膳食宣教對2型糖尿病患者的營養知識認知及血糖控制效果的影響

邱學惠

【摘 要】目的：分析膳食宣教對2型糖尿病患者的營養知識認知及血糖控制效果的影響。方法：本文總共納入120例觀察對象，全部都是2018年11月至2020年11月在我院進行治療的2型糖尿病患者，選擇奇偶數法進行分組，分為對照組（常規護理，n=60）與研究組（膳食宣教+常規護理，n=60）。對比分析兩組的營養知識認知與血糖控制效果。結果：在營養知識認知評分、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）上，研究組優于對照組（P<0.05）。結論：膳食宣教用于2型糖尿病患者的護理效果理想，對于患者血糖水平的控制具有促進作用，臨床可進一步推廣運用。

【關鍵詞】2型糖尿??；膳食宣教；營養知識；血糖控制

The effect of dietary education on nutritional knowledge and blood sugar control effect of patients with type 2 diabetes

QIU Xuehui

Wangcun Town Central Hospital， Zhoucun District， Zibo， Shandong 255300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of dietary education on nutritional knowledge and blood sugar control in patients with type 2 diabetes. Methods： A total of 120 observation subjects were included in this article， all of whom were patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from November 2018 to November 2020. The odd and even number method was selected for grouping and divided into control groups （routine care，n=60） and research group （dietary education + routine nursing，n=60）.A comparative analysis of the nutritional knowledge and the effect of blood sugar control between the two groups. Results： The research group was better than the control group in terms of nutritional knowledge cognitive score， fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPBG） and glycosylated hemoglobin（HbAlc） （P<0.05）. Conclusion： Dietary education for patients with type 2 diabetes has an ideal nursing effect， and has a promoting effect on the control of patients’ blood glucose levels. It can be further promoted in clinical practice.

【Key？Words】Type 2 diabetes； Dietary education； Nutrition knowledge； Blood sugar control

糖尿病在臨床上比較常見，且90%以上的患者屬于2型糖尿病，好發于中老年人群。臨床研究發現，2型糖尿病與患者的飲食習慣之間關系密切，通過膳食干預能夠控制血糖，改善患者的預后[1]。但是我國糖尿病患者缺乏足夠的糖尿病飲食知識和良好的態度，導致飲食管理的依從性較差，需要加強對患者的膳食宣教。鑒于此，本文將120例2型糖尿病患者進行分析，試探討膳食宣教對患者營養知識認知以及血糖控制效果的影響，報告詳細內容請看下文。

1.1 一般資料

觀察例數有120例，觀察時間在2018年11月至2020年11月，觀察對象是2型糖尿病患者，隨機分為兩組，各60例，且120例患者符合《2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）》的診斷標準[2]。對照組，男36例，女24例，年齡30歲～72歲，平均年齡（50.11±2.47）歲，患病時長3年～12年，平均時長（7.63±2.34）年；研究組，男37例，女23例，年齡31歲～73歲，平均年齡（50.47±2.42）歲，患病時長3.1年～12.4年，平均時長（7.65±2.38）年。對比分析所有觀察對象的各項資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：120例患者符合《2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）》的診斷標準[2]；患者存在不同程度的多飲、多尿等癥狀；本次研究通過倫理委員會的審核，且患者及家屬簽字自愿參與研究。

排除標準：患者診斷為1型糖尿病或妊娠期糖尿病；患者并發惡性腫瘤疾病、甲狀腺功能亢進或者肺結核；患者的精神異常，不能配合完成護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理，具體方法為：展開常規護理，做好糖尿病飲食健康宣教，叮囑患者按時用藥，合理飲食、適當運動。

1.2.2 在常規護理的基礎上，研究組開展膳食宣教，詳細措施為：①加強對護理人員的培訓。定期組織護理人員培訓和考核營養知識，不斷更新和提高護理人員的膳食知識水平，督促護理人員對每一位患者進行宣教。②加強對患者的健康宣教。為患者制定和實施培訓計劃，制作和派發宣教手冊、宣教漫畫；張貼糖尿病合理飲食宣傳海報；利用公眾號宣傳等平臺為患者推送飲食知識；仔細向患者介紹2型糖尿病相關知識，特別是飲食控制對降低血糖水平的重要性，促使患者嚴格飲食。③加強對患者飲食指導。主動與患者家屬交流，掌握患者的飲食口味、喜歡的食物類型以及不喜歡的食物。結合患者的飲食習慣、生活習慣、體質量等為患者制定合適的營養食譜，食物盡量以蔬菜、粗糧、面食以及粗制米為主，盡量選擇低糖食物，叮囑患者嚴格按量進食，并做好飲食記錄，同時根據患者的體重、血糖等變化及時調整飲食方案，防止體質量增加。

