉，胡曉玲.中醫(yī)針灸聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂綜合療法對腦梗死恢復(fù)期神經(jīng)功能重建的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（12）：165-167.

[2] 孟桂林，高宇飛.針灸治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及SES、PAC-1水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2021，5（1）：1-3.

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[4] 趙曉紅，任春會(huì).神經(jīng)電磁刺激聯(lián)合針灸穴位干預(yù)對腦梗死后吞咽障礙患者功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（7）：1009-1011.

[5] 王曌.穴位貼敷配合針灸理療對腦梗死患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（15）：2195-2196.

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