八段錦干預(yù)社區(qū)中青年高血壓伴失眠的效果分析

楊瑩

【摘 要】目的：探討八段錦對(duì)社區(qū)中青年高血壓伴失眠的干預(yù)效果。方法：選取2020年9月至2021年9月高血壓伴失眠患者為研究對(duì)象，符合入組研究者90例。并隨機(jī)分配入組，對(duì)照組（n=45）常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組（n=45）常規(guī)藥物治療聯(lián)合八段錦干預(yù)，評(píng)估兩組睡眠質(zhì)量及血壓情況。結(jié)果：施治6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組失眠治療總有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的血壓控制情況和睡眠質(zhì)量較對(duì)照組更理想（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：八段錦功法干預(yù)社區(qū)中青年高血壓伴失眠，對(duì)改善血壓及失眠有一定療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】八段錦；中青年；高血壓；失眠

Effect of Baduanjin on hypertension with insomnia in middle-aged and young people in community

YANG Ying

Baiyu Community Health Service Center， Shanghai 200063， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of Baduanjin on hypertension with insomnia in middle-aged and young people in the community. Methods： 90 patients with hypertension with insomnia from September 2020 to September 2021 were selected as the research object， and were randomly assigned to the control group （n=45） for routine drug treatment and the experimental group （n=45） for routine drug treatment combined with baduanjin intervention to evaluate the sleep quality and blood pressure of the two groups.Results： After 6 months of treatment， the total effective rate of insomnia treatment in the experimental group was higher than that in the control group，the blood pressure control and sleep quality in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05），with statistical significance. Conclusion： Baduanjin skill intervention in middle-aged and young people with hypertension and insomnia in the community has a certain effect on improving blood pressure and sleep quality，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Baduanjin；Middle-aged and young people；Hypertension；Insomnia

高血壓作為全球范圍內(nèi)最常見的慢性病之一，是心腦血管疾病的“無(wú)形殺手”，且接近年輕化。中青年（<65歲）高血壓常隱匿存在，經(jīng)常很難被發(fā)現(xiàn)。導(dǎo)致中青年高血壓主要因素為生活壓力、不規(guī)則的飲食及失眠。尤其在快節(jié)奏的生活下，失眠已成為越來(lái)越多的高血壓患者的主訴[1]。本研究采用八段錦干預(yù)對(duì)中青年高血壓伴失眠進(jìn)行干預(yù)后對(duì)血壓和失眠取得一定療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2020年9月至2021年9月符合入組中青年高血壓伴失眠患者共計(jì)90 例，采用隨機(jī)的方法分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各45 例，年齡，性別不限。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]以及失眠癥標(biāo)準(zhǔn)[3]；納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)認(rèn)知功能障礙；②無(wú)重大疾病等嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥；③愿意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)于體虛、氣力不足者；②脊髓壓迫癥、急性脊柱損傷者；③患有嚴(yán)重心、腦、肺疾病的人群。將所有患者90例按完全隨機(jī)法分為兩組。對(duì)照組45例，男性25例，女性20例，年齡40歲～50歲，平均年齡（45.2±5.5）歲；實(shí)驗(yàn)組45例，男性23例，女性22例，年齡40歲～50歲，平均年齡（50.3±4.7）歲。兩組患者性別、年齡、構(gòu)成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，患者遵醫(yī)囑常規(guī)口服降壓藥物控制血壓，予2.5mg地西泮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021151，上海上藥信誼藥廠有限公司，2.5mg）每晚臨睡前服用，并于晨起每日測(cè)量血壓一次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用八段錦功法干預(yù)。具體方法：建立微信溝通群，于每周一，周三，周五19：00 開始群里打卡練習(xí)八段錦，微信推送我院領(lǐng)操護(hù)士八段錦教學(xué)視頻。每次30min～40min，要求室內(nèi)環(huán)境安全舒適，禁忌空腹練習(xí)。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定療效標(biāo)準(zhǔn)，包括痊愈、顯效、有效及無(wú)效。選用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對(duì)兩組患者評(píng)估治療前后的睡眠質(zhì)量，總分0分～21分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者失眠療效比較

施治6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組失眠治療總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率為77.8%，經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組降壓效果比較

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后PSQI總評(píng)分比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

高血壓與失眠密切相關(guān)，兩者相互影響。徐維芳等[5]對(duì)925 例心血管疾病的患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明高血壓患者有過(guò)半數(shù)出現(xiàn)失眠。劉雅貞[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的睡眠質(zhì)量差于常人，且睡眠質(zhì)量和血壓成反比。隱匿性高血壓伴發(fā)失眠的可能性更高[7]

對(duì)于高血壓伴失眠患者的治療仍以藥物干預(yù)為主，約翰斯頓提倡通過(guò)改變生活方式以預(yù)防、治療和控制高血壓，其中運(yùn)動(dòng)是不可或缺的組成部分[8]

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用八段錦對(duì)中青年高血壓伴失眠患者干預(yù)后，血壓和失眠癥狀均得到改善。Meta 分析同樣證實(shí)，八段錦可顯著降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)而平穩(wěn)血壓[9]。凌昆等[10]觀察 50 名高血壓患者進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)，八段錦可以通過(guò)緩慢調(diào)整意念和氣息靈活調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)功能，從而平穩(wěn)降低血壓，該研究充分證明八段錦是治療原發(fā)性高血壓的一個(gè)較好的輔助方式。

美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在 2016 年的《內(nèi)科學(xué)年鑒》中肯定了失眠的認(rèn)知行為療法 CBTI （Cognitive Behavioral Thera-py for Insomnia）的作用，認(rèn)為成年慢性失眠癥患者皆應(yīng)接受 CBTI為初始治療[11]。但在借鑒國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，我們還需進(jìn)一步探討針對(duì)國(guó)外人群確定運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施的研究樣本存在較少的問題。因此，中醫(yī)八段錦在國(guó)內(nèi)作為中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，值得大力推廣，并最終走向世界。

參考文獻(xiàn)

[1] Lloyd-Jones D，Adams R J，Brown T M，etal.Heart disease andstroke statistics-2010 update：a report from the American Heart Association[J]. Circulation，2010，121（7）：e46.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[3] 中國(guó)睡眠研究會(huì).中國(guó)失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（24）：1844-1856.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：186.

[5] 徐維芳，陳柄泉，彭智勇，等.綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科門診患者失眠癥發(fā)生率及其影響因素[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2018，20（1）：96-99.

[6] 劉雅貞，楊信舉，張遠(yuǎn)鳳，等.高血壓病患者主觀睡眠質(zhì)量與血壓水平的相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2017，25（5）：512-518.

[7] 吳喆.不同類型高血壓患者的特點(diǎn)以及抑郁癥/失眠情況分析[J].健康之友，2020，40（1）：149-150.

[8] Ohnston D W.Stress management in the treatment of mild primaryhypertension[J].Hypertension，1991，17（4 Suppl）：63-68.

[9] 陳祖森，鄭麗維，楊晨晨，等.八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者干預(yù)效果的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（10）：1-8.

[10] 凌昆，王艦.八段錦輔助治療 50 例原發(fā)性高血壓病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（12）：3025-3026.

[11] Qaseem A，Kansagara D，F(xiàn)orciea M A，etal.Management of chronic insomnia disorder in adults：a clinical practice guideline from the American College of Physicians[J].Ann Intern Med，2016，165（2）：125-133.

3436501908209