1.3 觀察指標

①營養知識認知情況，采用本院自制糖尿病患者營養知識認識情況調查問卷表進行評估，調查表總共包括10個條目，每個條目計為0分～10分，總計100分，分數越高，評定為營養知識認知情況越良好[3]。②血糖水平，檢測方法：空腹抽取3mL靜脈血，做好離心處理，離心時間為10min，離心速度控制在每分鐘3500r，離心半徑為8cm，獲取上清液后保存在-20℃的冰箱中備用。利用山東博科生物產業有限公司生產的分立式全自動生化分析儀（型號：BK-500）檢測患者的FBG、2hPBG以及HbAlc。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

對比分析兩組患者的血糖水平與營養知識認知情況：干預后，在營養知識認知評分上，研究組高于對照組；在FBG以及2hPBG水平上，研究組低于對照組（P<0.05），見表1。

2型糖尿病主要是由于患者的胰島素抵抗或者胰島素分泌不足，胰島β細胞功能減退，胰島素的分泌減少，導致血糖處于高水平[4]。2型糖尿病具有慢性和終生性的特點，對患者的生活質量產生了極大的影響。雖然目前尚未研制出2型糖尿病的根治方案，但飲食控制是2型糖尿病的重要治療手段，在控制血糖水平和改善生活質量方面起著重要的作用，可有效放慢疾病的進展速度，延長患者的生存期。

膳食宣教是臨床常用的護理模式，其把患者作為護理中心，掌握患者的病歷資料，根據患者的實際病情以及膳食指南，給予患者宣教護理，不斷提高患者對營養知識的了解，提高患者的配合度[5]?？子褓t等人[6]在研究中通過對比發現飲食護理結合健康宣教能夠提高2型糖尿病患者對營養知識的了解，提升患者的遵醫行為，控制患者的血糖水平，這與本次研究結果相似。本次研究發現，研究組經膳食宣教干預后，其營養知識認知評分、FBG以及2hPBG水平明顯優于采用常規護理的對照組，提示膳食宣教用于2型糖尿病患者的護理效果更佳。追其原因是：膳食宣教充分考慮患者的主體差異性，從多個角度、多個方面考慮下，為患者制定個性化的飲食計劃，嚴格控制患者糖分食物的攝入量，降低患者的血糖水平，控制病情的發展。通過派發宣傳手冊、張貼宣傳海報以及公眾號推送飲食知識等方法讓患者了解2型糖尿病與飲食之間的關系，督促患者掌握飲食營養知識，自覺配合護理干預，有效控制飲食攝入，提高患者的營養知識認知程度和遵醫行為[7]。

綜上所述，膳食宣教用于2型糖尿病的效果顯著，在改善患者營養知識認知以及遵醫行為方面發揮著巨大的作用，可有效控制患者的血糖水平，提升血糖控制效果，具有較好的臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 蔡英娜，張長明.中醫特色健康教育對上海某社區糖尿病患者膳食及血糖控制的影響[J].中國慢性病預防與控制，2019，27（10）：70-73.

[2] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）[J].中華全科醫師雜志，2019，18（9）：810-818.

[3] 曹燕娟，麥合權，胡仁山，等.社區干預對2型糖尿病患者疾病認知和血糖控制的影響[J].中國醫學創新，2018，15（19）：95-97.

[4] 郭夢婷，安園園，郭艷.基于行為改變理論的遠程營養干預在2型糖尿病患者飲食管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2020，26（28）：3945-3949.

[5] 臧志偉.持續性膳食營養指導配合健康教育對2型糖尿病患者糖代謝及慢性并發癥的影響[J].中外醫療，2019，38（13）：136-138，153.

[6] 孔玉賢，王?；ǎ瑮畲合?飲食護理結合健康宣教對糖尿病患者營養知識認知，遵醫行為及血糖的影響[J].國際護理學雜志， 2019， 38（9）：1188-1190.

[7] 葉劍鋒，陳曉燕，連曉美.在2型糖尿病患者中進行膳食宣教對其營養知識認知及血糖控制的影響[J].中國處方藥，2019，17（8）：145-146.

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